Regional inequalities in concurrent anaemia and overweight/obesity among women in Ghana: a nationally representative analysis of the 2022 Ghana Demographic and Health Survey
2022 के घाना जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण का यह राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि विश्लेषण प्रकट करता है कि एनीमिया और अधिक वजन/मोटापे की एक साथ उपस्थिति 20-49 वर्ष की आयु की लगभग 18% गैर-गर्भवती घानाई महिलाओं को प्रभावित करती है, जिसमें महत्वपूर्ण क्षेत्रीय असमानताएं हैं जो एनीमिया के बजाय अत्यधिक वसा वितरण के समान हैं, और जो वृद्ध आयु तथा उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति से दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं।
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दुनिया के कई हिस्सों में, पोषण की कहानी अब केवल भोजन की कमी के बारे में नहीं रह गई है। दशकों तक, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों का ध्यान भूख और विटामिन की कमी पर केंद्रित रहा। लेकिन जैसे-जैसे समाज विकसित हो रहे हैं, एक नई और जटिल वास्तविकता उभर कर सामने आई है: वही व्यक्ति आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से भी पीड़ित हो सकता है और साथ ही अत्यधिक शरीर भार भी वहन कर सकता है। यह घटना, जिसे अक्सर कुपोषण का "दोहरा बोझ" (डबल बर्डन) कहा जाता है, तब होती है जब एक महिला में एनीमिया—एक ऐसी स्थिति जहाँ रक्त में ऑक्सीजन ले जाने के लिए पर्याप्त स्वस्थ लाल कोशिकाओं की कमी होती है—के साथ-साथ अधिक वजन या मोटापा भी होता है। ये दोनों समस्याएं एक-दूसरे के विपरीत नहीं हैं जो एक-दूसरे को खत्म कर दें; वे एक ही शरीर में एक साथ मौजूद हो सकती हैं, जिससे एक अनूठी स्वास्थ्य चुनौती पैदा होती है जो अकेले किसी भी स्थिति की तुलना में अधिक कठिन है। यह समझना कि यह कहाँ और क्यों होता है, डॉक्टरों और नीति निर्माताओं के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसा समाधान जो भूख को ठीक करता है, वह अनजाने में वजन की समस्याओं को और खराब कर सकता है, और इसके विपरीत भी।
घाना में एक हालिया अध्ययन ने इस तरह से मानचित्रित किया है कि यह दोहरा बोझ देश के सोलह क्षेत्रों में कैसे वितरित है। शोधकर्ताओं ने 20 से 49 वर्ष की आयु की गैर-गर्भवती महिलाओं के 5,600 से अधिक डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें 2022 के घाना जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के दौरान लिए गए माप का उपयोग किया गया था। वे न केवल यह देखना चाहते थे कि कितनी महिलाओं में एनीमिया या अधिक वजन था, बल्कि यह भी कि कितने लोग इन दोनों स्थितियों से एक साथ जूझ रहे थे। परिणाम एक चौंकाने वाली तस्वीर पेश करते हैं: इस आयु वर्ग की लगभग छह में से एक महिला इन दोनों स्थितियों को एक साथ वहन करती है। जबकि राष्ट्रीय औसत महत्वपूर्ण है, असली कहानी भूगोल में निहित है। यह बोझ समान रूप से वितरित नहीं है; यह विशिष्ट क्षेत्रों में भारी रूप से केंद्रित है, जो जोखिम का एक ऐसा पैटर्न बनाता है जो गरीबी या स्थान के बारे में सरल धारणाओं को चुनौती देता है।
अध्ययन में पाया गया कि इस दोहरे बोझ का पैटर्न एनीमिया के भूगोल की तुलना में अत्यधिक वजन के भूगोल का अधिक बारीकी से अनुसरण करता है। देश के दक्षिणी भागों में, विशेष रूप से पश्चिमी क्षेत्र, ग्रेटर अकरा और मध्य क्षेत्र में, दोनों स्थितियाँ रखने वाली महिलाओं की दर सबसे अधिक है। उदाहरण के लिए, पश्चिमी क्षेत्र में, लगभग 27 प्रतिशत महिलाओं में एनीमिया और अधिक वजन या मोटापा दोनों हैं। इसके विपरीत, उत्तरी क्षेत्रों, जैसे कि नॉर्थ ईस्ट, अपर ईस्ट और अपर वेस्ट में, दरें सबसे कम हैं, जहाँ नॉर्थ ईस्ट में सहवर्ती दर केवल 6 प्रतिशत से थोड़ी अधिक है। यह एक बड़ा अंतर है, जहाँ उच्चतम जोखिम वाला क्षेत्र सबसे कम जोखिम वाले क्षेत्र की तुलना में चार गुना अधिक बोझ रखता है।
यह निष्कर्ष कि महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उस बात का खंडन करता है जिसकी अपेक्षा की जा सकती थी। एनीमिया, यानी लो ब्लड आयरन की स्थिति, वास्तव में उत्तरी क्षेत्रों में सबसे आम है, जहाँ दरें अधिक हैं। दूसरी ओर, अधिक वजन और मोटापा, अधिक धनी और शहरीकृत दक्षिणी क्षेत्रों में सबसे आम है। यदि ये दोनों समस्याएं पूरी तरह से जुड़ी हुई होतीं, तो जिन स्थानों पर सबसे अधिक एनीमिया होता, वहां भी सबसे अधिक दोहरा बोझ होता। इसके बजाय, डेटा दिखाता है कि दोहरा बोझ अत्यधिक वजन और मोटापे की दरों के साथ ऊपर और नीचे जाता है। यह ऐसा है जैसे एनीमिया की व्यापक उपस्थिति पूरे देश में एक आधार रेखा प्रदान करती है, लेकिन अतिरिक्त जोखिम की परत वहां से आती है जहाँ लोग अत्यधिक वजन प्राप्त कर रहे हैं।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि कौन लोग इससे प्रभावित होने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। आयु और धन सबसे मजबूत भविष्यवक्ता के रूप में उभरे। दोनों स्थितियों के होने की संभावना जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, लगातार बढ़ती जाती है। बीस वर्ष की महिला की तुलना में चालीस वर्ष की महिला में दोहरा बोझ होने की संभावना दोगुनी होती है। इसी तरह, धन भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। सबसे धनी परिवारों की महिलाएं सबसे गरीब परिवारों की महिलाओं की तुलना में दोनों स्थितियों को होने की लगभग तीन गुना अधिक संभावना रखती हैं। यह इस पुराने विचार को चुनौती देता है कि कुपोषण केवल गरीबों के लिए एक समस्या है। घाना के विकास के वर्तमान चरण में, अधिक पैसा होने से अत्यधिक वजन बढ़ने का जोखिम बढ़ता हुआ प्रतीत होता है, फिर भी यह एनीमिया के निरंतर मुद्दे से पूरी तरह से सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।
आश्चर्यजनक रूप से, अध्ययन में पाया गया कि सर्वेक्षण के एक दिन पहले इन महिलाओं ने क्या खाया था, इससे स्पष्ट रूप से यह पता नहीं चलता कि किसके पास दोहरा बोझ है। आहार विविधता, जैसे कि विभिन्न खाद्य समूहों से खाना, या मीठे पेय और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन, आयु और धन को ध्यान में रखने के बाद, इस स्थिति के साथ कोई मजबूत स्वतंत्र संबंध नहीं दिखा सका। यह बताता है कि मुद्दा केवल एक दिन के मेनू या भोजन की विविधता की कमी के बारे में नहीं है। इसके कारण संभवतः अधिक गहरे हैं, जिनमें लंबे समय की आदतें, लोगों के रहने का वातावरण और जैविक कारक शामिल हैं जो वर्षों में संचित होते हैं।
यहाँ तक कि जब शोधकर्ताओं ने आयु, धन और शिक्षा के आधार पर क्षेत्रों के बीच के अंतर को समायोजित किया, तब भी भौगोलिक अंतराल बने रहे। पश्चिमी क्षेत्र में अभी भी उच्चतम दर थी, और नॉर्थ ईस्ट में अभी भी सबसे कम दर थी। यह हमें बताता है कि केवल लोगों को स्थानांतरित करना या उनके आय स्तर को बदलना इस समस्या को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। प्रत्येक क्षेत्र के लिए विशिष्ट स्थानीय कारक हैं—शायद स्थानीय खाद्य वातावरण, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच, या अन्य सामुदायिक विशेषताओं से संबंधित—जो इन अंतरों को संचालित करते हैं।
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि इस स्वास्थ्य संकट को संबोधित करने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता है। एनीमिया और मोटापे को अलग-अलग समस्याओं के रूप में देखने के बजाय जिन्हें अलग-अलग समाधानों की आवश्यकता है, घाना के स्वास्थ्य कार्यक्रमों को दोनों को एक साथ लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। इसका अर्थ यह है कि जब कोई महिला क्लिनिक जाए, तो स्वास्थ्य कर्मियों को एनीमिया और अधिक वजन दोनों की जांच करनी चाहिए, और ऐसी सलाह देनी चाहिए जो वजन बढ़ाए बिना पोषण में सुधार करे। चूंकि यह समस्या विशिष्ट क्षेत्रों में इतनी केंद्रित है, इसलिए इन प्रयासों को एक एकल राष्ट्रीय नियम के बजाय प्रत्येक क्षेत्र की स्थानीय वास्तविकता के अनुरूप बनाया जाना चाहिए। घाना के स्वास्थ्य का मानचित्र बदल रहा है, और आगे का रास्ता एक ऐसी रणनीति की मांग करता है जो समस्या की तरह ही सूक्ष्म और भौगोलिक रूप से जागरूक हो।
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