Effect of Individualized Ocular Refraction Customization Spectacle Lenses on Astigmatism in Myopic Children
यह दो-वर्षीय अध्ययन प्रदर्शित करता है कि व्यक्तिगत आईओआरसी (IORC) चश्मा लेंस मायोपिक बच्चों में कॉर्नियल या रिफ्रैक्टिव एस्टिग्मैटिज्म में नैदानिक रूप से सार्थक या खुराक-निर्भर परिवर्तन उत्पन्न नहीं करते हैं, जो उनकी ऑप्टिकल सुरक्षा का समर्थन करता है।
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दुनिया भर के लाखों बच्चों के लिए, आँखें धीरे-धीरे दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की अपनी क्षमता खो रही हैं, जिसे मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) के रूप में जाना जाता है। जैसे-जैसे आँख आगे से पीछे की ओर बहुत लंबी हो जाती है, प्रकाश रेटिना पर सीधे केंद्रित होने के बजाय उसके सामने केंद्रित हो जाता है, जिससे एक धुंधली छवि बनती है। हालाँकि चश्मा इस धुंधलेपन को ठीक कर सकता है, लेकिन आँखों की तीव्र वृद्धि जीवन में बाद के चरणों में गंभीर जोखिम पैदा करती है, जिसमें रेटिनल डिटैचमेंट (रेटिना का अलग होना) और अन्य दृष्टि संबंधी जटिलताएँ शामिल हैं। इस वृद्धि को धीमा करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने विशेष स्पेक्टेकल लेंसों की ओर रुख किया है जो इस तरह बदलते हैं कि प्रकाश आँख में कैसे प्रवेश करता है। ये लेंस इस तरह डिज़ाइन किए गए हैं कि वे परिधीय दृष्टि (पैरिफेरल विजन) में एक विशिष्ट ऑप्टिकल सिग्नल पैदा कर सकें, जो मूल रूप से आँख को यह संकेत देता है कि वह इतनी तेज़ी से बढ़ना बंद कर दे। हालाँकि, क्योंकि प्रत्येक आँख का आकार और वक्रता अद्वितीय होती है, इसलिए एक मानक लेंस डिज़ाइन हर बच्चे के लिए पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है। इसने शोधकर्ताओं को व्यक्तिगत लेंस विकसित करने के लिए प्रेरित किया है जो प्रत्येक बच्चे की आँख के विशिष्ट ऑप्टिकल प्रोफाइल से मेल खाने के लिए कस्टम-मेड होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे ये जटिल, कस्टम लेंस अधिक सामान्य होते जा रहे हैं, एक नया प्रश्न उठता है: क्या वे विशेषताएँ जो आँख की वृद्धि को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, अनजाने में कॉर्निया (आँख का स्पष्ट सामने वाला हिस्सा) के आकार को इस तरह बदल सकती हैं जो नई दृष्टि संबंधी समस्याएँ पैदा करे?
वेस्ट चाइना हॉस्पिटल ऑफ सिचुआन यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए दो वर्षों तक बच्चों के एक समूह पर नज़र रखी। उन्होंने 8 से 12 वर्ष की आयु के 184 बच्चों को चुना जिन्हें पहले से ही मायोपिया था। अध्ययन के पहले वर्ष में, बच्चों को यादृच्छिक रूप से (रैंडमली) चार प्रकार के चश्मे पहनने के लिए आवंटित किया गया था। तीन समूहों ने नए व्यक्तिगत लेंस पहने, लेकिन प्रत्येक समूह को विशेष परिधीय सिग्नल की अलग शक्ति दी गई: उच्च शक्ति, मध्यम शक्ति, या निम्न शक्ति। चौथे समूह ने मानक, सिंगल-विज़न चश्मे पहने जो कोई विशेष विकास-धीमा करने वाला सिग्नल नहीं देते थे। लक्ष्य यह देखना था कि क्या व्यक्तिगत लेंसों में सिग्नल की शक्ति के कारण अस्थिमाती (एस्टिग्मैटिज्म), या आँख की अनियमित वक्रता, मानक चश्मों की तुलना में अलग तरह से बदलती है। एक वर्ष के बाद, अध्ययन के प्रत्येक बच्चे ने, चाहे वे किसी भी समूह में रहे हों, दूसरे वर्ष के लिए उच्च-शक्ति वाले व्यक्तिगत लेंस पर स्विच कर लिया। इस डिज़ाइन ने शोधकर्ताओं को यह देखने की अनुमति दी कि लेंस के प्रति आँखें समय के साथ कैसी प्रतिक्रिया देती हैं और क्या प्रारंभिक उपचार ने आँख के आकार पर कोई स्थायी प्रभाव छोड़ा है।
शोधकर्ताओं ने बच्चों की आँखों को हर कुछ महीनों में मापा, उन्होंने दो प्रकार के एस्टिग्मैटिज्म पर विशेष ध्यान दिया। एक प्रकार कॉर्निया से आता है, और दूसरा कुल एस्टिग्मैटिज्म है जो बच्चा लेंस के माध्यम से देखते समय अनुभव करता है, जिसमें कॉर्निया और आँख की आंतरिक संरचनाएँ शामिल हैं। उन्होंने इन मापों को एक गणितीय प्रणाली का उपयोग करके ट्रैक किया जो वक्रता को दो मुख्य दिशाओं में विभाजित करती है: एक जो लंबवत (वर्टिकल) और क्षैतिज (हॉरिजॉन्टल) चलती है, और दूसरी जो तिरछी (डायगोनल) चलती है। अध्ययन के दौरान, उन्होंने पाया कि बच्चों की आँखें थोड़ी बदलीं, लेकिन ये परिवर्तन सभी समूहों में सुसंगत थे, चाहे उन्होंने उच्च-शक्ति वाले व्यक्तिगत लेंस पहने हों, निम्न-शक्ति वाले पहने हों, या मानक चश्मे पहने हों। विशेष रूप से, कॉर्निया की लंबवत और क्षैतिज वक्रता बहुत धीरे-धीरे एक अनुमानित दिशा में बदली, जो प्रति वर्ष एक-दशमांश डायोप्टर से भी कम थी। यह बदलाव बचपन के दौरान आँखों के विकास का एक स्वाभाविक हिस्सा है और यह चश्मों के कारण नहीं है। तिरछी वक्रता पूरी तरह से स्थिर रही, जो उन अनियमित परिवर्तनों के कोई संकेत नहीं दिखाती जो यह सुझाव देते कि लेंस ने आँख को विकृत कर दिया है।
महत्वपूर्ण रूप से, अध्ययन में कोई सबूत नहीं मिला कि व्यक्तिगत लेंस की शक्ति मायने रखती थी। जिन बच्चों ने उच्च-शक्ति वाले लेंस पहने थे, उन्हें निम्न-शक्ति वाले लेंसों या मानक चश्मों की तुलना में अपनी आँख के आकार में अलग बदलाव का अनुभव नहीं हुआ। यहाँ तक कि जब सभी बच्चों ने दूसरे वर्ष में उच्च-शक्ति वाले लेंस पर स्विच किया, तो उनके आँख के आकार के परिवर्तन की दर अचानक तेज़ या धीमी नहीं हुई। यह सुझाव देता है कि लेंस ऑप्टिकल रूप से सुरक्षित हैं और आँख को उसके आकार को बदलने के लिए मजबूर नहीं करते हैं। हालांकि शोधकर्ताओं ने आँख की वृद्धि और कुल एस्टिग्मैटिज्म के बीच एक मध्यम संबंध देखा, लेकिन यह संबंध केवल कॉर्निया के साथ नहीं देखा गया। यह इंगित करता है कि देखे गए परिवर्तन संभवतः पूरे नेत्र तंत्र के प्राकृतिक, समन्वित समायोजन के कारण थे, न कि लेंस द्वारा कॉर्निया को नया आकार देने के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण।
दो वर्षों के अंत तक, अधिकांश बच्चों ने अपने एस्टिग्मैटिज्म में बहुत मामूली बदलाव दिखाया। पाँच प्रतिशत से भी कम आँखों में ऐसा बदलाव देखा गया जिसे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण माना जा सके, और यह छोटी संख्या सभी समूहों में समान थी। ये निष्कर्ष दृढ़ आश्वासन प्रदान करते हैं कि इन उन्नत, कस्टम-मेड लेंसों का उपयोग नई, अनपेक्षित दृष्टि संबंधी समस्याओं को उत्पन्न किए बिना मायोपिया को धीमा करने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन पुष्टि करता है कि व्यक्तिगत दृष्टिकोण, जो लेंस को बच्चे के अनुकूल बनाता है, आँख के आकार में परिवर्तन के रूप में कोई 'डोज़-डिपेंडेंट' (खुराक पर निर्भर) जोखिम पैदा नहीं करता है जहाँ मजबूत सिग्नल आँख के आकार में अधिक परिवर्तन का कारण बनता है। माता-पिता और नेत्र देखभाल पेशेवरों के लिए, इसका अर्थ यह है कि व्यक्तिगत ऑप्टिक्स के माध्यम से बेहतर मायोपिया नियंत्रण की खोज आँख के मौलिक आकार को हानिकारक तरीके से बदलने की कीमत पर नहीं आती है। लेंस अपने इच्छित कार्य के रूप में कार्य करते प्रतीत होते हैं, जो आँख की सतह को विकृत किए बिना उसकी वृद्धि का मार्गदर्शन करते हैं।
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