Effect of Individualized Ocular Refraction Customization Spectacle Lenses on Astigmatism in Myopic Children
Este estudio de dos años demuestra que las lentes de anteojos con personalización de refracción ocular individualizada (IORC, por sus siglas en inglés) no inducen cambios clínicamente significativos o dependientes de la dosis en el astigmatismo corneal o refractivo en niños miopes, lo que respalda su seguridad óptica.
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Para millones de niños en todo el mundo, los ojos están perdiendo lentamente su capacidad de enfocar objetos distantes, una condición conocida como miopía. A medida que el ojo crece demasiado de adelante hacia atrás, la luz se enfoca frente a la retina en lugar de hacerlo directamente sobre ella, creando una imagen borrosa. Si bien las gafas pueden corregir la visión borrosa, el rápido crecimiento ocular conlleva riesgos graves en la vida posterior, incluyendo el desprendimiento de retina y otras complicaciones que amenazan la vista. Para frenar este crecimiento, los optometristas han recurrido a lentes de anteojos especiales que alteran la forma en que la luz entra en el ojo. Estos lentes están diseñados para crear una señal óptica específica en la visión periférica, esencialmente diciéndole al ojo que deje de crecer tan rápido. Sin embargo, debido a que cada ojo tiene una forma y curvatura únicas, un diseño de lente estándar podría no funcionar perfectamente para cada niño. Esto ha llevado a los investigadores a desarrollar lentes personalizados que se fabrican a medida para coincidir con el perfil óptico específico del ojo de cada niño. Pero a medida que estos complejos lentes personalizados se vuelcen más comunes, surge una nueva pregunta: ¿podrían las mismas características diseñadas para detener el crecimiento ocular cambiar inadvertidamente la forma de la córnea, la ventana frontal transparente del ojo, de maneras que creen nuevos problemas de visión?
Un equipo de investigadores del Hospital de la Región de China Occidental de la Universidad de Sichuan se propuso responder a esta pregunta realizando un seguimiento a un grupo de niños durante dos años. Reclutaron a 184 niños de entre 8 y 12 años que ya padecían miopía. En el primer año del estudio, los niños fueron asignados aleatoriamente para usar uno de cuatro tipos de gafas. Tres grupos usaron los nuevos lentes personalizados, pero cada grupo recibió una intensidad diferente de la señal periférica especial: una intensidad alta, una media o una baja. El cuarto grupo usó gafas de visión sencilla estándar que no ofrecían ninguna señal especial de frenado del crecimiento. El objetivo era ver si la intensidad de la señal en los lentes personalizados causaba que el astigmatismo, o la curvatura irregular del ojo, cambiara de manera diferente que en las gafas estándar. Después de un año, cada niño del estudio, independientemente de en qué grupo hubiera comenzado, cambió al lente personalizado de alta intensidad para el segundo año. Este diseño permitió a los investigadores observar cómo reaccionaban los ojos a los lentes a lo largo del tiempo y si el tratamiento inicial dejó una huella duradera en la forma del ojo.
Los investigadores midieron los ojos de los niños cada pocos meses, prestando especial atención a dos tipos de astigmatismo. Un tipo proviene de la propia córnea, y el otro es el astigmatismo total que el niño experimenta al mirar a través de un lente, el cual incluye la córnea y las estructuras internas del ojo. Realizaron un seguimiento de estas mediciones utilizando un sistema matemático que desglosa la curvatura en dos direcciones principales: una que corre vertical y horizontalmente, y otra que corre diagonalmente. A lo largo del estudio, encontraron que los ojos de los niños cambiaron ligeramente, pero estos cambios fueron consistentes en todos los grupos, ya fuera que usaran los lentes personalizados de alta intensidad, los de baja intensidad o las gafas estándar. Específicamente, la curvatura vertical y horizontal de la córnea se desplazó muy lentamente en una dirección predecible, aumentando menos de una décima de dioptría por año. Este pequeño desplazamiento es una parte natural de cómo se desarrollan los ojos durante la infancia y no es causado por las gafas. La curvatura diagonal se mantuvo completamente estable, sin mostrar signos de los cambios irregulares que sugerirían que los lentes estaban deformando el ojo.
Crucialmente, el estudio encontró que no había evidencia de que la intensidad del lente personalizado importara. Los niños que usaron los lentes de alta intensidad no experimentaron cambios diferentes en la forma de sus ojos en comparación con aquellos que usaron los de baja intensidad o las gafas estándar. Incluso cuando todos los niños cambiaron al lente de alta intensidad en el segundo año, la tasa de cambio en la forma de sus ojos no se aceleró ni se ralentizó repentinamente. Esto sugiere que los lentes son ópticamente seguros y no obligan a la córnea a remodelarse en respuesta al tratamiento. Aunque los investigadores notaron un vínculo moderado entre el crecimiento del ojo y los cambios en el astigmatismo total, esta conexión no se observó con la córnea sola. Esto indica que los cambios observados fueron probablemente debidos a los ajustes naturales y coordinados de todo el sistema ocular a medida que crece, en lugar de un efecto directo de los lentes remodelando la córnea.
Al final de los dos años, la gran mayoría de los niños mostraron solo cambios diminutos en su astigmatismo. Menos del cinco por ciento de los ojos mostró un cambio lo suficientemente grande como para ser considerado clínicamente significativo, y este pequeño número fue el mismo en todos los grupos. Los hallazgos proporcionan una fuerte tranquilidad de que estos avanzados lentes personalizados pueden usarse para frenar la miopía sin introducir nuevos problemas de visión no deseados. El estudio confirma que el enfoque personalizado, que adapta el lente al individuo, no crea un riesgo dependiente de la dosis donde señales más fuertes conduzcan a mayores cambios en la forma del ojo. Para los padres y los profesionales del cuidado de la vista, esto significa que la búsqueda de un mejor control de la miopía mediante la óptica personalizada no conlleva el costo de alterar la forma fundamental del ojo de manera perjudicial. Los lentes parecen funcionar según lo previsto, guiando el crecimiento del ojo sin distorsionar su superficie.
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