Effect of Individualized Ocular Refraction Customization Spectacle Lenses on Astigmatism in Myopic Children
Cette étude de deux ans démontre que les verres de lunettes de réfraction oculaire individualisée (IORC) n'induisent pas de changements cliniquement significatifs ou dose-dépendants de l'astigmatisme cornéen ou réfractif chez les enfants myopes, soutenant ainsi leur sécurité optique.
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Pour des millions d'enfants à travers le monde, les yeux perdent peu à peu leur capacité à se focaliser sur des objets éloignés, une condition connue sous le nom de myopie. À mesure que l'œil s'allonge trop de l'avant vers l'arrière, la lumière se focalise devant la rétine au lieu de se fixer directement sur elle, créant ainsi une image floue. Bien que les lunettes puissent corriger ce flou, une croissance oculaire rapide comporte de graves risques plus tard dans la vie, notamment le décollement de la rétine et d'autres complications menaçant la vue. Pour ralentir cette croissance, les ophtalmologistes se sont tournés vers des verres de lunettes spéciaux qui modifient la façon dont la lumière pénètre dans l'œil. Ces verres sont conçus pour créer un signal optique spécifique dans la vision périphérique, disant essentiellement à l'œil de cesser de croître aussi rapidement. Cependant, comme chaque œil possède une forme et une courbure uniques, une conception de verre standard pourrait ne pas fonctionner parfaitement pour chaque enfant. Cela a conduit les chercheurs à développer des verres personnalisés, fabriqués sur mesure pour correspondre au profil optique spécifique de l'œil de chaque enfant. Mais à mesure que ces verres complexes et personnalisés deviennent plus courants, une nouvelle question surgit : les caractéristiques mêmes conçues pour stopper la croissance oculaire pourraient-elles, par inadvertance, modifier la forme de la cornée, la fenêtre transparente à l'avant de l'œil, de manière à créer de nouveaux problèmes de vision ?
Une équipe de chercheurs de l'Hôpital West China de l'Université du Sichuan s'est donné pour mission de répondre à cette question en suivant un groupe d'enfants pendant deux ans. Ils ont recruté 184 enfants, âgés de 8 à 12 ans, qui étaient déjà atteints de myopie. Au cours de la première année de l'étude, les enfants ont été répartis de manière aléatoire pour porter un type de lunettes parmi quatre. Trois groupes ont porté les nouveaux verres personnalisés, mais chaque groupe a reçu une intensité différente du signal périphérique spécial : une intensité élevée, une intensité moyenne ou une intensité faible. Le quatrième groupe portait des lunettes de vision simple standard qui n'offraient aucun signal spécial de ralentissement de la croissance. L'objectif était de voir si l'intensité du signal dans les verres personnalisés provoquait des changements de l'astigmatisme, ou de la courbure irrégulière de l'œil, différemment des lunettes standard. Après un an, chaque enfant de l'étude, quel que soit le groupe dans lequel il avait commencé, est passé au verre personnalisé à haute intensité pour la deuxième année. Cette conception a permis aux chercheurs d'observer comment les yeux réagissaient aux verres au fil du temps et si le traitement initial laissait une marque durable sur la forme de l'œil.
Les chercheurs ont mesuré les yeux des enfants tous les quelques mois, en prêtant une attention particulière à deux types d'astigmatisme. Un type provient de la cornée elle-même, et l'autre est l'astigmatisme total que l'enfant expérimente lorsqu'il regarde à travers un verre, ce qui inclut la cornée et les structures internes de l'œil. Ils ont suivi ces mesures à l'aide d'un système mathématique qui décompose la courbure en deux directions principales : une qui court verticalement et horizontalement, et une autre qui court diagonalement. Tout au long de l'étude, ils ont constaté que les yeux des enfants changeaient légèrement, mais que ces changements étaient cohérents dans tous les groupes, qu'ils portent les verres personnalisés à haute intensité, ceux à faible intensité ou les lunettes standard. Plus précisément, la courbure verticale et horizontale de la cornée a évolué très lentement dans une direction prévisible, augmentant de moins d'un dioptrie par an. Ce léger décalage fait partie du développement naturel des yeux pendant l'enfance et n'est pas causé par les lunettes. La courbure diagonale est restée complètement stable, ne montrant aucun signe des changements irréguliers qui suggéreraient que les verres déforment l'œil.
Crucialement, l'étude a révélé que l'intensité du verre personnalisé n'avait aucune importance. Les enfants qui portaient les verres à haute intensité n'ont pas présenté de changements de forme oculaire différents de ceux qui portaient les verres à faible intensité ou les lunettes standard. Même lorsque tous les enfants sont passés au verre à haute intensité lors de la deuxième année, le taux de changement de la forme de leur œil ne s'est pas soudainement accéléré ou ralenti. Cela suggère que les verres sont optiquement sûrs et ne forcent pas la cornée à se remodeler en réponse au traitement. Bien que les chercheurs aient remarqué un lien modéré entre la croissance de l'œil et les changements de l'astigmatisme total, cette connexion n'a pas été observée avec la cornée seule. Cela indique que les changements observés étaient probablement dus aux ajustements naturels et coordonnés de l'ensemble du système oculaire lors de sa croissance, plutôt qu'à un effet direct des verres remodelant la cornée.
À la fin des deux années, la grande majorité des enfants ne présentait que de minuscules variations de son astigmatisme. Moins de cinq pour cent des yeux présentaient un changement assez important pour être considéré comme cliniquement significatif, et ce faible nombre était identique dans tous les groupes. Les résultats apportent un réconfort certain quant au fait que ces verres avancés et sur mesure peuvent être utilisés pour ralentir la myopie sans introduire de nouveaux problèmes de vision involontaires. L'étude confirme que l'approche personnalisée, qui adapte le verre à l'individu, ne crée pas de risque dose-dépendant où des signaux plus forts entraînent des changements plus importants de la forme de l'œil. Pour les parents et les professionnels de la vue, cela signifie que la recherche d'un meilleur contrôle de la myopie par l'optique personnalisée ne se fait pas au prix d'une altération de la forme fondamentale de l'œil de manière préjudiciable. Les verres semblent fonctionner comme prévu, guidant la croissance de l'œil sans déformer sa surface.
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