Overweight, Obesity and Associated Factors Among Private Lower-Secondary School Adolescents of Yeka Sub-City Addis Ababa, Ethiopia. A Cross Sectional Study

दुनिया के कई हिस्सों में, बच्चों के स्वास्थ्य में एक शांत बदलाव आ रहा है। दशकों से, सार्वजनिक स्वास्थ्य का ध्यान अक्सर भूख और कुपोषण पर रहा है, लेकिन इसके साथ ही एक नई चुनौती भी उभर रही है: अत्यधिक शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि। यह स्थिति, जहाँ एक व्यक्ति स्वस्थ स्तर से अधिक शरीर की वसा (फैट) रखता है, केवल दिखावट के बारे में नहीं है; यह मधुमेह और हृदय रोग जैसी गंभीर दीर्घकालिक बीमारियों का प्रवेश द्वार है। यह जोखिम जल्दी शुरू हो जाता है। जब बच्चे और किशोर अतिरिक्त वजन रखते हैं, तो उनके वयस्क होने पर भी अधिक वजन वाले रहने की संभावना बहुत अधिक होती है, जो उन्हें जीवन भर चलने वाली स्वास्थ्य समस्याओं के चक्र में फंसा देता है। यह प्रवृत्ति कारकों के एक जटिल मिश्रण से प्रेरित है, जिसमें प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों (processed foods) की उपलब्धता, परिवारों के दिनचर्या में बदलाव और वे वातावरण जिनमें बच्चे बड़े होते हैं, शामिल हैं। ठीक से समझना कि कौन जोखिम में है और क्यों, अगली पीढ़ी की रक्षा करने की दिशा में पहला कदम है।

इथियोपिया के एक विशिष्ट कोने में, शोधकर्ताओं ने एक ऐसे समूह के बीच इस बढ़ती समस्या को मापने का प्रयास किया जो अक्सर उपेक्षित रह जाता है: राजधानी अदीस अबाबा के निजी स्कूलों में पढ़ने वाले छात्र। उन्होंने किशोरों पर ध्यान केंद्रित किया, जो दस से उन्नीस वर्ष की आयु के युवा थे, जो येका (Yeka) उप-शहर के भीतर थे। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के नेतृत्व वाली टीम यह जानना चाहती थी कि इनमें से कितने किशोर अतिरिक्त वजन लेकर चल रहे हैं और अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी कौन सी दैनिक आदतें या पारिवारिक परिस्थितियाँ उन्हें इसकी ओर धकेल रही हैं। उन्होंने निजी स्कूलों को इसलिए चुना क्योंकि ये संस्थान अक्सर सार्वजनिक स्कूलों की तुलना में अलग आर्थिक स्तर वाले परिवारों की सेवा करते हैं, और शोधकर्ताओं को संदेह था कि इन घरों में जीवनशैली से जुड़े कारक इस प्रवृत्ति को बढ़ावा दे रहे होंगे।

उत्तर खोजने के लिए, टीम ने येका उप-शहर के चार अलग-अलग मोहल्लों में स्कूलों का दौरा किया। वे केवल अनुमान या स्वयं बताई गई कहानियों पर निर्भर नहीं थे; इसके बजाय, उन्होंने छात्रों को सीधे मापा। सटीक तराजू और ऊंचाई मापने वाले डंडों (height rods) का उपयोग करके, उन्होंने 419 छात्रों का वजन और ऊंचाई दर्ज की जिन्होंने भाग लेने की सहमति दी थी। उन्होंने प्रत्येक छात्र के साथ आमने-सामने की बातचीत भी की, जिसमें उनके जीवन के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे गए। इस साक्षात्कार में स्कूल जाने के तरीके से लेकर, टेलीविजन के सामने बैठने में बिताए गए समय, नाश्ते में क्या खाया और कितने घंटे सोया, तक सब कुछ शामिल था। शोधकर्ता पैटर्न की तलाश कर रहे थे, यह देखने की कोशिश कर रहे थे कि क्या कुछ विशेष व्यवहार उन छात्रों के जीवन में लगातार दिखाई देते हैं जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं।

परिणामों ने एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता को उजागर किया। लगभग चार में से एक छात्र, यानी 24.1 प्रतिशत, पाया गया कि वह या तो अधिक वजन वाला है या मोटापे का शिकार है। इसका मतलब है कि बीस छात्रों की एक कक्षा में, लगभग पांच इस श्रेणी में आएंगे। शोधकर्ताओं ने इसे और विस्तार से बताया, जिसमें पाया गया कि 19.1 प्रतिशत अधिक वजन वाले थे और 5 प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त थे। ये संख्याएं इथियोपिया के अन्य हिस्सों में देखी गई तुलना में काफी अधिक हैं, जो यह सुझाव देती हैं कि इन निजी स्कूलों और उनके परिवारों के घरों का वातावरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अध्ययन ने पुष्टि की कि यह कोई यादृच्छिक घटना नहीं है बल्कि जीवन के विशिष्ट, अवलोकन योग्य हिस्सों से जुड़ी हुई है।

जांच में इन आंकड़ों के पीछे कई स्पष्ट चालक (drivers) सामने आए। सबसे मजबूत कारकों में से एक आयु थी। अध्ययन में पाया गया कि कम उम्र के किशोर, विशेष रूपकर बारह वर्ष के आसपास के किशोर, अपने बड़े साथियों की तुलना में अधिक वजन वाले होने की संभावना रखते थे। यह विरोधाभासी लग सकता है, क्योंकि एक उम्मीद की जा सकती है कि उम्र के साथ वजन की समस्याएं बढ़ती हैं, लेकिन डेटा ने दिखाया कि इस विशिष्ट परिवेश में युवा समूह अधिक जोखिम में था। एक अन्य प्रमुख कारक छात्रों की माताएं थीं। जब एक माँ निजी व्यवसाय चलाती थी, तो उनके बच्चे उन बच्चों की तुलना में अधिक वजन वाले होने की अधिक संभावना रखते थे जिनकी माताएं गृहिणी या सरकारी कर्मचारी थीं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह संबंध इसलिए मौजूद है क्योंकि निजी व्यवसाय चलाने वाली माताओं का बाजारों और सुपरमार्केटों के साथ अधिक संपर्क हो सकता है, जिससे उनके परिवारों के लिए प्रसंस्कृत और पैकेज्ड खाद्य पदार्थ अधिक सुलभ हो जाते हैं।

आहार और गतिशीलता अन्य स्तंभ थे। जो छात्र अक्सर बर्गर या फास्ट फूड खाते थे, उनके अधिक वजन वाले होने की संभावना पारंपरिक भोजन जैसे इंजेरा खाने वालों की तुलना में बहुत अधिक थी। इसी तरह, शारीरिक गतिविधि की मात्रा भी बहुत मायने रखती थी। जो छात्र सप्ताह में तीन बार से कम व्यायाम करते थे, उन्हें अतिरिक्त वजन उठाने का अधिक जोखिम था। दिलचस्प बात यह है कि छात्रों के स्कूल जाने के तरीके ने भी एक कहानी बताई। जो छात्र सप्ताह में एक या दो बार साइकिल चलाते थे, वे तीन या अधिक बार साइकिल चलाने वालों की तुलना में उच्च जोखिम पर थे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि साइकिल चलाना शारीरिक गतिविधि का एक रूप है, लेकिन इसे केवल कभी-कभार करना अन्य जीवनशैली कारकों को संतुलित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है, या यह एक ऐसी जीवनशैली का संकेत हो सकता है जहाँ साइकिल का उपयोग प्राथमिक परिवहन के बजाय रुक-रुक कर किया जाता है। इसके विपरीत, जो छात्र अपनी दैनिक दिनचर्या के हिस्से के रूप में अक्सर पैदल चलते या साइकिल चलाते थे, उनके परिणाम बेहतर थे।

अध्ययन में बच्चों के भाई-बहनों की संख्या या खाना पकाने में उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट तेल के प्रकार और मोटापे के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। इसने यह भी दिखाया कि हालांकि कई छात्र लंबे समय तक टेलीविजन देखते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता विशिष्ट प्रकार के खाद्य पदार्थ, व्यायाम की आवृत्ति और परिवार की आर्थिक गतिविधियां ही रहीं। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इन निजी स्कूलों में अधिक वजन और मोटापे की उच्च व्यापकता एक वास्तविक और उभरती हुई समस्या है। यह किसी एक गलती के कारण नहीं है, बल्कि आहार संबंधी विकल्पों, गतिशीलता की आदतों और पारिवारिक परिस्थितियों के संयोजन के कारण है। इन विशिष्ट कारकों की पहचान करके, यह अध्ययन स्वास्थ्य योजनाकारों और स्कूल अधिकारियों के लिए एक स्पष्ट मानचित्र प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि इन बच्चों की रक्षा करने के लिए, हस्तक्षेप केवल बेहतर खाने की सलाह देने से आगे बढ़कर होने चाहिए; उन्हें इन परिवारों की विशिष्ट दिनचर्या को संबोधित करना चाहिए, निरंतर शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना चाहिए और खाद्य विकल्पों को उन फास्ट फूड से दूर ले जाना चाहिए जो इन घरों में तेजी से आम होते जा रहे हैं।