A Systematic Review of the Predictions of the Interpersonal–Psychological Theory of Suicidal Behavior in Autistic and Possibly Autistic Individuals.
दस अध्येशनों की यह व्यवस्थित समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि अंतर-वैयक्तिक-मनोवैज्ञानिक आत्महत्या सिद्धांत (Interpersonal–Psychological Theory of Suicide) ऑटिस्टिक व्यक्तियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति को समझने के लिए प्रासंगिक है, जबकि यह विशिष्ट मार्गों और इस जनसंख्या के भीतर इसके मूल पहलुओं की परस्पर क्रिया पर आगे के शोध की आवश्यकता को रेखांकित करती है।
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हर साल, लाखों लोग आत्महत्या के कारण अपनी जान गंवा देते हैं, एक ऐसी त्रासदी जो सामान्य आबादी की तुलना में ऑटिस्टिक (autistic) लोगों को कहीं अधिक तीव्रता से प्रभावित करती है। हालांकि हम जानते हैं कि ऑटिस्टिक व्यक्तियों को अत्यधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है, लेकिन इस संवेदनशीलता के पीछे के कारण जटिल हैं और अक्सर उनके अनुभवों के विशिष्ट होते हैं। दशकों से, वैज्ञानिक आत्महत्या के कारणों को समझने के लिए 'इंटरपर्सनल-साइकोलॉजिकल थ्योरी ऑफ सुसाइड' (Interpersonal–Psychological Theory of Suicide) नामक एक विशिष्ट ढांचे पर निर्भर रहे हैं। यह सिद्धांत बताता है कि मरने की इच्छा दो दर्दनाक भावनाओं से उत्पन्न होती है: बाहरी व्यक्ति होने का गहरा अहसास कि वे कहीं भी फिट नहीं बैठते, और यह विश्वास कि वे दूसरों के लिए एक बोझ हैं। हालांकि, इन भावनाओं का होना ही घातक प्रयास का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है; सिद्धांत का तर्क है कि एक व्यक्ति को मृत्यु के प्रति कम डर और दर्द के प्रति उच्च सहनशीलता भी विकसित करनी होगी, जो आमतौर पर कठिन या डरावने अनुभवों के बार-बार संपर्क में आने से होता है। शोधकर्ता यह सवाल पूछ रहे थे कि क्या यह मॉडल, जो मुख्य रूप से गैर-ऑटिस्टिक लोगों के अवलोकनों पर निर्मित है, वास्तव में ऑटिस्टिक जीवन की वास्तविकता के अनुरूप है।
बर्मिंघम विश्वविद्यालय की सास्किया होवे डी ला टोरे द्वारा किए गए एक हालिया व्यवस्थित समीक्षा (systematic review) ने इस प्रश्न का उत्तर देने के उद्देश्य से ऑटिस्टिक समुदाय के भीतर इन विशिष्ट विचारों का परीक्षण करने वाले प्रत्येक उपलब्ध अध्ययन को एकत्र कर और विश्लेषण कर इस कार्य को पूरा किया। शोधकर्ता ने सात प्रमुख वैज्ञानिक डेटाबेस की खोज की, जिसमें ऐसे अध्ययनों को खोजा गया जो ऑटिस्टिक लोगों में अलगाव, बोझ और निर्भयता की इन भावनाओं को मापते थे। दर्जनों शोध पत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद, दस अध्ययन शामिल करने के सख्त मानदंडों पर खरे उतरे। इन अध्ययनों में सैकड़ों प्रतिभागी शामिल थे, जो युवाओं से लेकर वृद्धों तक थे, और ये मुख्य रूप से यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित किए गए थे। लक्ष्य केवल यह देखना नहीं था कि क्या ये भावनाएं मौजूद हैं, बल्कि यह देखना भी था कि क्या वे उसी तरह से आत्मघाती विचारों और कार्यों की भविष्यवाणी करती हैं जैसा कि मूल सिद्धांत दावा करता है।
निष्कर्षों ने एक ऐसी तस्वीर पेश की जो सिद्धांत का समर्थन भी करती है और उसके मूल ब्लूप्रिंट से काफी भिन्न भी है। समीक्षा ने पुष्टि की कि न तो कहीं फिट न बैठने का अहसास और न ही बोझ महसूस करना, ऑटिस्टिक लोगों में आत्मघाती विचारों के शक्तिशाली भविष्यवक्ता (predictors) हैं। हालांकि, डेटा ने सिद्धांत के एक मुख्य नियम को चुनौती दी: यह विचार कि मरने की इच्छा पैदा करने के लिए ये दोनों भावनाएं एक साथ मौजूद होनी चाहिए। समीक्षा किए गए कई अध्ययनों में, इनमें से केवल एक भावना—अक्सर बोझ महसूस करने का अहसास—स्वयं आत्मघाती विचारों की भविष्यवाणी करने के लिए पर्याप्त थी। यह सुझाव देता है कि ऑटिस्टिक व्यक्तियों के लिए, आत्मघाती विचारों का मार्ग पहले की तुलना में अधिक सीधा हो सकता है, जिसमें उन विशिष्ट कारकों के संयोजन की आवश्यकता नहीं है जो मूल सिद्धांत प्रस्तावित करता है।
समीक्षा ने सिद्धांत के तीसरे भाग पर भी प्रकाश डाला: आत्महत्या के प्रयास की अर्जित क्षमता (acquired capability)। मूल मॉडल सुझाव देता है कि यह क्षमता, जिसमें मृत्यु का कम डर शामिल है, केवल वास्तविक आत्महत्या के प्रयासों की भविष्यवाणी करनी चाहिए, न कि केवल आत्महत्या के विचारों की। फिर भी, जांचे गए अध्ययनों में, यह क्षमता अक्सर आत्मघाती विचारों की भी भविष्यवाणी करती थी। इसके अलावा, शोध ने रेखांकित किया कि ऑटिस्टिक लोगों के लिए, आत्महत्या करने की क्षमता मृत्यु के प्रति कम डर से दृढ़ता से जुड़ी थी, लेकिन आवश्यक रूप से शारीरिक दर्द के प्रति उच्च सहनशीलता से नहीं। यह अंतर महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक भौतिक परिवर्तन के बजाय एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक बदलाव की ओर संकेत करता है। अध्ययनों में यह भी पाया गया कि अन्य कारक, जैसे कि समाज में फिट होने के लिए अपने ऑटिस्टिक लक्षणों को छिपाना (camouflaging), और डिप्रेशन या ADHD जैसी अन्य स्थितियों की उपस्थिति, इन जोखिमों को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
इन अंतर्दृष्टियों के बावजूद, समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि वर्तमान साक्ष्य अभी तक इस सिद्धांत को ऑटिस्टिक आबादी के लिए पूरी तरह से अनुकूलित घोषित करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं। शामिल किए गए अधिकांश अध्ययन 'क्रॉस-सेक्शनल' (cross-sectional) थे, जिसका अर्थ है कि उन्होंने लोगों की भावनाओं का एक निश्चित समय पर लिया गया स्नैपशॉट प्रस्तुत किया, न कि वर्षों तक उनका पीछा किया। यह साबित करना कठिन बनाता है कि क्या ये भावनाएं वास्तव में भविष्य के प्रयासों का कारण बनती हैं। इसके अतिरिक्त, कई अध्ययनों में गैर-ऑटिस्टिक लोगों का तुलनात्मक समूह शामिल नहीं था, जिससे यह कहना कठिन हो जाता है कि कौन से जोखिम ऑटिज्म के विशिष्ट हैं और कौन से सभी के लिए साझा हैं। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि हालांकि यह सिद्धांत एक उपयोगी शुरुआती बिंदु प्रदान करता है, लेकिन इसे ऑटिस्टिक लोगों द्वारा अलगाव, बोझ और भय के अनूठे अनुभवों को समझाने के लिए परिष्कृत करने की आवश्यकता है। आगे का मार्ग दीर्घकालिक अध्ययनों की मांग करता है जो यह ट्रैक कर सकें कि ये भावनाएं समय के साथ कैसे बदलती हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि भविष्य के हस्तक्षेप ऑटिस्टिक अनुभव की पूर्ण और सटीक समझ पर आधारित हों।
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