An Evaluation of Knowledge and Practice of Injection Safety Among Student Nurses in Lagos State University College of Medicine
यह अध्ययन लागोस स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के छात्र नर्सों का मूल्यांकन करता है, जो यह प्रकट करता है कि हालांकि उनके पास इंजेक्शन सुरक्षा के संबंध में मध्यम-से-अच्छी जानकारी और स्व-रिपोर्ट की गई प्रथाएं हैं, लेकिन एसेप्टिक अनुपालन में महत्वपूर्ण अंतराल बने हुए हैं, जो नैदानिक सक्षमता और रोगी सुरक्षा को बढ़ाने के लिए सुदृढ़ पाठ्यक्रम और लक्षित प्रशिक्षण की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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दुनिया भर में हर दिन, लाखों सुइयां टीके, दवाएं और तरल पदार्थ पहुँचाने के लिए त्वचा को भेदती हैं। हालांकि ये इंजेक्शन स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इनका उपयोग करने वाले उपकरण यदि अत्यधिक सावधानी से नहीं संभाले गए, तो एक छिपा हुआ खतरा पैदा कर सकते हैं। जब किसी सुई का पुन: उपयोग किया जाता है, या जब इस्तेमाल की गई सुई को तुरंत डिस्पोज नहीं किया जाता है, तो यह हेपेटाइटिस और एचआईवी जैसे घातक वायरस के लिए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक पहुँचने का माध्यम बन सकती है। यह जोखिम केवल टीका प्राप्त करने वाले मरीजों तक ही सीमित नहीं है; यह उन स्वास्थ्य कर्मियों के लिए भी खतरा है जो इन्हें लगाते हैं। दुनिया के कई हिस्सों में, सुरक्षा के नियमों को जानने और वास्तव में उनका पालन करने के बीच का अंतर एक निरंतर खतरा पैदा करता है। प्रश्न केवल यह नहीं है कि क्या मेडिकल छात्र कक्षा में इन नियमों को सीखते हैं, बल्कि यह है कि क्या वे दबाव पड़ने और उपकरणों की कमी होने पर उन्हें लागू कर पाते हैं।
शोधकर्ताओं ने लागोस, नाइजीरिया में छात्र नर्सों के बीच इसी अंतराल की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने लागोस स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जिसमें उन प्रशिक्षुओं को शामिल किया गया जो पहले से ही योग्य कर्मचारियों के साथ अस्पतालों में काम कर रहे थे। लक्ष्य यह देखना था कि क्या ये भविष्य की नर्सें इंजेक्शन सुरक्षा के सिद्धांतों को वास्तव में समझती हैं और, इससे भी महत्वपूर्ण रूप से, क्या वे उनका सही ढंग से अभ्यास कर रही हैं। टीम ने 103 छात्रों का सर्वेक्षण किया, उनसे स्टेरिल तकनीकों (sterile techniques), हाथ धोने और नुकीली वस्तुओं के निपटान के संबंध में विस्तृत प्रश्न पूछे। उन्होंने छात्रों से यह भी पूछा कि वे अपने दैनिक क्लिनिकल कार्य के दौरान इन सुरक्षा चरणों का कितनी बार पालन करते हैं।
परिणामों ने सक्षमता और सावधानी की एक जटिल तस्वीर पेश की। छात्रों के पास सामान्य तौर पर सिद्धांत की ठोस समझ थी। औसतन, उन्होंने दो-तिहाई से अधिक ज्ञान संबंधी प्रश्नों के सही उत्तर दिए, जिसमें एक बड़ा बहुमत यह पहचानने में सक्षम था कि सिंगल-यूज़ सिरिंज अनिवार्य है और हाथ धोना अनिवार्य है। हालांकि, जब शोधकर्ताओं ने देखा कि छात्र वास्तव में क्या करते हैं, तो एक परेशान करने वाला अंतर सामने आया। जबकि अधिकांश ने सुरक्षा का अभ्यास करने का दावा किया, कुछ विशिष्ट आदतों में खामियां दिखाई दीं। उदाहरण के लिए, केवल लगभग आधे छात्रों ने बताया कि वे कभी भी इस्तेमाल की गई सुइयों को वापस कैप में नहीं रखते (recap), जो कि एक खतरनाक अभ्यास है जहाँ सुई को वापस उसके ढक्कन में रखा जाता है, जिससे अक्सर आकस्मिक चुभन (accidental pricks) हो जाती है। इसी तरह, साठ प्रतिशत से कम छात्रों ने कहा कि वे हर इंजेक्शन से पहले हमेशा हाथ धोते हैं या इस्तेमाल किए गए शार्प्स (sharps) को तुरंत सुरक्षा बॉक्स में फेंक देते हैं।
अध्ययन में पाया गया कि नियमों को जानना मददगार था, लेकिन यह सुरक्षित व्यवहार की पूर्ण गारंटी नहीं थी। जिन छात्रों का ज्ञान परीक्षण में स्कोर अधिक था, उनके सुरक्षित प्रथाओं का पालन करने की संभावना अधिक थी, फिर भी अच्छे ज्ञान वाले छात्र भी कभी-कभी चूक जाते थे। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि क्या आयु, लिंग, या छात्र के प्रशिक्षण के स्तर से कोई अंतर पड़ता है। उन्होंने पाया कि महिला छात्रों का ज्ञान स्कोर उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में थोड़ा अधिक था, लेकिन शिक्षा का स्तर—चाहे छात्र तीसरे, चौथे या पांचवें वर्ष में हो—उनके ज्ञान या उनके रिपोर्ट किए गए व्यवहार में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं लाया। यह सुझाव देता है कि केवल स्कूल में अधिक समय बिताने से तब तक असुरक्षित व्यवहार स्वतः ठीक नहीं होता जब तक कि वातावरण उनका समर्थन न करे।
जब छात्रों से यह समझाने के लिए पूछा गया कि वे सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करने में क्यों विफल हो सकते हैं, तो उन्होंने समझ की कमी के बजाय वास्तविक दुनिया की बाधाओं की ओर इशारा किया। सबसे आम बाधा आपूर्ति की कमी बताई गई; कई लोगों ने रिपोर्ट किया कि दस्ताने या सुरक्षा बॉक्स अक्सर उपलब्ध नहीं होते हैं। अन्य लोगों ने उल्लेख किया कि वे मरीजों की देखभाल के भारी बोझ से दबे हुए महसूस करते थे, जिससे सूक्ष्मता से काम करने के लिए बहुत कम समय बचता था। एक बड़ी संख्या ने सुई की चोट (needle-stick injuries) की रिपोर्ट करने के डर को भी स्वीकार किया, क्योंकि उन्हें डर था कि उन्हें उनके प्रशिक्षकों द्वारा समर्थित करने के बजाय दोषी ठहराया जाएगा या दंडित किया जाएगा। यह डर एक मौन चक्र बनाता है जहाँ चोटों को दर्ज नहीं किया जाता है, और खतरे का वास्तविक विस्तार छिपा रहता है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि ये छात्र नर्सें सुरक्षा के सिद्धांत पर अच्छी तरह से शिक्षित हैं, लेकिन उनका दैनिक अभ्यास अक्सर संसाधनों और पर्यवेक्षण की कमी के कारण बाधित होता है। अध्ययन सुझाव देता है कि नियमों को पढ़ाना केवल पहला कदम है। मरीजों और भविष्य के स्वास्थ्य कर्मियों दोनों को वास्तव में सुरक्षित करने के लिए, मेडिकल स्कूलों और अस्पतालों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आवश्यक उपकरण हमेशा उपलब्ध हों और छात्रों को ऐसे मेंटर्स द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए जो लगातार सुरक्षित व्यवहार का आदर्श प्रस्तुत करें। एक सहायक वातावरण के बिना, जो दंड के डर को दूर करे और काम को सही ढंग से करने के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान करे, सबसे अधिक जानकार छात्र भी खुद को और दूसरों को सुरक्षित रखने में संघर्ष कर सकते हैं।
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