An Evaluation of Knowledge and Practice of Injection Safety Among Student Nurses in Lagos State University College of Medicine
本研究评估了拉各斯州立大学医学院的学生护士,结果显示,尽管他们在注射安全性方面的知识水平和自评实践能力处于中等至良好水平,但在无菌合规性方面仍存在显著差距,这强调了加强课程建设和针对性培训以提升临床胜任力及患者安全感的必要性。
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每天,全球有数以百万计的针头刺入皮肤,用于注射疫苗、药物和液体。虽然这些注射对健康至关重要,但用于注射的工具如果处理不当,会隐藏着危险。当针头被重复使用,或者在使用后未立即处置时,它可能成为致命病毒(如肝炎和艾滋病毒)从一个人传播到另一个人的桥梁。这种风险不仅限于接受注射的患者,也威胁着执行注射任务的医护人员。在世界许多地方,了解安全规则与实际执行规则之间的差距造成了持续存在的隐患。问题不仅在于医学生是否在课堂上学习了这些规则,而是在于当压力来袭且设备匮司时,他们是否能够贯彻执行这些规则。
研究人员致力于调查拉各斯州立大学医学院学生中存在的这一具体差距。他们针对的是拉各斯的一群受训人员,重点观察那些已经在医院与合格人员共同工作的实习生。目标是了解这些未来的护士是否真正理解了注射安全的原则,更重要的是,他们是否在正确地实践这些原则。研究团队对103名学生进行了调查,就无菌技术、洗手以及锐器处置等方面向他们提出了详细的问题。他们还要求学生报告在日常临床工作中遵循这些安全步骤的频率。
结果揭示了一个能力与谨慎并存的复杂局面。学生们普遍掌握了扎实的理论知识。平均而言,他们在知识性问题上的正确率超过三分之二,绝大多数人都认识到单次使用注射器是必不可少的,且洗手是强制性的。然而,当研究人员观察学生实际的做法时,一个令人担忧的脱节出现了。虽然大多数人声称自己践行安全操作,但特定的习惯显示出其流程中的裂痕。例如,只有大约一半的学生报告说他们从不回盖已使用的针头——这是一种危险的行为,即将针头重新放回针帽中,这经常导致意外刺伤。同样,只有不到百分之六十的人表示他们在每次注射前都会洗手,或在注射后立即将废弃锐器丢入安全盒中。
研究发现,了解规则有所帮助,但并不能完美保证安全行为。在知识测试中得分较高的学生更有可能报告安全实践,但即使是那些知识渊博的学生有时也会出错。研究人员还调查了年龄、性别或学生的受训程度是否会产生影响。他们发现,女性学生的知识得分往往略高于男性,但受教育程度(即学生是在第三、第四还是第五年学习)并未显著改变他们的知识水平或报告的习惯。这表明,如果环境不支持,仅仅在学校待得更久并不会自动解决不安全行为的问题。
当学生被问及为何未能遵守安全协议时,他们指向了现实世界的障碍,而非缺乏理解。最常见的障碍是简单的物资匮从;许多人报告说手套或安全盒经常无法获得。其他人则提到由于需要照顾的患者数量过多,让他们感到应接不暇,从而没有时间做到细致周全。还有相当一部分人承认,他们害怕报告针刺伤事故,担心会被导师责备或惩罚,而不是得到支持。这种恐惧创造了一个沉默的循环,使得伤害未被记录,危险的真实程度也因此被掩盖。
研究人员得出结论:尽管这些实习护士在安全理论方面受过良好教育,但由于缺乏资源和监督,他们的日常实践往往受到影响。研究表明,教授规则仅仅是第一步。为了真正保护患者和未来的医护人员,医学院和医院必须确保必要的设备始终可用,并确保学生由能够一致示范安全行为的导师进行指导。如果缺乏一个能够消除惩罚恐惧并提供所需工具来做好工作的支持性环境,即使是最博学的学生也可能难以保障自己和他人的安全。
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