Beyond headcounts: Decomposing health workforce availability in Mexico, 2005– 2024
यह अध्ययन 2005 से 2024 तक के मैक्सिकन सर्वेक्षण डेटा का उपयोग यह प्रदर्शित करने के लिए करता है कि पारंपरिक रोजगार-आधारित स्वास्थ्य कार्यबल मेट्रिक्स महत्वपूर्ण अंतर्निहित आपूर्ति और श्रम बाजार अवशोषण विफलताओं की अनदेखी करते हैं, जो यह प्रकट करता है कि वास्तविक कार्यबल उपलब्धता के लिए प्रशिक्षित पेशेवरों को नियोजित, बेरोजगार और गैर-स्वास्थ्य क्षेत्रों में विभाजित करना आवश्यक है ताकि कमियों को प्रभावी ढंग से संबोधित किया जा सके।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
प्रत्येक समाज अपने अस्पतालों और क्लीनिकों को चलाने के लिए कुशल श्रमिकों की एक निरंतर धारा पर निर्भर करता है। ये पेशेवर, डॉक्टरों से लेकर नर्सों तक, स्वास्थ्य सेवा के मानवीय इंजन हैं, जो स्वास्थ्य बजट का सबसे बड़ा हिस्सा उपभोग करते हैं और सीधे तौर पर यह निर्धारित करते हैं कि जनसंख्या कितनी अच्छी तरह स्वस्थ रह सकती है। दशकों से, सरकारें और अंतर्राष्ट्रीय संगठन केवल इस बात को गिनकर कम श्रमिकों की समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं कि वर्तमान में कितने लोग काम पर लगे हुए हैं। यह पद्धति मानती है कि यदि किसी देश में कमी है, तो इसका समाधान अधिक लोगों को प्रशिक्षित करना है। हालाँकि, यह दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण वास्तविकता की अनदेखी करता है: चिकित्सा की डिग्री रखने वाले लोगों की संख्या और उस डिग्री का उपयोग करके वास्तव में मरीजों की देखभाल करने वाले लोगों की संख्या समान नहीं है। कई प्रशिक्षित पेशेवर खुद को पूरी तरह से अलग क्षेत्रों में काम करते हुए पाते हैं, या वे बेरोजगार हैं और अपने क्षेत्र में काम करने के अवसर की प्रतीक्षा कर रहे हैं। पूर्ण तस्वीर को समझने के लिए अस्पताल की दीवारों से परे देखना आवश्यक है ताकि यह देखा जा सके कि ये प्रशिक्षित व्यक्ति वास्तव में कहाँ हैं, और वे उन स्थानों पर क्यों नहीं हैं जहाँ उन्हें प्रशिक्षित किया गया था।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने मेक्सिको में इस छिपे हुए परिदृश्य का मानचित्रण करने के उद्देश्य से काम किया, जिसमें 2005 से 2024 तक के दो दशकों के डेटा का परीक्षण किया गया। आधिकारिक अस्पताल रिकॉर्ड पर भरोसा करने के बजाय, जो केवल स्वास्थ्य सेवा में कार्यरत लोगों को गिनते हैं, टीम ने एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण का सहारा लिया जो कामकाजी उम्र के नागरिकों से उनके काम, उनकी शिक्षा और क्या वे काम की तलाश में हैं, के बारे में पूछता है। इस डेटा का विश्लेषण करके, वे प्रशिक्षित नर्सों और डॉक्टरों की कुल संख्या को तीन अलग-अलग समूहों में विभाजित कर सके: जो स्वास्थ्य सेवा में काम कर रहे हैं, जो अन्य उद्योगों में काम कर रहे हैं, और जो बेरोजगार हैं लेकिन स्वास्थ्य क्षेत्र में नौकरी की सक्रिय रूप से तलाश कर रहे हैं। इस पद्धति ने एक बहुत अधिक जटिल कहानी का खुलासा किया जो सरल गणनाओं द्वारा सुझाई गई थी, जिससे पता चला कि चुनौती केवल यह नहीं है कि कितने लोग प्रशिक्षित हैं, बल्कि यह भी है कि अर्थव्यवस्था उन्हें सही भूमिकाओं में कितनी अच्छी तरह समाहित करती है।
अध्ययन में पाया गया कि मेक्सिको में प्रशिक्षित नर्सों की कुल संख्या में बीस वर्षों की अवधि में महत्वपूर्ण वृद्धि हुई, जो 2005 में प्रति 1,000 लोगों पर लगभग 3 से बढ़कर 2024 में 1,000 से अधिक हो गई। हालाँकि, इन नर्सों का वितरण एक अलग कहानी बताता है। जबकि स्वास्थ्य सेवा में काम करने वाली नर्सों की संख्या में वृद्धि हुई, उनमें से एक बड़ा और बढ़ता हुआ हिस्सा—संख्या में दोगुने से भी अधिक—स्वास्थ्य से संबंधित गैर-क्षेत्रों में कार्यरत पाया गया। 2005 में, लगभग चार में से एक प्रशिक्षित नर्स स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर काम करती थी; 2024 तक, वह आंकड़ा बढ़कर चार में से एक से अधिक हो गया, और अन्य क्षेत्रों में काम करने वाली नर्सों की दर में 117 प्रतिशत की उछाल आई। इसका अर्थ यह है कि राष्ट्र के नर्सिंग निवेश का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी देखभाल की ओर नहीं जा रहा है। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि नर्सिंग कार्यबल स्वयं बदल रहा था, जो तकनीकी डिप्लोमा से स्नातक डिग्री की ओर बढ़ते हुए अधिक शिक्षित हो रहा था, और थोड़ा कम महिला-प्रधान होता जा रहा था, हालांकि महिलाएं अभी भी बहुत बड़ी संख्या में हैं।
चिकित्सकों की स्थिति एक अलग पैटर्न दिखाती है। प्रशिक्षित डॉक्टरों की कुल संख्या में उसी अवधि के दौरान लगभग 25 प्रतिशत की धीमी वृद्धि देखी गई। नर्सों के विपरीत, स्वास्थ्य क्षेत्र के बाहर काम करने वाले डॉक्टरों का अनुपात अपेक्षाकृत स्थिर रहा, जो दो दशकों के दौरान प्रशिक्षित कार्यबल के कुल हिस्से में 15 से 18 प्रतिशत के बीच बना रहा। बेरोजगार डॉक्टरों की संख्या लगातार बहुत कम रही, जिससे पता चलता है कि एक बार डॉक्टर प्रशिक्षित हो जाने के बाद, वे लगभग हमेशा काम पा लेते हैं, भले ही वह अस्पताल में न हो। कार्यबल में लिंग परिवर्तन भी उल्लेखनीय रहा, जिसमें महिला डॉक्टरों की हिस्सेदारी लगभग 31 प्रतिशत से बढ़कर लगभग 46 प्रतिशत हो गई। इसके बावजूद, डॉक्टरों का समग्र घनत्व नर्सिंग में देखी गई तीव्र विस्तार की तुलना में मध्यम बना रहा।
इस शोध का एक प्रमुख निष्कर्ष यह है कि इन परिवर्तनों को संचालित करने वाले लोग अक्सर वे होते हैं जो अपने क्षेत्र में काम खोजने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। अध्ययन में देखा गया कि युवा स्नातक और कुछ जनसांख्यिकीय समूह स्वास्थ्य सेवा के बाहर काम करने या बेरोजगार रहने वालों में असमान रूप से प्रतिनिधित्व रखते थे। यह सुझाव देता है कि समस्या प्रशिक्षण क्षमता की कमी नहीं है, बल्कि श्रम बाजार की विफलता है जो नए स्नातकों को स्वास्थ्य प्रणाली में उपलब्ध पदों के साथ जोड़ने में असमर्थ है। शोधकर्ता बताते हैं कि जब एक देश एक पेशेवर को प्रशिक्षित करता है लेकिन वह व्यक्ति एक शिक्षक, एक प्रशासक या पूरी तरह से अलग उद्योग में काम करता है, तो यह सार्वजनिक और निजी निवेश की बर्बादी का प्रतिनिधित्व करता है। उस शिक्षा का सामाजिक प्रतिफल केवल आंशिक रूप रूप से ही प्राप्त होता है क्योंकि कौशल का उपयोग स्वास्थ्य सेवा में नहीं किया जा रहा है।
लेखकों का तर्क है कि केवल अस्पतालों में कार्यरत लोगों की संख्या पर निर्भर रहना किसी देश की स्वास्थ्य कार्यबल क्षमता की भ्रामक तस्वीर प्रस्तुत करता है। यह उन प्रशिक्षित पेशेवरों के "रिजर्व" को छिपा देता है जो उपलब्ध तो हैं लेकिन वर्तमान में स्वास्थ्य सेवा में कार्यरत नहीं हैं, और प्रतिभा के अन्य क्षेत्रों में होने वाले "रिसाव" को भी छिपा देता है। कार्यबल की कमी को दूर करने के लिए, पेपर सुझाव देता है कि नीति निर्माताओं को प्रशिक्षित श्रमिकों की आपूर्ति और उनके कौशल की मांग, दोनों पर ध्यान देना चाहिए। केवल अधिक मेडिकल स्कूल या नर्सिंग कार्यक्रम खोलना समस्या का समाधान नहीं करेगा यदि स्वास्थ्य प्रणाली नए स्नातकों को समाहित करने के लिए पर्याप्त नौकरियां पैदा करने में सक्षम नहीं है। इसके बजाय, प्रभावी नियोजन के लिए यह समझना आवश्यक है कि प्रशिक्षित पेशेवर वास्तव में कहाँ काम कर रहे हैं, वे स्वास्थ्य सेवा में क्यों नहीं हैं, और शिक्षा से रोजगार तक के संक्रमण को कैसे सुधारा जा सकता है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि श्रम बाजार की इन गतिशीलता को संबोधित किए बिना, केवल शिक्षा का विस्तार करना स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता और उन्हें प्रदान करने के लिए कुशल श्रमिकों की उपलब्धता के बीच के अंतर को कम नहीं कर पाएगा।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।