Beyond headcounts: Decomposing health workforce availability in Mexico, 2005– 2024
Deze studie maakt gebruik van Mexicaanse enquêtegegevens van 2005 tot 2024 om aan te tonen dat traditionele op werkgelegenheid gebaseerde metrieken voor de gezondheidszorg een aanzienlijk latent tekort aan aanbod en falende absorptie door de arbeidsmarkt over het hoofd zien, waarbij wordt onthuld dat werkelijke beschikbaarheid van de beroepsbevolking vereist dat getrainde professionals worden uiteengezet over werkzame, werkloze en niet-gezondheidssectoren om tekorten effectief aan te pakken.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Elke samenleving is afhankelijk van een constante stroom van geschoolde werkers om haar ziekenhuizen en klinieken draaiende te houden. Deze professionals, van artsen tot verpleegkundigen, zijn de menselijke motor van de gezondheidszorg, die het grootste deel van de gezondheidsbudgetten verbruiken en direct bepalen hoe goed een populatie gezond blijft. Decennialang hebben overheden en internationale organisaties geprobeerd het probleem van een tekort aan werkers op te lossen door simpelweg te tellen hoeveel mensen er momenteel een baan hebben. Deze methode gaat ervan uit dat als een land een tekort heeft, de oplossing is om meer mensen op te leiden. Deze benadering negeert echter een cruciale realiteit: het aantal mensen dat een medische graad bezit, is niet hetzelfde als het aantal mensen dat die graad daadwerkelijk gebruikt om voor patiënten te zorgen. Veel opgeleide professionals bevinden zich in volledig andere vakgebieden, of zijn werkloos en wachten op een kans om in hun vakgebied aan de slag te gaan. Het begrijpen van het volledige plaatje vereist een blik die verder reikt dan de muren van het ziekenhuis, om te zien waar deze opgeleide individuen zich daadwerkelijk bevinden en waarom ze mogelijk niet op de plaatsen werken waarvoor ze zijn opgeleid.
Een team van onderzoekers zette zich het doel om dit verborgen landschap in Mexico in kaart te brengen, waarbij ze twee decennia aan gegevens onderzochten van 2005 tot 2024. In plaats van te vertrouwen op officiële ziekenhuisgegevens, die alleen mensen tellen die momenteel in de gezondheidszorg werkzaam zijn, richtte het team zich op een grootschalige nationale enquête die werkende burgers vraagt naar hun banen, hun opleiding en of zij op zoek zijn naar werk. Door deze gegevens te analyseren, konden zij het totale aantal opgeleide verpleegkundigen en artsen onderverdelen in drie afzonderlijke groepen: zij die in de gezondheidszorg werken, zij die in andere sectoren werken, en zij die werkloos zijn maar actief op zoek zijn naar een baan in de zorg. Deze methode onthulde een veel complexer verhaal dan de eenvoudige tellingen suggereerden, en toonde aan dat de uitdaging niet alleen gaat over hoeveel mensen er worden opgeleid, maar ook over hoe goed de economie hen opneemt in de juiste rollen.
De studie toonde aan dat het totale aantal opgeleide verpleegkundigen in Mexico gedurende de twintigjarige periode aanzienlijk is gegroeid, van ongeveer 3 per 1.000 mensen in 2005 naar meer dan 5 per 1.000 in 2024. De verdeling van deze verpleegkundigen vertelt echter een ander verhaal. Hoewel het aantal verpleegkundigen dat in de gezondheidszorg werkt is toegenomen, vond een groot en groeiend deel van hen — meer dan een verdubbeling in aantal — werk in sectoren die niet gerelateerd zijn aan de gezondheidszorg. In 2005 werkte ongeveer één op de vier opgeleide verpleegkundigen buiten het zorgsysteem; tegen 2024 was dat cijfer gestegen naar meer dan één op de vier, waarbij het percentage verpleegkundigen dat in andere velden werkzaam is met 117 procent was gestegen. Dit betekent dat een aanzienlijk deel van de nationale investering in de verpleegkunde niet ten goede komt aan de patiëntenzorg. De onderzoekers merkten ook op dat de beroepsbevolking in de verpleegkunde veranderde: zij werd hoger opgeleid, met een verschuiving van technische diploma's naar bacheloropleidingen, en werd iets minder vrouwelijk gedomineerd, hoewel vrouwen nog steeds de grote meerderheid vormen.
De situatie voor artsen vertoonde een ander patroon. Het totale aantal opgeleide artsen groeide langzamer en nam over dezelfde periode met ongeveer 25 procent toe. In tegenstelling tot verpleegkundigen bleef het aandeel artsen dat buiten de gezondheidssector werkt relatief stabiel, en schommelde gedurende de twee decennia tussen de 15 en 18 procent van de totale opgeleide beroepsbevolking. Het aantal werkloze artsen was consequent zeer laag, wat suggereert dat zodra een arts is opgeleid, zij bijna altijd werk vinden, zelfs als dat niet in een ziekenhuis is. De beroepsbevolking zag ook een opvallende verschuiving in gender, waarbij het aandeel vrouwelijke artsen steeg van ongeveer 31 procent naar bijna 46 procent. Ondanks deze veranderingen bleef de algehele dichtheid van artsen bescheiden in vergelijking met de snelle expansie die in de verpleegkunde werd gezien.
Een belangrijke bevinding van het onderzoek is dat de mensen die deze veranderingen drijven, vaak degenen zijn die moeite hebben om werk te vinden in hun vakgebied. De studie observeerde dat jonge afgestudeerden en bepaalde demografische groepen onevenredig sterk vertegenwoordigd waren onder degenen die buiten de gezondheidszorg werkzaam zijn of werkloos blijven. Dit suggereert dat het probleem niet een gebrek aan opleidingscapaciteit is, maar eerder een falen van de arbeidsmarkt om pas afgestudeerden te matchen met beschikbare posities in het zorgsysteem. De onderzoekers wijzen erop dat wanneer een land een professional opleidt, maar die persoon vervolgens als docent, administrateur of in een totaal andere sector terechtkomt, dit een verspilling van publieke en private investeringen vertegenwoordigt. Het maatschappelijk rendement op die opleiding wordt slechts gedeeltelijk gerealiseerd omdat de vaardigheden niet worden toegepast in de gezondheidszorg.
De auteurs betogen dat het uitsluitend vertrouwen op het aantal mensen dat momenteel in ziekenhuizen werkzaam is, een misleidend beeld geeft van de capaciteit van het land wat betrekt op de gezondheidszorgberoepsbevolking. Het verbergt de "reserve" aan opgeleide professionals die beschikbaar zijn maar momenteel niet in de zorg werken, en het maskeert de "lekstroom" van talent naar andere sectoren. Om tekorten in de beroepsbevolking op te lossen, stellen zij dat beleidsmakers niet alleen naar de vraag naar hun vaardigheden moeten kijken, maar ook naar het aanbod van opgeleide werkers. Simpelweg meer medische scholen of verpleegkundeopleidingen openen zal het probleem niet oplossen als het zorgsysteem niet genoeg banen kan creëren om de nieuwe afgestudeerden op te nemen. Effectieve planning vereist in plaats daarvan een begrip van waar opgeleide professionals daadwerkelijk werken, waarom ze niet in de gezondheidszorg werken, en hoe de overgang van opleiding naar werk verbeterd kan worden. De studie concludeert dat zonder deze arbeidsmarktdynamiek aan te pakken, het enkel uitbreiden van de opleiding niet het gat zal dichten tussen de behoefte aan gezondheidsdiensten en de beschikbaarheid van geschoolde werkers om deze te leveren.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.