Task and Workflow Mapping in Internal Medicine Hospital Departments: Implications for Operational and Digital Transformation in A Large Tertiary Medical Center
यह अध्ययन एक बड़े तृतीयक चिकित्सा केंद्र से प्राप्त संरचित अवलोकनात्मक डेटा का उपयोग करता है ताकि आंतरिक चिकित्सा वार्डों में कार्य वितरण और वर्कफ़्लो पैटर्न का मानचित्रण किया जा सके, जो यह प्रकट करता है कि कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैर-मूल्यवर्धित गतिविधियों और कार्य-क्षेत्र के गलत संरेखण से बना है, जिससे परिचालन पुनर्गठन और डिजिटल परिवर्तन के लिए एक अनुभवजन्य आधार प्राप्त होता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
एक व्यस्त अस्पताल वार्ड की कल्पना एक बड़े, उच्च-दांव वाले किचन (रसोई) के रूप में करें जो डिनर रश के दौरान चल रहा हो। आपके पास हेड शेफ (सीनियर डॉक्टर्स) हैं, लाइन कुक्स (रेसिडेंट्स और इंटर्न्स) हैं, बर्तन धोने वाले और तैयारी करने वाले स्टाफ (नर्स और एड्स) हैं, और ऑर्डर संभालने वाले वेटस्टाफ (क्लर्क्स और सपोर्ट स्टाफ) हैं।
लक्ष्य मरीजों को खिलाना (देखभाल प्रदान करना) है। लेकिन क्या होगा अगर हेड शेफ अपना आधा समय बर्तन धोने में बिता रहे हों और बर्तन धोने वाले लोग गुप्त रेसिपी समझने की कोशिश कर रहे हों? वास्तव में इस अध्ययन ने यही पाया है।
यहाँ शोध का एक सरल विवरण दिया गया है, जिसमें रोजमर्रा के उपमाओं (analogies) का उपयोग किया गया है:
बड़ी तस्वीर: उन्होंने क्या किया
इजराइल के शेबा मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने यह अनुमान लगाना बंद करने का निर्णय लिया कि अस्पताल की रसोई कैसे काम करती है और इसके बजाय वास्तविक जीवन में इसे देखना शुरू किया। उन्होंने केवल लोगों से यह नहीं पूछा कि वे क्या सोचते हैं कि वे क्या करते हैं; वे 232 घंटों (9 से अधिक पूरे दिनों) तक वार्डों में खड़े रहे और 10 अलग-अलग प्रकार के कर्मचारियों द्वारा किए गए हर एक कार्य को लिखा।
उन्होंने 2,481 व्यक्तिगत कार्यों को ट्रैक किया और उन्हें 168 विभिन्न प्रकार के कार्यों में वर्गीकृत किया। इसे एक हाई-स्पीड वीडियो लेने जैसा समझें जहाँ आप किचन को हजारों बार रोकते हैं और हर एक हरकत को लेबल करते हैं।
"काम" के तीन प्रकार
शोधकर्ताओं ने सब कुछ तीन श्रेणियों में बांटा, ठीक वैसे ही जैसे आप घर पर काम बांटते हैं:
- प्रत्यक्ष देखभाल (द "कुकिंग"): ये वे कार्य हैं जो वास्तव में मरीज को ठीक करते हैं, जैसे कि घाव की जांच करना या दवा तय करना।
- परिणाम: कुल समय का केवल 39% वास्तव में "कुकिंग" में बीता।
- आवश्यक लेकिन गैर-मूल्य वर्धक (द "प्रेप एंड क्लीनअप"): ये वे चीजें हैं जो आपको किचन चलाने के लिए करनी ही पड़ती हैं, जैसे कटिंग बोर्ड धोना, फ्रिज चेक करना, या मेनू लिखना। वे सीधे ग्राहक को खाना नहीं खिलाते, लेकिन इनके बिना किचन काम नहीं कर सकता।
- परिणाम: 43% समय यहाँ बीता।
- शुद्ध बर्बादी (द "ड्रॉप्ड स्पून्स"): ये वे कार्य हैं जो कोई मूल्य नहीं जोड़ते, जैसे पेन खोजने के लिए इधर-उधर घूमना, या फॉर्म को दोबारा भरना क्योंकि वह गलत भरा गया था।
- परिणाम: 18% समय बर्बाद हुआ।
"शेफ" की समस्या: कौन क्या कर रहा है?
अध्ययन ने देखा कि क्या सही लोग सही काम कर रहे हैं। उन्होंने "टॉप ऑफ लाइसेंस" नामक एक अवधारणा का उपयोग किया, जो यह पूछने जैसा है: "क्या यह व्यक्ति अपनी पूरी ट्रेनिंग का उपयोग कर रहा है, या वह वह काम कर रहा है जो कम प्रशिक्षित व्यक्ति कर सकता है?"
- सीनियर शेफ (स्पेशलिस्ट): वे ज्यादातर उच्च-स्तरीय कुकिंग (75% समय) कर रहे थे। अच्छा है।
- लाइन कुक्स (रेसिडेंट्स और इंटर्न्स): यहाँ समस्या है। भले ही वे शेफ बनने के लिए प्रशिक्षित हैं, लेकिन उनका 52% से 79% समय "प्रेप और क्लीनअप" (कागजी कार्रवाई, समन्वय, लॉजिस्टिक्स) में बीत रहा था। वे खाना पकाने की तुलना में बर्तन धोने में अधिक समय बिता रहे थे।
- सपोर्ट स्टाफ: दिलचस्प बात यह है कि कुछ सपोर्ट स्टाफ ऐसे कार्य कर रहे थे जिनके लिए डॉक्टर के लाइसेंस की आवश्यकता थी, जबकि अन्य ऐसे कार्य कर रहे थे जिनके लिए किसी चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं थी।
"पारेटो" नियम: वह 20% जो 80% काम करता है
शोधकर्ताओं ने पारेटो सिद्धांत (या 80/20 नियम) के रूप में एक पैटर्न पाया।
- उन्हें 168 अलग-अलग प्रकार के कार्य मिले।
- हालांकि, केवल 34 कार्यों (लग लगभग 20% प्रकारों) ने वार्ड में किए गए कुल काम का 67% हिस्सा बनाया।
ये शीर्ष 34 कार्य क्या थे?
वे जटिल चिकित्सा चमत्कार नहीं थे। वे मुख्य रूप से थे:
- भोजन वितरित करना।
- मरीजों और उनके परिवारों से बात करना।
- कंप्यूटर पर पेशेंट लिस्ट अपडेट करना।
- टेस्ट सैंपल को मूव करना।
- नोट्स लिखना।
उपमा: कल्पना कीजिए कि एक निर्माण स्थल (construction site) पर मास्टर आर्किटेक्ट अपना 70% दिन ईंटें ढोने और फर्श साफ करने में बिताता है, जबकि वास्तविक डिजाइन का काम शेष 30% समय में होता है। अध्ययन ने पाया कि अस्पताल के वार्ड "ईंटें ढोने वाले आर्किटेक्ट्स" से भरे हुए हैं।
"सॉल्यूशन शॉप" बनाम "असेंबली लाइन"
अध्ययन ने डॉक्टरों के काम करने के तरीके का वर्णन करने के लिए एक ढांचा उपयोग किया:
- सॉल्यूशन शॉप: यह वह जगह है जहाँ एक डॉक्टर एक अद्वितीय, जटिल रहस्य को सुलझाने के लिए अपने दिमाग का उपयोग करता है (एक जासूस की तरह)।
- प्रोडक्शन लाइन: यह वह जगह है जहाँ एक डॉक्टर एक मानक रेसिपी या चेकलिस्ट का पालन करता है (एक असेंबली लाइन वर्कर की तरह)।
निष्कर्ष:
- सीनियर डॉक्टर मुख्य रूप से सॉल्यूशन शॉप (रहस्य सुलझाने) में काम कर रहे थे।
- रेसिडेंट्स और इंटर्न्स मुख्य रूप से प्रोडक्शन लाइन (चेकलिस्ट का पालन करने और नियमित कार्य करने) में काम कर रहे थे।
- डॉक्टर-संबंधित कुल कार्य का 79% "प्रोडक्शन लाइन" वाला काम था। यह सुझाव देता है कि डॉक्टरों द्वारा किए जाने वाले कार्यों का एक बड़ा हिस्सा वास्तव में नियमित है और इसे किसी और द्वारा किया जा सकता है या ऑटोमेट किया जा सकता है।
मूल कारण: "गोंद" (Glue) गायब है
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इस अव्यवस्था का मुख्य कारण यह नहीं है कि डॉक्टर पर्याप्त स्मार्ट नहीं हैं या मरीज बहुत बीमार हैं। समस्या समन्वय (coordination) की है।
- अनौपचारिक अराजकता: अस्पताल बहुत अधिक लोगों के आपस में बात करने, इधर-उधर दौड़ने और चीजों को मौखिक रूप से याद रखने पर निर्भर करता है। वहां "प्रेप और क्लीनअप" के काम को संभालने के लिए एक मजबूत प्रणाली नहीं है।
- भूमिका भ्रम (Role Confusion): क्योंकि सिस्टम अव्यवस्थित है, इसलिए अत्यधिक प्रशिक्षित डॉक्टर मरीजों को आगे बढ़ाने के लिए निम्न-स्तरीय कार्य करने लगते हैं। वे उस टूटे हुए सिस्टम को जोड़ने वाले "गोंद" बन जाते हैं, जो थका देने वाला और अक्षम है।
निचोड़ (The Bottom Line)
पेपर तर्क देता है कि अस्पताल को ठीक करने के लिए, आपको केवल अधिक डॉक्टरों या बेहतर तकनीक की आवश्यकता नहीं है। आपको वर्कफ़्लो को फिर से डिजाइन करने की आवश्यकता है।
आपको "असेंबली लाइन" वाले कार्यों (जैसे भोजन वितरण, बुनियादी अपडेट और लॉजिस्टिक्स) को सही लोगों (सपोर्ट स्टाफ, तकनीक, या विभिन्न भूमिकाओं) को सौंपना होगा ताकि अत्यधिक प्रशिक्षित डॉक्टर वास्तव में उस "रहस्य सुलझाने" (निदान और उपचार) पर ध्यान केंद्रित कर सकें जिसके लिए वे प्रशिक्षित हैं।
संक्षेप में, अस्पताल का किचन वर्तमान में हेड शेफ द्वारा बर्तन धोने से चल रहा है। अध्ययन कहता है, "आइए एक डिशवॉशर रखें, शेफ को एक पेन और एक रेसिपी बुक दें, और उन्हें वास्तव में खाना पकाने दें।"
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।