VICTORY Protocol - VIrtual knowledge exchange in primary Care Through effective digital Online couRses for all Young people without borders and barriers

Sintesi Tecnica del Protocollo VICTORY

Definizione del Problema
Il documento affronta la critica necessità di dotare i professionisti sanitari delle competenze per gestire sfide sanitarie globali complesse e interconnesse, tra cui pandemie, cambiamento climatico e migrazioni. Queste questioni trascendono i confini nazionali, richiedendo un passaggio da una formazione medica isolazionista a una prospettiva di "cittadino globale". Esiste una significativa disparità nella capacità di Assistenza Sanitaria Primaria (PHC) tra i Paesi ad Alto Reddito (HIC) e i Paelli a Reddito Basso o Medio (LMIC), in particolare nell'Africa Subsahariana (SSA), che sostiene il 25% del carico globale di malattie ma possiede solo il 3% della forza lavoro sanitaria globale. Inoltre, i modelli educativi tradizionali spesso non riescono a affrontare il fenomeno della "fuga di cervelli", in cui i professionisti formati migrano in cerca di migliori opportunità, lasciando i sistemi locali sottoorganico. Il documento postula che lo scambio virtuale (VE) offra un meccanismo per promuovere una collaborazione equa, migliorare le competenze interculturali e costruire una capacità sostenibile di PHC senza richiedere la migrazione fisica, affrontando così le lacune nei programmi standardizzati e nella formazione clinica in medicina di famiglia.

Metodologia
Lo studio impiega un approccio a metodi misti strutturato in tre fasi distinte per progettare, implementare e valutare un programma di scambio virtuale tra istituzioni in Europa (Irlanda e Ungheria) e in Africa Subsahariana (Malawi e Zimbabwe).

• Fase 1: Scoping Review: Una revisione sistematica della letteratura (scoping review) seguendo la metodologia JBI e le linee guida PRISMA-ScR sintetizzerà le evidenze sull'implementazione, i risultati, le barriere e i facilitatori degli scambi virtuali nella salute globale. Questa fase mira a identificare le migliori pratiche e le lacune nella letteratura per informare la progettazione del curriculum.
• Fase 2: Co-sviluppo del Curriculum: Verrà condotta una valutazione dei bisogni utilizzando sondaggi quantitativi (rivolti a circa 250 studenti di medicina undergraduate e postgraduate dell'University College Dublin) e focus group qualitativi (coinvolgendo studenti ed educatori). Questa fase utilizza un disegno esplicativo sequenziale per determinare gli obiettivi di apprendimento, gli approcci pedagogici preferiti e le metodologie di valutazione. Il curriculum sarà co-sviluppato da un team multidisciplinare di esperti, studenti e tirocinanti, basandosi su quadri teorici quali il Connettivismo, l'apprendimento Rizomatico, il Costruttivismo e l'Ipotesi del Contatto Intergruppo.
• Fase 3: Implementazione e Valutazione: Il programma di scambio virtuale di 12 settimane sarà erogato tramite piattaforme online. La valutazione utilizzerà un disegno a metodi misti di triangolazione concorrente:
  • Quantitativa: Sondaggi pre-corso e post-corso misureranno i cambiamenti nelle competenze di salute globale, la sensibilità culturale (utilizzando la Scala di Sensibilità Interculturale) e gli atteggiamenti verso la collaborazione. I dati saranno analizzati tramite statistiche descrittive e regressione logistica ordinata in SPSS.
  • Qualitativa: Interviste semi-strutturate e focus group esploreranno le esperienze dei partecipanti, le sfide e lo sviluppo interculturale. L'analisi tematica (seguendo Braun e Clarke) sarà applicata alle trascrizioni, utilizzando il quadro delle Competenze per la Cultura Democratica del Consiglio d'Europa.

Contributi Chiave
Il documento delinea un protocollo per una nuova intervenzione educativa che:

1. Stabilisce un Quadro di Collaborazione Equa: Enfatizza la necessità di evitare dinamiche "semicoloniali" nelle collaborazioni Nord-Sud, aderendo a quadri che garantiscano benefici reciproci, leadership condivisa e sostenibilità etica.
2. Integra Pedagogie Teoriche: La progettazione del curriculum integra esplicitamente il Connettivismo (apprendimento in rete), l'apprendimento Rizomatico (costruzione della conoscenza fluida e non gerarchica) e il Costruttivismo (interazione sociale e co-creazione di significato) per ottimizzare lo sviluppo della competenza interculturale.
3. Affronta la "Fuga di Cervelli": Fornendo un'istruzione virtuale di alta qualità e accessibile, il progetto mira a trattenere i talenti in contesti con scarse risorse e a permettere ai professionisti della diaspora di contribuire da remoto, rafforzando così i sistemi sanitari locali.
4. Fornisce un Modello di Valutazione Rigoroso: Lo studio propone una strategia di valutazione completa che combina i livelli di valutazione della formazione di Kirkpatrick con domini specifici delle competenze di salute globale e metriche di sensibilità interculturale.

Risultati
Poiché questo documento è un protocollo di studio e un preprint che descrive la progettazione e la metodologia della ricerca, non contiene risultati empirici, dati statistici o conclusioni finali riguardanti l'efficacia del programma VICTORY. Il testo afferma esplicitamente che la raccolta dei dati si prevede sia completata entro 24 mesi dalla data di inizio dello studio, con i risultati successivi. Di conseguenza, non sono riportati esiti quantitativi o temi qualitativi relativi all'impatto del programma in questo manoscritto.

Significatività e Rivendicazioni
Il documento sostiene che il progetto VICTORY genererà evidenze essenziali sulla progettazione e l'impatto degli scambi virtuali nell'educazione alla salute globale. La sua significatività risiede in:

• Sviluppo del Curriculum: Contribuire alla creazione di curricula di Assistenza Sanitaria Primaria sostenibili ed equi che colmino il divario tra i contesti dell'educazione medica europea e africana.
• Sviluppo della Forza Lavoro: Supportare lo sviluppo di una forza lavoro di assistenza primaria globalmente connessa, capace di affrontare le minacce sanitarie transnazionali.
• Equità Sanitaria: Promuovere l'equità sanitaria favorendo una collaborazione che rispetti i contesti locali pur condividendo le conoscenze, con l'obiettivo finale di migliorare gli esiti sanitari nelle popolazioni svantaggiate.
• Politica e Pratica: I risultati sono destinati a informare le reti accademiche, politiche e professionali (inclusi WONCA e consorzi accademici africani) per avanzare la collaborazione globale e integrare i modelli di scambio virtuale nell'educazione medica standard.

Gli autori mantengono una posizione modesta, sottolineando che lo studio è un protocollo per generare evidenze e che i risultati saranno disseminati per guidare le future iterazioni e la scalabilità, piuttosto che rivendicare soluzioni immediate e definitive alle disparità sanitarie globali.