VICTORY Protocol - VIrtual knowledge exchange in primary Care Through effective digital Online couRses for all Young people without borders and barriers

Resumen Técnico del Protocolo VICTORY

Planteamiento del Problema
El documento aborda la necesidad crítica de dotar a los profesionales sanitarios con las habilidades necesarias para gestionar desafíos complejos e interconectados de la salud global, incluyendo pandemias, el cambio climático y la migración. Estos problemas trascienden las fronteras nacionales, requiriendo un cambio desde una educación médica insular hacia una perspectiva de "ciudadano global". Existe una disparidad significativa en la capacidad de la Atención Primaria de Salud (APS) entre los Países de Ingresos Altos (PIA) y los Países de Ingresos Bajos y Medios (PIBM), particularmente en el África Subsahariana (ASS), que soporta el 25% de la carga mundial de morbilidad pero posee solo el 3% de la fuerza laboral sanitaria mundial. Además, los modelos educativos tradicionales a menudo no logran abordar la "fuga de cerebros", donde los profesionales formados migran en busca de mejores oportunidades, dejando los sistemas locales con falta de personal. El documento postula que el intercambio virtual (EV) ofrece un mecanismo para fomentar la colaboración equitativa, mejorar las competencias interculturales y construir una capacidad sostenible de APS sin requerir la migración física, abordando así las brechas en los currículos estandarizados y la formación clínica en medicina de familia.

Metodología
El estudio emplea un enfoque de métodos mixtos estructurado en tres fases distintas para diseñar, implementar y evaluar un programa de intercambio virtual entre instituciones de Europa (Irlanda y Hungría) y el África Subsahariana (Malaui y Zimbabue).

• Fase 1: Revisión de Alcance (Scoping Review): Una revisión de alcance sistemática siguiendo la metodología JBI y las directrices PRISMA-ScR sintetizará la evidencia sobre la implementación, los resultados, las barreras y los facilitadores de los intercambios virtuales en la salud global. Esta fase tiene como objetivo identificar las mejores prácticas y las lagunas en la literatura para informar el diseño curricular.
• Fase 2: Codesarrollo Curricular: Se llevará a cabo una evaluación de necesidades utilizando encuestas cuantitativas (dirigidas a aproximadamente 250 estudiantes de medicina de pregrado y posgrado en el University College Dublin) y grupos focales cualitativos (que involucran a estudiantes y educadores). Esta fase utiliza un diseño explicativo secuencial para determinar los objetivos de aprendizaje, los enfoques pedagógicos preferidos y las metodologías de evaluación. El currículo será codesarrollado por un equipo multidisciplinar de expertos, estudiantes y alumnos en formación, fundamentado en marcos teóricos como el Conectivismo, el aprendizaje Rizomático, el Constructivismo y la Hipótesis del Contacto Intergrupal.
• Fase 3: Implementación y Evaluación: El programa de intercambio virtual de 12 semanas se impartirá a través de plataformas en línea. La evaluación utilizará un diseño de métodos mixtos de triangulación concurrente:
  • Cuantitativa: Encuestas pre y post curso medirán los cambios en las competencias de salud global, la sensibilidad cultural (utilizando la Escala de Sensibilidad Intercultural) y las actitudes hacia la colaboración. Los datos se analizarán mediante estadística descriptiva y regresión logística ordenada en SPSS.
  • Cualitativa: Entrevistas semiestructuradas y grupos focales explorarán las experiencias de los participantes, los desafíos y el desarrollo intercultural. Se aplicará el análisis temático (siguiendo a Braun y Clarke) a las transcripciones, utilizando el marco de Competencias para la Cultura Democrática del Consejo de Europa.

Contribuciones Clave
El documento describe el protocolo de una novedosa intervención educativa que:

1. Establece un Marco de Asociación Equitativa: Enfatiza la necesidad de evitar las dinámicas "semicoloniales" en las colaboraciones Norte-Sur, adhiriéndose a marcos que aseguren el beneficio mutuo, el liderazgo compartido y la sostenibilidad ética.
2. Integra Pedagogías Teóricas: El diseño curricular integra explícitamente el Conectivismo (aprendizaje en red), el aprendizaje Rizomático (construcción de conocimiento fluida y no jerárquica) y el Constructivismo (interacción social y cocreación de significado) para optimizar el desarrollo de la competencia intercultural.
3. Aborda la "Fuga de Cerebros": Al proporcionar una educación virtual de alta calidad y accesible, el proyecto pretende retener el talento en entornos con escasos recursos y permitir que los profesionales de la diáspora contribuyan de forma remota, fortaleciendo así los sistemas de salud locales.
4. Proporciona un Modelo de Evaluación Riguroso: El estudio propone una estrategia de evaluación integral que combina los niveles de evaluación de la formación de Kirkpatrick con dominios específicos de competencias en salud global y métricas de sensibilidad intercultural.

Resultados
Dado que este documento es un protocolo de estudio y un preprint que describe el diseño y la metodología de la investigación, no contiene resultados empíricos, hallazgos estadísticos ni conclusiones finales sobre la eficacia del programa VICTORY. El texto establece explícitamente que se espera que la recolección de datos se complete dentro de los 24 meses posteriores al inicio del estudio, con los resultados a seguir. Por consiguiente, no se reportan resultados cuantitativos ni temas cualitativos respecto al impacto del programa en este manuscrito.

Significancia y Reivindicaciones
El documento afirma que el proyecto VICTORY generará evidencia esencial sobre el diseño y el impacto de los intercambios virtuales para la educación en salud global. Su significancia radica en:

• Desarrollo Curricular: Contribuir a la creación de currículos de Atención Primaria de Salud sostenibles y equitativos que cierren la brecha entre los contextos de la educación médica europea y africana.
• Desarrollo de la Fuerza Laboral: Apoyar el desarrollo de una fuerza laboral de atención primaria globalmente conectada, capaz de abordar amenazas sanitarias transnacionales.
• Equidad en Salud: Promover la equidad en salud fomentando la colaboración que respete los contextos locales mientras se comparte el conocimiento, con el objetivo final de mejorar los resultados de salud en poblaciones desatendidas.
• Política y Práctica: Se pretende que los hallazgos informen a las redes académicas, políticas y profesionales (incluyendo WONCA y consorcios académicos africanos) para avanzar en la colaboración global e integrar los modelos de intercambio virtual en la educación médica estándar.

Los autores mantienen una postura modesta, señalando que el estudio es un protocolo para generar evidencia y que los hallazgos se difundirán para guiar futuras iteraciones y escalabilidad, en lugar de reclamar soluciones inmediatas y definitivas a las disparidades de salud global.