VICTORY Protocol - VIrtual knowledge exchange in primary Care Through effective digital Online couRses for all Young people without borders and barriers

VICTORY 프로토콜의 기술적 요약

문제 제기
본 논문은 팬데믹, 기후 변화, 이주와 같은 복잡하고 상호 연결된 글로벌 보건 과제를 관리할 수 있는 역량을 의료 종사자들에게 갖추어 주어야 한다는 절박한 필요성을 다룹다. 이러한 이슈들은 국경을 초월하며, 고립된 의학 교육에서 벗어나 "세계 시민"으로서의 관점으로의 전환을 요구한다. 일차 보건 의료(PHC) 역량에 있어서 고소득 국가(HIC)와 저소득 및 중소득 국가(LMIC), 특히 전 세계 질병 부담의 25%를 차지하면서도 전 세계 보건 인력의 3%만을 보유하고 있는 사하라 이남 아프리카(SSA) 사이에는 상당한 격차가 존재한다. 또한, 전통적인 교육 모델은 훈련된 전문가들이 더 나은 기회를 찾아 이주하는 "두뇌 유출" 문제를 해결하지 못해 현지 의료 시스템을 인력 부족 상태로 남겨두는 경우가 많다. 본 논문은 가상 교류(Virtual Exchange, VE)가 물리적 이주를 요구하지 않으면서도 공평한 협력을 촉진하고, 상호 문화적 역량을 강화하며, 지속 가능한 일차 보건 의료 역량을 구축할 수 있는 메커니즘을 제공한다고 주장한다. 이를 통해 가족 의학의 표준화된 커리큘럼과 임상 훈련의 격차를 해소하고자 한다.

방법론
본 연구는 유럽(아일랜드 및 헝가리)과 사하라 이남 아프리카(말라위 및 짐바브웨) 기관 간의 가상 교류 프로그램을 설계, 구현 및 평가하기 위해 세 가지 뚜렷한 단계로 구성된 혼합 방법론적 접근 방식을 채택한다.

• 1단계: 범위 검토(Scoping Review): JBI 방법론과 PRISMA-ScR 가이드라인을 따르는 체계적인 범위 검토를 통해 글로벌 보건 분야에서의 가상 교류 구현, 결과, 장벽 및 촉진 요인에 관한 증거를 합성할 것이다. 이 단계는 커리큘럼 설계를 위한 최선의 사례와 문헌상의 공백을 식별하는 것을 목표로 한다.
• 2단계: 커리큘럼 공동 개발: 양적 설문 조사(University College Dublin의 학부 및 대학원생 약 250명 대상)와 질적 초점 집단 면담(학생 및 교육자 참여)을 사용하는 요구도 조사가 수행될 것이다. 이 단계는 학습 목표, 선호되는 교수법 및 평가 방법론을 결정하기 위해 순차적 설명 설계(sequential explanatory design)를 활용한다. 커리큘럼은 커넥티비즘(Connectivism), 리조매틱 학습(Rhizomatic learning), 구성주의(Constructivism) 및 집단 간 접촉 가설(Intergroup Contact Hypothesis)과 같은 이론적 프레임워크에 기반하여 다학제적 전문가, 학생 및 훈련생 팀에 의해 공동 개발된다.
• 3단계: 구현 및 평가: 12주간의 가상 교류 프로그램은 온라인 플랫폼을 통해 제공된다. 평가는 동시 삼각 측량 혼합 방법론(concurrent triangulation mixed-methods design)을 사용하여 수행된다:
  • 양적 연구: 사전 및 사후 코스 설문 조사를 통해 글로벌 보건 역량, 문화적 감수성(상호 문화 감수성 척도 사용) 및 협력에 대한 태도의 변화를 측정한다. 데이터는 SPSS를 사용하여 기술 통계 및 순서 로지스틱 회귀 분석으로 분석된다.
  • 질적 연구: 반구조화된 인터뷰와 초점 집단 면담을 통해 참가자의 경험, 도전 과제 및 상호 문화적 발달을 탐색한다. 전사본에 대해 브라운과 클라크(Braun and Clarke)의 주제 분석법을 적용하며, 유럽 평의회의 민주적 문화 역량 프레임워크를 활용한다.

주요 기여
본 논문은 다음과 같은 새로운 교육적 개입을 위한 프로토콜을 제시한다:

1. 공평한 파트너십 프레임워크 구축: 상호 이익, 공유된 리더십 및 윤리적 지속 가능성을 보장하는 프레임워크를 준수함으로써 북반구-남반구 간 협력에서 발생하는 "반식민지적(semicolonial)" 역학 관계를 피하는 것의 필요성을 강조한다.
2. 이론적 교수법 통합: 커리큘럼 설계는 상호 문화 역량 개발을 최적화하기 위해 커넥티비즘(네트워크형 학습), 리조매틱 학습(유동적이고 비계층적인 지식 구축), 구성주의(사회적 상호작용 및 의미의 공동 창조)를 명시적으로 통합한다.
3. "두뇌 유출" 문제 해결: 고품질의 접근 가능한 가상 교육을 제공함으로써, 자원이 부족한 지역에 인재를 잔류시키고 디아스포라 전문가들이 원격으로 기여할 수 있도록 하여 현지 보건 시스템을 강화하는 것을 목표로 한다.
4. 엄격한 평가 모델 제공: 커크패트릭(Kirkpatrick)의 교육 평가 단계와 특정 글로벌 보건 역량 영역 및 상호 문화 감수성 지표를 결합한 종합적인 평가 전략을 제안한다.

결과
본 문서는 연구의 설계와 방법론을 설명하는 연구 프로토콜 및 프리프린트이므로, VICTORY 프로그램의 효능에 대한 실증적 결과, 통계적 결과 또는 최종 결론을 포함하고 있지 않다. 본 텍스트는 데이터 수집이 연구 시작 후 24개월 이내에 완료될 예정이며 결과는 추후 발표될 것임을 명시하고 있다. 따라서 프로그램의 영향에 관한 어떠한 양적 결과나 질적 주제도 보고되지 않았다.

의의 및 주장
본 논문은 VICTory 프로젝트가 글로벌 보건 교육을 위한 가상 교류의 설계와 영향에 관한 필수적인 증거를 생성할 것이라고 주장한다. 그 의의는 다음과 같다:

• 커리큘럼 개발: 유럽과 아프리카의 의학 교육 맥락 사이의 간극을 메우는 지속 가능하고 공평한 일차 보건 의료 커리큘럼을 만드는 데 기여한다.
• 인력 개발: 초국가적 보건 위협에 대응할 수 있는 전 세계적으로 연결된 일차 의료 인력 개발을 지원한다.
• 보건 형평성: 현지 맥락을 존중하면서 지식을 공유하는 협력을 촉진함으로써 보건 형평성을 증진하며, 궁극적으로 소외된 인구의 보건 결과를 개선하는 것을 목표로 한다.
• 정책 및 실무: 연구 결과는 글로벌 협력을 진전시키고 가상 교류 모델을 표준 의학 교육에 통합하기 위해 학술, 정책 및 전문 네트워크(WONCA 및 아프리카 학술 컨소시엄 포함)에 정보를 제공하도록 의도되었다.

저자들은 본 연구가 증거 생성을 위한 프로토콜임을 언급하며, 글로벌 보건 불평식에 대한 즉각적이고 결정적인 해결책을 주장하기보다는 향후 반복 및 확장 가능성을 안내하기 위한 결과 도출에 중점을 두고 있다는 겸허한 입장을 유지하고 있다.