Midwives in the Cape Coast Metropolis of Ghana are enhancing the effectiveness of labour monitoring by utilising partographs

Nelle ore silenziose di una sala parto, il travaglio di una madre è un evento complesso e in divenire che richiede attenzione costante. Per garantire la sicurezza, gli operatori sanitari di tutto il mondo utilizzano uno strumento specifico chiamato partogramma. Pensate a questo strumento come a una semplice mappa visiva che traccia il progresso del parto. Mentre il bambino attraversa il canale del parto, un'ostetrica segna i segni vitali della madre, la forza delle sue contrazioni e la frequenza cardiaca del bambino su questo grafico. Le linee sul grafico fungono da guida; se il travaglio procede lungo il percorso previsto, tutto va bene. Se la linea si sposta in una zona di avviso, segnala che la madre o il bambino potrebbero essere in pericolo, sollecitando un intervento immediato. Questo sistema è progettato per intercettare i problemi precocemente, trasformando un processo potenzialmente caotico e pericoloso in un evento monitorato dove l'aiuto può arrivare prima che si verifichi una crisi. Nonostante la sua importanza, lo strumento è efficace solo se viene utilizzato correttamente e compilato completamente. In molte parti del mondo, incluso il Ghana, il divario tra il possedere lo strumento e l'utilizzarlo perfettamente rimane una sfida critica per salvare vite.

Ricercatori della metropoli di Cape Coast, in Ghana, hanno recentemente intrapreso un esame su quanto bene le ostetriche utilizzino questo grafico salvavita. Volevano sapere due cose principali: quanto spesso i grafici vengono effettivamente utilizzati durante i parti e quanto completamente le informazioni vengono registrate. Il team ha esaminato le cartelle cliniche di sei diverse strutture sanitarie che, insieme, gestiscono la stragrande maggioranza dei parti nella città. Hanno revisionato i grafici di quasi trecento parti avvenuti in un periodo di sei mesi e hanno anche intervistato le ostetriche che vi lavorano per testare la loro conoscenza dello strumento. Il loro obiettivo era scoprire dove il sistema funziona bene e dove invece si interrompe, affinché la formazione e il supporto potessero essere migliorati.

Lo studio ha rilevato che i grafici vengono utilizzati piuttosto spesso, apparendo in circa l'ottantanove percento dei parti esaminati. Questo è un inizio forte, che dimostra come la pratica stia diventando routine in queste strutture. Tuttavia, quando i ricercatori hanno esaminato da vicino i dettagli scritti sui grafici, hanno riscontrato lacune significative. In media, solo il settantacinque percento delle informazioni richieste veniva effettivamente registrato. Alcune sezioni erano compilate molto bene; per esempio, il monitoraggio dell'apertura della cervice e della frequenza cardiaca del bambino era quasi perfetto, con quasi ogni grafico che mostrava questi dettagli. Ma altri pezzi cruciali di informazione erano frequentemente mancanti. L'età della madre era scritta solo nel due percento dei grafici e la data presunta del parto mancava nella maggior parte dei casi. Senza questi dettagli di base, è più difficile per un medico comprendere il quadro completo della salute della madre e i rischi che potrebbe correre.

I ricercatori hanno anche testato la conoscenza delle ostetriche per vedere se comprendessero come leggere e interpretare i grafici. Le ostetriche hanno ottenuto buoni punteggi nel sapere quali informazioni scrivere e quando controllare le condizioni della madre. Conoscevano le regole del grafico. Eppure, quando si trattava di interpretare il significato delle linee sul grafico, la loro conoscenza scendeva drasticamente. Solo circa il ventisette percento delle ostetriche era in grado di spiegare correttamente cosa stesse comunicando loro il grafico quando mostrava un segnale di avviso. Questo è un distacco critico. Un'ostetrica potrebbe disegnare le linee perfettamente, ma se non comprende che una linea specifica significa "fermati e chiama aiuto", il grafico perde il suo potere di salvare una vita. Lo studio suggerisce che, mentre le ostetriche sono brave nell'atto meccanico di scrivere, faticano con il pensiero clinico richiesto per agire sull'informazione.

Il team ha anche esaminato quali fattori influenzassero l'uso del grafico da parte di un'ostetrica. Hanno scoperto che il numero di anni di esperienza lavorativa di un'ostetrica non la rendeva automaticamente più propensa a utilizzare lo strumento correttamente. Infatti, le ostetriche che sentivano di avere un'eccellente conoscenza del grafico erano quelle più propense a usarlo, ma il semplice fatto di aver frequentato un workshop di formazione in passato non garantiva un uso migliore. I ricercatori hanno osservato che le sessioni di formazione brevi e una tantum spesso non riescono a cambiare le abitudini quotidiane. Al contrario, suggeriscono che siano necessari un mentoring continuo e pratico e una supervisione regolare per aiutare le ostetriche a passare dal semplice conoscere le regole al saperle applicare sotto pressione. Lo studio conclude che, sebbene le ostetriche di Cape Coast stiano facendo progressi, l'attuale livello di documentazione e interpretazione è inferiore agli standard di sicurezza necessari per prevenire i decessi materni. Per proteggere davvero madri e bambini, l'attenzione deve spostarsi dal semplice compilare moduli all'assicurarsi che ogni ostetrica sappia leggere la storia che il grafico racconta e agire immediatamente su di essa.