Midwives in the Cape Coast Metropolis of Ghana are enhancing the effectiveness of labour monitoring by utilising partographs

Nas horas silenciosas de uma sala de parto, o trabalho de parto de uma mãe é um evento complexo e em constante evolução que requer atenção contínua. Para garantir a segurança, os profissionais de saúde em todo o mundo utilizam uma ferramenta específica chamada partograma. Pense nesta ferramenta como um mapa visual simples que acompanha o progresso do parto. À medida que o bebê se desloca pelo canal de parto, uma parteira registra os sinais vitais da mãe, a força das contrações e a frequência cardíaca do bebê neste gráfico. As linhas no gráfico atuam como um guia; se o trabalho de parto seguir o caminho esperado, está tudo bem. Se a linha derivar para uma zona de aviso, sinaliza que a mãe ou o bebê podem estar em perigo, exigindo ação imediata. Este sistema foi concebido para detetar problemas precocemente, transformando um processo potencialmente caótico e perigoso num evento monitorizado onde a ajuda pode chegar antes que ocorra uma crise. Apesar da sua importância, a ferramenta só é eficaz se for utilizada corretamente e preenchida de forma completa. Em muitas partes do mundo, incluindo o Gana, a lacuna entre possuir a ferramenta e utilizá-la perfeitamente continua a ser um desafio crítico para salvar vidas.

Pesquisadores na Metrópole de Cape Coast, no Gana, partiram recentemente para examinar quão bem as parteiras estão a utilizar este gráfico que salva vidas. Eles queriam saber duas coisas principais: com que frequência os gráficos são realmente utilizados durante os partos e quão completa está a informação sendo registada. A equipa analisou registos de seis diferentes instalações de saúde que, juntas, lidam com a vasta maioria dos partos na cidade. Eles revisaram os gráficos de quase trezentas ocorrências de partos que ocorreram num período de seis meses e também entrevistaram as parteiras que lá trabalham para testar o seu conhecimento sobre a ferramenta. O objetivo era descobrir onde o sistema está a funcionar bem e onde está a falhar, para que o treino e o apoio pudessem ser melhorados.

O estudo descobriu que os gráficos estão a ser utilizados com bastante frequência, aparecendo em cerca de oitenta e nove por cento dos partos revistos. Este é um começo forte, mostrando que a prática está a tornar-se rotineira nestas instalações. No entanto, quando os pesquisadores olharam de perto para os detalhes escritos nos gráficos, encontraram lacunas significativas. Em média, apenas setenta e cinco por cento da informação necessária foi realmente registada. Algumas secções foram preenchidas muito bem; por exemplo, o acompanhamento da abertura do colo do útero e a frequência cardíaca do bebê foram quase perfeitos, com quase todos os gráficos mostrando estes detalhes. Mas outras peças cruciais de informação estavam frequentemente ausentes. A idade da mãe foi anotada em apenas dois por cento dos gráficos, e a data estimada do parto estava ausente na maioria dos casos. Sem estes detalhes básicos, torna-se mais difícil para um médico compreender o quadro completo da saúde da mãe e os riscos que ela pode enfrentar.

Os pesquisadores também testaram o conhecimento das parteiras para ver se elas entendiam como ler e interpretar os gráficos. As parteiras pontuaram bem no que diz respeito a saber que informações escrever e quando verificar a condição da mãe. Elas conheciam as regras do gráfico. No entanto, quando se tratava de interpretar o que as linhas no gráfico significavam, o conhecimento delas caiu drasticamente. Apenas cerca de vinte e sete por cento das parteiras conseguiram explicar corretamente o que o gráfico lhes estava a dizer quando mostrava um sinal de alerta. Este é um descompasso crítico. Uma parteira pode desenhar as linhas perfeitamente, mas se ela não entender que uma linha específica significa "parar e chamar ajuda", o gráfico perde o seu poder de salvar uma vida. O estudo sugere que, embora as parteiras sejam boas no ato mecânico de escrever, elas têm dificuldade com o pensamento clínico necessário para agir sobre a informação.

A equipa também analisou quais fatores influenciavam se uma parteira utilizava o gráfico. Descobriram que o número de anos que uma parteira já trabalhava não a tornava automaticamente mais propensa a utilizar a ferramenta corretamente. Na verdade, as parteiras que sentiam ter um excelente conhecimento do gráfico eram as mais propensas a utilizá-lo, mas simplesmente ter participado num workshop de treinamento no passado não garantia um melhor uso. Os pesquisadores observaram que sessões de treinamento curtas e únicas frequentemente falham em mudar hábitos diários. Em vez disso, sugerem que mentoria contínua e prática, e supervisão regular são necessários para ajudar as parteiras a passar de apenas conhecer as regras para realmente aplicá-las sob pressão. O estudo conclui que, embora as parteiras de Cape Coast estejam a progredir, o nível atual de documentação e interpretação fica aquém dos padrões de segurança necessários para prevenir mortes maternas. Para proteger verdadeiramente mães e bebês, o foco deve mudar de simplesmente preencher formulários para garantir que cada parteira possa ler a história que o gráfico conta e agir sobre ela imediatamente.