Evaluation of Adoption and Implementation of the Revised (2014) FIP Basel Statements in Hospital Pharmacy Practice in Nigeria
Questo studio trasversale su 383 farmacisti ospedalieri nigeriani rivela una forte adesione agli standard globali nell'approvvigionamento di medicinali, nella sicurezza e nell'educazione, ma evidenzia lacune significative nell'integrazione clinica, nella ricerca, nella documentazione e nell'uso della tecnologia e dell'informatica.
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Nel moderno ospedale, il ruolo del farmacista è cresciuto ben oltre il semplice atto di contare pillole e consegnarle oltre un bancone. Oggi, la professione si sta spostando verso un modello in cui il farmacista agisce come un custode della sicurezza del paziente, profondamente coinvolto nell'intero percorso di un medicinale dal momento in cui viene ordinato al momento in cui viene assunto dal paziente. Questa evoluzione mira a prevenire errori, garantire che i trattamenti funzionino come previsto e migliorare la qualità complessiva delle cure. Per guidare questo spostamento globale, la Federazione Internazionale Farmaceutica, una massiccia organizzazione che rappresenta milioni di farmacisti in tutto il mondo, ha stabilito un insieme di standard noti come le Dichiarazioni di Basilea. Queste dichiarazioni, riviste nel 2014, fungono da checklist universale per definire come dovrebbe essere una farmacia ospedaliera, coprendo tutto, dall'acquisto e la conservazione dei medicinali al modo in cui i farmacisti collaborano con i medici e monitorano i pazienti. Sebbene questi standard siano chiari, la realtà della loro messa in pratica varia enormemente a seconda di dove si trova l'ospedale, delle risorse disponibili e della cultura locale. Comprendere quanto bene questi ideali globali vengano soddisfatti in regioni specifiche è cruciale per migliorare gli esiti sanitari ovunque.
In Nigeria, un team di ricercatori si è posto l'obiettivo di vedere quanto da vicino le farmacie ospedaliere del paese corrispondessero a questi standard internazionali. Si sono concentrati sulle Dichiarazioni di Basilea riviste del 2014, utilizzandole come metro di giudizio per valutare il lavoro quotidiano dei farmacisti ospedalieri in tutta la nazione. Lo studio, condotto alla fine del 2023, ha raccolto informazioni da 383 farmacisti che lavorano in varie strutture ospedaliere, che vanno da piccole strutture comunitarie a grandi ospedali universitari. I ricercatori hanno chiesto a questi professionisti di valutare il proprio coinvolgimento in aree chiave, come l'acquisto di medicinali, la verifica delle prescrizioni, l'educazione dei pazienti e la gestione dei rifiuti medici. L'obiettivo non era solo vedere cosa stesse funzionando bene, ma identificare esattamente dove fossero le lacune, affinché potessero essere apportati miglioramenti specifici per allineare la pratica locale alle migliori pratiche globali.
I risultati hanno rivelato un quadro di solide fondamenta in alcune aree, ma con ampi margini di crescita in altre. I farmacisti in Nigeria hanno dimostrato un alto livello di competenza nelle funzioni logistiche fondamentali della gestione dei medicinali. Quasi tutti hanno svolto un ruolo forte nel garantire che i medicinali che acquistavano fossero di alta qualità, e la stragrande maggioranza era responsabile della conservazione sicura e della corretta dispensazione di questi farmaci. Erano anche molto attivi nella rete di sicurezza dell'assistenza sanitaria, con la maggior parte che partecipava alla revisione delle prescrizioni prima che venissero preparate e alla segnalazione di reazioni avverse quando i pazienti avevano esperienze negative con i farmaci. Inoltre, lo studio ha rilevato che questi farmacisti erano altamente accessibili agli altri professionisti sanitari e partecipavano attivamente all'educazione sia dei medici che dei pazienti su come utilizzare correttamente i medicinali. Ciò suggerisce che la missione fondamentale di mantenere sicuri i medicinali e garantire che siano usati saggiamente è ben consolidata negli ospedali nigeriani.
Tuttavia, lo studio ha anche evidenziato aree in cui la pratica non aveva ancora colmato completamente il divario con gli standard globali. Sebbene le basi fossero coperte, gli aspetti più profondi e specializzati della farmacia clinica erano spesso assenti o inconsistenti. Ad esempio, meno della metà dei farmacisti era coinvolta in sistemi che tracciano i medicinali per garantire che possano essere seguiti dal produttore fino al paziente. Anche l'uso della tecnologia e dei sistemi informatici per gestire i dati farmaceutici era limitato, con meno della metà degli intervistati che riportava un forte impegno in quest'area. Forse più significativamente, il coinvolgimento dei farmacisti nella ricerca e la documentazione formale dei loro interventi clinici erano bassi. Solo circa un quarto dei farmacisti riferiva che i propri colleghi conducevano regolarmente ricerche o audit sull'uso dei medicinali, e ancora meno documentava costantemente i consigli specifici o le modifiche apportate al piano di trattamento di un paziente.
I ricercatori hanno anche scoperto che l'integrazione dei farmacisti nel più ampio team medico era disomogenea. Sebbene molti farmacisti fossero disponibili per parlare con i medici, solo una piccola frazione era pienamente inserita in team multidisciplinari dove lavoravano fianco a fianco con infermieri e medici per prendere decisioni quotidiane sull'assistenza. Allo stesso modo, la preparazione di medicinali specializzati e potenzialmente pericolosi, come quelli utilizzati per il trattamento del cancro, non era gestita da molti degli intervistati, probabilmente a causa della mancanza di attrezzature specializzate o di formazione. Anche il monitoraggio dei pazienti dopo la somministrazione del farmaco era inconsistente; mentre alcuni farmacisti controllavano ogni paziente quotidianamente, altri lo facevano solo quando venivano soddisfatti criteri specifici, anziché adottare un approccio proattivo per intercettare i problemi precocemente.
Questi risultati suggeriscono che, sebbene i farmacisti ospedalieri nigeriani abbiano padroneggiato i compiti essenziali di fornitura e sicurezza, il passo successivo nella loro evoluzione professionale richiede un passaggio verso una maggiore integrazione clinica e documentazione. I ricercatori hanno concluso che, per allinearsi pienamente agli standard globali stabiliti dalle Dichiarazioni di Basilea, è necessario uno sforzo concertato per migliorare la formazione, incoraggiare l'uso della tecnologia e creare politiche che richiedano ai farmacisti di documentare il proprio lavoro e partecipare alla ricerca. Affrontando queste lacune specifiche, il sistema sanitario può passare dal semplice avere medicinali disponibili all'assicurare che ogni paziente riceva l'assistenza farmaceutica di più alta qualità, personalizzata per le sue esigenze specifiche e supportata da pratiche basate sull'evidenza.
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