Evaluation of Adoption and Implementation of the Revised (2014) FIP Basel Statements in Hospital Pharmacy Practice in Nigeria
Cette étude transversale menée auprès de 383 pharmaciens hospitaliers nigérians révèle une forte adhésion aux normes mondiales en matière d'approvisionnement, de sécurité et d'éducation des médicaments, mais souligne des lacunes importantes dans l'intégration clinique, la recherche, la documentation ainsi que dans l'utilisation de la technologie et de l'informatique.
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Dans l'hôpital moderne, le rôle du pharmacien a largement dépassé le simple acte de compter des pilules et de les remettre au-dessus d'un comptoir. Aujourd'hui, la profession évolue vers un modèle où le pharmacien agit comme un gardien de la sécurité des patients, profondément impliqué dans tout le parcours d'un médicament, du moment où il est prescrit jusqu'au moment où il est pris par le patient. Cette évolution vise à prévenir les erreurs, à garantir que les traitements fonctionnent comme prévu et à améliorer la qualité globale des soins. Pour guider ce changement mondial, la Fédération pharmaceutique internationale, une organisation massive représentant des millions de pharmaciens à travers le monde, a établi un ensemble de normes connues sous le nom de Déclarations de Bâle. Ces déclarations, révisées en 2014, servent de liste de contrôle universelle de ce à quoi devrait ressembler une pharmacie hospitalière, couvrant tout, de la façon dont les médicaments sont achetés et stockés à la manière dont les pharmaciens collaborent avec les médecins et surveillent les patients. Bien que ces normes soient claires, la réalité de leur mise en pratique varie considérablement selon l'endroit où se situe l'hôpital, les ressources disponibles et la culture locale. Comprendre dans quelle mesure ces idéaux mondiaux sont respectés dans des régions spécifiques est crucial pour améliorer les résultats de santé partout dans le monde.
Au Nigéria, une équipe de chercheurs s'est donné pour mission de voir à quel point les pharmacies hospitalières du pays correspondaient à ces normes internationales. Ils se sont concentrés sur les Déclarations de Bâle révisées de 2014, les utilisant comme une règle de mesure pour évaluer le travail quotidien des pharmaciens hospitaliers à travers le pays. L'étude, menée fin 2023, a recueilli des informations auprès de 383 pharmaciens travaillant dans divers hôpitaux, allant de petites structures communautaires aux grands hôpitaux universitaires. Les chercheurs ont demandé à ces professionnels d'évaluer leur propre implication dans des domaines clés, tels que l'achat de médicaments, la vérification des prescriptions, l'éducation des patients et la gestion des déchets médicaux. L'objectif n'était pas seulement de voir ce qui fonctionnait bien, mais d'identifier précisément où se trouvaient les lacunes, afin que des améliorations spécifiques puissent être apportées pour aligner la pratique locale sur les meilleures pratiques mondiales.
Les résultats ont révélé un tableau présentant des fondations solides dans certains domaines, mais laissant une marge de progression significative dans d'autres. Les pharmaciens du Nigéria ont fait preuve d'un haut niveau de compétence dans la logistique fondamentale de la gestion des médicaments. Presque tous ont joué un rôle important pour garantir que les médicaments qu'ils ont procurés étaient de haute qualité, et la grande majorité était responsable du stockage sûr et de la dispensation appropriée de ces médicaments. Ils étaient également très actifs dans le filet de sécurité de la santé, la plupart participant à la revue des prescriptions avant qu'elles ne soient préparées et signalant les effets indésirables lorsque les patients avaient des expériences négatives avec les médicaments. De plus, l'étude a constaté que ces pharmaciens étaient très accessibles pour les autres professionnels de santé et qu'ils éduquaient activement les médecins et les patients sur l'utilisation correcte des médicaments. Cela suggère que la mission fondamentale consistant à garder les médicaments sûrs et à s'assurer qu'ils sont utilisés avec sagesse est bien établie dans les hôpitaux nigérians.
Cependant, l'étude a également souligné des domaines où la pratique n'avait pas encore pleinement rattrapé les normes mondiales. Bien que les bases soient couvertes, les aspects plus profonds et plus spécialisés de la pharmacie clinique étaient souvent absents ou incohérents. Par exemple, moins de la moitié des pharmaciens étaient impliqués dans des systèmes permettant de suivre les médicaments afin de garantir qu'ils puissent être tracés du fabricant jusqu'au patient. L'utilisation de la technologie et des systèmes informatiques pour gérer les données pharmaceutiques était également limitée, moins de la moitié des répondants signalant un engagement fort dans ce domaine. Peut-être plus notable encore, l'implication des pharmaciens dans la recherche et la documentation formelle de leurs interventions cliniques était faible. Seulement environ un quart des pharmaciens ont rapporté que leurs collègues menaient régulièrement des recherches ou auditaient l'utilisation des médicaments, et encore moins ont consigné systématiquement les conseils spécifiques ou les changements apportés à un plan de traitement de patient.
Les chercheurs ont également constaté que l'intégration des pharmaciens dans l'équipe médicale élargie était inégale. Bien que de nombreux pharmaciens soient disponibles pour parler aux médecins, seule une petite fraction était pleinement intégrée dans des équipes multidisciplinaires où ils travaillaient côte à côte avec des infirmiers et des médecins pour prendre des décisions de soins quotidiennes. De même, la préparation de médicaments spécialisés et potentiellement dangereux, tels que ceux utilisés pour le traitement du cancer, n'était pas gérée par beaucoup de répondants, probablement en raison d'un manque d'équipement spécialisé ou de formation. Le suivi des patients après la réception de leur médication était également incohérent ; alors que certains pharmaciens vérifiaient chaque patient quotidiennement, d'autres ne le faisaient que lorsque des critères spécifiques étaient remplis, plutôt que d'adopter une approche proactive pour détecter les problèmes tôt.
Ces conclusions suggèrent que, si les pharmaciens hospitaliers nigérians ont maîtrisé les tâches essentielles de l'approvisionnement et de la sécurité, la prochaine étape de leur évolution professionnelle nécessite un passage vers une intégration clinique et une documentation plus actives. Les chercheurs ont conclu que pour s'aligner pleinement sur les normes mondiales établies par les Déclarations de Bâle, il est nécessaire de mener un effort concerté pour améliorer la formation, encourager l'utilisation de la technologie et créer des politiques exigeant que les pharmaciens documentent leur travail et participent à la recherche. En abordant ces lacunes spécifiques, le système de santé peut passer du simple fait d'avoir des médicaments disponibles à la garantie que chaque patient reçoit des soins pharmaceutiques de la plus haute qualité, adaptés à ses besoins spécifiques et soutenus par des pratiques fondées sur des preuves.
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