Evaluation of Adoption and Implementation of the Revised (2014) FIP Basel Statements in Hospital Pharmacy Practice in Nigeria
Este estudo transversal com 383 farmacêuticos hospitalares nigerianos revela uma forte adesão aos padrões globais em aquisição de medicamentos, segurança e educação, mas destaca lacunas significativas na integração clínica, pesquisa, documentação e no uso de tecnologia e informática.
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No hospital moderno, o papel do farmacêutico cresceu muito além do simples ato de contar comprimidos e entregá-los sobre um balcão. Hoje, a profissão está migrando para um modelo onde o farmacêutico atua como um guardião da segurança do paciente, profundamente envolvido em toda a jornada de um medicamento, desde o momento em que é prescrito até o momento em que é tomado pelo paciente. Essa evolução visa prevenir erros, garantir que os tratamentos funcionem conforme pretendido e melhorar a qualidade geral do cuidado. Para orientar essa mudança global, a Federação Internacional Farmacêutica, uma organização massiva que representa milhões de farmacêuticos em todo o mundo, estabeleceu um conjunto de padrões conhecidos como Declarações de Basileia. Essas declarações, revisadas em 2014, atuam como um checklist universal para o que uma farmácia hospitalar deve ser, abrangendo tudo, desde como os medicamentos são comprados e armazenados até como os farmacêuticos trabalham com médicos e monitoram pacientes. Embora esses padrões sejam claros, a realidade de colocá-los em prática varia grandemente dependendo de onde um hospital está localizado, dos recursos disponíveis e da cultura local. Compreender o quão bem esses ideais globais estão sendo atendidos em regiões específicas é crucial para melhorar os resultados de saúde em todos os lugares.
Na Nigéria, uma equipe de pesquisadores partiu para verificar o quão de perto as farmácias hospitalares do país correspondiam a esses padrões internacionais. Eles focaram nas Declarações de Basileia Revisadas de 2014, usando-as como uma régua para avaliar o trabalho diário dos farmacêuticos hospitalares em todo o país. O estudo, conduzido no final de 2023, reuniu informações de 383 farmacêuticos trabalhando em vários hospitais, variando de pequenas instalações comunitárias a grandes hospitais universitários. Os pesquisadores pediram a esses profissionais que avaliassem seu próprio envolvimento em áreas fundamentais, como compra de medicamentos, verificação de prescrições, educação de pacientes e gestão de resíduos médicos. O objetivo não era apenas ver o que estava funcionando bem, mas identificar exatamente onde estavam as lacunas, para que melhorias específicas pudessem ser feitas para alinhar a prática local com as melhores práticas globais.
Os resultados revelaram um quadro de bases fortes em algumas áreas, mas com margem significativa para crescimento em outras. Os farmacêuticos na Nigéria demonstraram um alto nível de competência na logística fundamental do gerenciamento de medicamentos. Quase todos desempenharam um papel forte em garantir que os medicamentos que adquiriam fossem de alta qualidade, e a vasta maioria era responsável pelo armazenamento seguro e pela dispensação adequada desses fármacos. Eles também foram muito ativos na rede de segurança do cuidado de saúde, com a maioria participando da revisão de prescrições antes de serem preenchidas e relatando reações adversas quando os pacientes tinham experiências negativas com medicações. Além disso, o estudo descobriu que esses farmacêuticos eram altamente acessíveis a outros profissionais de saúde e estavam ativamente educando tanto médicos quanto pacientes sobre como usar os medicamentos corretamente. Isso sugere que a missão central de manter os medicamentos seguros e garantir que sejam usados com sabedoria está bem estabelecida nos hospitais nigerianos.
No entanto, o estudo também destacou áreas onde a prática ainda não havia alcançado totalmente os padrões globais. Embora o básico estivesse coberto, os aspectos mais profundos e especializados da farmácia clínica eram frequentemente ausentes ou inconsistentes. Por exemplo, menos da metade dos farmacêuticos estava envolvida em sistemas que rastreiam medicamentos para garantir que possam ser rastreados do fabricante ao paciente. O uso de tecnologia e sistemas de computação para gerenciar dados farmacêuticos também foi limitado, com menos da metade dos respondentes relatando um forte engajamento nesta área. Talvez o mais notável seja que o envolvimento dos farmacêuticos em pesquisa e a documentação formal de suas intervenções clínicas foram baixos. Apenas cerca de um quarto dos farmacêuticos relatou que seus colegas estavam conduzindo pesquisas regularmente ou auditando como os medicamentos eram usados, e ainda menos documentavam consistentemente os conselhos específicos ou as mudanças que faziam no plano de tratamento de um paciente.
Os pesquisadores também descobriram que a integração dos farmacêuticos na equipe médica mais ampla era desigual. Embora muitos farmacêuticos estivessem disponíveis para conversar com médicos, apenas uma pequena fração estava totalmente inserida em equipes multidisciplinares onde trabalhavam lado a lado com enfermeiros e médicos para tomar decisões diárias de cuidado. Da mesma forma, a preparação de medicamentos especializados e potencialmente perigosos, como os usados no tratamento de câncer, não estava sendo gerenciada por muitos dos respondentes, provavelmente devido à falta de equipamentos especializados ou treinamento. O monitoramento de pacientes após receberem a medicação também era inconsistente; enquanto alguns farmacêuticos verificavam cada paciente diariamente, outros só verificavam quando critérios específicos eram atendidos, em vez de adotar uma abordagem proativa para detectar problemas precocemente.
Essas descobertas sugerem que, embora os farmacêuticos hospitalares nigerianos tenham dominado as tarefas essenciais de suprimento e segurança, o próximo passo em sua evolução profissional requer uma mudança em direção a uma integração clínica e documentação mais ativas. Os pesquisadores concluíram que, para se alinhar totalmente aos padrões globais estabelecidos pelas Declarações de Basileia, há necessidade de um esforço concentrado para melhorar o treinamento, incentivar o uso de tecnologia e criar políticas que exijam que os farmacêuticos documentem seu trabalho e participem de pesquisas. Ao abordar essas lacunas específicas, o sistema de saúde pode passar de simplesmente ter medicamentos disponíveis para garantir que cada paciente receba o mais alto nível de cuidado farmacêutico, adaptado às suas necessidades específicas e apoiado por práticas baseadas em evidências.
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