Evaluation of Adoption and Implementation of the Revised (2014) FIP Basel Statements in Hospital Pharmacy Practice in Nigeria
Este estudio transversal de 383 farmacéuticos de hospitales nigerianos revela una fuerte adherencia a los estándares globales en la adquisición, seguridad y educación de medicamentos, pero destaca brechas significativas en la integración clínica, la investigación, la documentación y el uso de la tecnología y la informática.
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En el hospital moderno, el papel del farmacéutico ha crecido mucho más allá del simple acto de contar pastillas y entregarlas sobre un mostrador. Hoy en día, la profesión está cambiando hacia un modelo donde el farmacéutico actúa como un guardián de la seguridad del paciente, profundamente involucrado en todo el trayecto de un medicamento, desde el momento en que se ordena hasta el momento en que es tomado por un paciente. Esta evolución tiene como objetivo prevenir errores, asegurar que los tratamientos funcionen según lo previsto y mejorar la calidad general de la atención. Para guiar este cambio global, la Federación Internacional Farmacéutica, una organización masiva que representa a millones de farmacéuticos en todo el mundo, estableció un conjunto de estándares conocidos como las Declaraciones de Basilea. Estas declaraciones, revisadas en 2014, actúan como una lista de verificación universal de cómo debería ser una farmacia hospitalaria, cubriendo todo, desde cómo se compran y almacenan los medicamentos hasta cómo los farmacéuticos trabajan con los médicos y monitorean a los pacientes. Si bien estos estándares son claros, la realidad de ponerlos en práctica varía enormemente dependiendo de dónde se encuentre ubicado un hospital, los recursos disponibles y la cultura local. Comprender qué tan bien se están cumpliendo estos ideales globales en regiones específicas es crucial para mejorar los resultados de salud en todas partes.
En Nigeria, un equipo de investigadores se propuso ver qué tan cerca estaban las farmacias hospitalarias del país de estos estándares internacionales. Se centraron en las Declaraciones de Basilea Revisadas de 2014, utilizándolas como una regla de medir para evaluar el trabajo diario de los farmacéuticos hospitalarios en toda la nación. El estudio, realizado a finales de 2023, recopiló información de 383 farmacéuticos que trabajan en diversos hospitales, que van desde instalaciones comunitarias más pequeñas hasta grandes hospitales universitarios. Los investigadores pidieron a estos profesionales que evaluaran su propia participación en áreas clave, tales como la compra de medicamentos, la revisión de prescripciones, la educación de los pacientes y la gestión de residuos médicos. El objetivo no era solo ver qué estaba funcionando bien, sino identificar exactamente dónde estaban las brechas, para que se pudieran realizar mejoras específicas para alinear la práctica local con las mejores prácticas globales.
Los resultados revelaron un panorama de bases sólidas en algunas áreas pero con un margen significativo de crecimiento en otras. Los farmacéuticos en Nigeria demostraron un alto nivel de competencia en la logística fundamental de la gestión de medicamentos. Casi todos ellos desempeñaron un papel sólido en asegurar que los medicamentos que adquirían fueran de alta calidad, y la gran mayoría era responsable del almacenamiento seguro y la dispensación adecuada de estos fármacos. También fueron muy activos en la red de seguridad de la atención médica, con la mayoría participando en la revisión de prescripciones antes de que fueran surtidas y reportando reacciones adversas cuando los pacientes tenían experiencias negativas con los medicamentos. Además, el estudio encontró que estos farmacéuticos eran altamente accesibles para otros profesionales de la salud y estaban educando activamente tanto a médicos como a pacientes sobre cómo usar los medicamentos correctamente. Esto sugiere que la misión central de mantener los medicamentos seguros y asegurar que se usen sabiamente está bien establecida en los hospitales nigerianos.
Sin embargo, el estudio también destacó áreas donde la práctica aún no se había alcanzado plenamente con los estándares globales. Mientras que lo básico estaba cubierto, los aspectos más profundos y especializados de la farmacia clínica a menudo estaban ausentes o eran inconsistentes. Por ejemplo, menos de la mitad de los farmacéuticos estaban involucrados en sistemas que rastrean los medicamentos para asegurar que puedan ser trazados desde el fabricante hasta el paciente. El uso de tecnología y sistemas informáticos para gestionar datos de farmacia también fue limitado, con menos de la mitad de los encuestados reportando un fuerte compromiso en esta área. Quizás lo más notable, la participación de los farmacéuticos en la investigación y la documentación formal de sus intervenciones clínicas fue baja. Solo alrededor de una cuarta parte de los farmacéuticos reportó que sus colegas realizaban investigaciones regularmente o auditaban cómo se usaban los medicamentos, e incluso menos documentaban consistentemente los consejos específicos o los cambios que realizaban en el plan de tratamiento de un paciente.
Los investigadores también encontraron que la integración de los farmacéuticos en el equipo médico más amplio era desigual. Aunque muchos farmacéuticos estaban disponibles para hablar con los médicos, solo una pequeña fracción estaba plenamente integrada en equipos multidisciplinarios donde trabajaban codo a codo con enfermeros y médicos para tomar decisiones de cuidado diario. Del mismo modo, la preparación de medicamentos especializados y potencialmente peligrosos, como los utilizados para el tratamiento del cáncer, no estaba siendo gestionada por muchos de los encuestados, probablemente debido a una falta de equipo especializado o capacitación. El monitoreo de los pacientes después de recibir la medicación también fue inconsistente; mientras que algunos farmacéuticos revisaban a cada paciente diariamente, otros solo lo hacían cuando se cumplían criterios específicos, en lugar de adoptar un enfoque proactivo para detectar problemas tempranamente.
Estos hallazgos sugieren que, si bien los farmacéuticos hospitalarios nigerianos han dominado las tareas esenciales de suministro y seguridad, el siguiente paso en su evolución profesional requiere un cambio hacia una integración clínica y documentación más activa. Los investigadores concluyeron que, para alinearse plenamente con los estándares globales establecidos por las Declaraciones de Basilea, es necesario un esfuerzo concertado para mejorar la capacitación, fomentar el uso de la tecnología y crear políticas que exijan a los farmacéuticos documentar su trabajo y participar en la investigación. Al abordar estas brechas específicas, el sistema de salud puede pasar de simplemente tener medicamentos disponibles a asegurar que cada paciente reciba la más alta calidad de atención farmacéutica, adaptada a sus necesidades específicas y apoyada por prácticas basadas en la evidencia.
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