Evaluating the impact of in situ simulation on interprofessional healthcare team training: a randomised controlled trial
Questo studio controllato randomizzato dimostra che l'addestramento tramite simulazione in situ produce risultati educativi e competenze collaborative paragonabili a quelli ottenuti in un centro di simulazione dedicato, supportando l'integrazione dell'addestramento di squadra basato sul luogo di lavoro nella governance clinica.
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Nel mondo ad alta tensione della chirurgia ospedaliera e dell'assistenza d'emergenza, la sicurezza di un paziente dipende spesso meno dall'abilità di un singolo medico e più da quanto bene un team riesca a lavorare insieme. Quando scoppia una crisi, come una reazione improvvisa all'anestesia, un anestesista, gli infermieri e il personale di supporto devono agire come un'unica unità coordinata. Per anni, gli ospedali hanno utilizzato un metodo di formazione chiamato simulazione per prepararsi a questi momenti. Questo comporta la creazione di un'emergenza medica realistica in un ambiente controllato dove i team possono esercitarsi senza rischiare la vita di un vero paziente. Un dibattito di lunga data ha riguardato il luogo in cui debba svolgersi questa formazione. Alcuni sostengono che i team debbano esercitarsi nelle vere sale ospedaliere in cui lavorano, circondati dalle attrezzature reali, dalla disposizione familiare e dal rumore di un'unità operativa. Altri credono che un centro di formazione dedicato, costruito appositamente per l'istruzione e libero dalle distrazioni del lavoro quotidiano, offra un ambiente migliore per l'apprendimento. La domanda fondamentale è se il luogo fisico della formazione cambi quanto il team apprenda effettivamente o quanto bene migliori il proprio lavoro di squadra.
Un recente studio si è posto l'obiettivo di rispondere a questa domanda con un confronto diretto. I ricercatori hanno raccolto 98 professionisti sanitari provenienti da tre diversi ospedali in Portogallo, inclusi anestesisti, infermieri e assistenti sanitari. Hanno diviso questi individui in due gruppi. Un gruppo si è formato nelle proprie sale operatorie e unità di recupero ospedaliere, i luoghi esatti in cui affronterebbe un'emergenza reale. L'altro gruppo si è formato in un centro di simulazione specializzato presso un'università, che era stato accuratamente allestito per apparire e sembrare esattamente come le sale ospedaliere a cui erano abituati. Per garantire un test equo, i ricercatori si sono assicurati che tutto il resto della formazione fosse identico per entrambi i gruppi. Hanno utilizzato lo stesso scenario medico, le stesse attrezzature, gli stessi istruttori e gli stessi metodi di insegnamento. L'unica cosa che cambiava era la stanza stessa.
Lo scenario riguardava una condizione rara ma pericolosa chiamata tossicità sistemica da anestetico locale, in cui un paziente reagisce gravemente ai farmaci utilizzati per l'anestesia. I team dovevano riconoscere i segni, chiedere aiuto e somministrare il trattamento corretto in una sequenza rigorosa. Dopo la simulazione, i partecipanti hanno sostenuto dei test per misurare ciò che avevano appreso. I risultati hanno mostrato che entrambi i gruppi sono migliorati significativamente. I team che si sono formati nei propri luoghi di lavoro hanno acquisito esattamente le stesse conoscenze mediche e capacità collaborative dei team che si sono formati nel centro dedicato. Non c'era differenza nei loro punteggi finali o nel modo in cui collaboravano. Lo studio ha rilevato che l'ambiente fisico non ha alterato i guadagni educativi. Che un team si esercitasse nello spazio tranquillo e controllato di un centro di formazione o nell'ambiente frenetico e familiare del proprio ospedale, apprendeva la stessa quantità di materiale.
È stata notata una piccola differenza nel modo in cui i partecipanti percepivano il processo di formazione. Quando gli istruttori hanno guidato una discussione dopo la simulazione per aiutare il team a riflettere su quanto fatto, il gruppo nel centro di formazione si è sentito leggermente più a proprio agio nell'esplorare i propri errori e nel ragionare profondamente. Il gruppo in ospedale, dove i loro veri capi stavano lavorando nelle vicinanze e l'unità era ancora attiva, sembrava un po' più guardingo durante questa riflessione. Ciò suggerisce che, sebbene la posizione non impedisca alle persone di apprendere i fatti o le abilità, l'ambiente del mondo reale può rendere leggermente più difficile per le persone aprirsi e discutere liberamente i propri errori. Tuttavia, questo non ha impedito loro di padroneggiare la materia.
Lo studio conclude che gli ospedali non devono fare affidamento esclusivamente su costosi centri di formazione dedicati per insegnare ai loro team come lavorare insieme efficacemente. La formazione può avvenire proprio dove si svolge il lavoro, senza perdere alcun valore educativo. Questa è una scoperta significativa perché consente agli ospedali di formare più spesso e con una parte maggiore del proprio personale, inclusi gli operatori di supporto che potrebbero non essere in grado di lasciare il proprio posto per recarsi in un centro. Portando la formazione direttamente sul luogo di lavoro, gli ospedali possono anche utilizzare queste sessioni per individuare problemi di sicurezza nascosti nei propri sistemi, come ad esempio dove viene conservata l'attrezzatura o quanto velocemente possa essere chiamato l'aiuto. La ricerca conferma che i fattori più importanti per una formazione di successo sono la qualità dello scenario e la competenza degli istruttori, non le pareti della stanza in cui avviene.
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