Evaluating the impact of in situ simulation on interprofessional healthcare team training: a randomised controlled trial
Este ensayo controlado aleatorizado demuestra que el entrenamiento de simulación in situ produce resultados educativos y competencias colaborativas comparables a los alcanzados en un centro de simulación dedicado, lo que respalda la integración del entrenamiento de equipo basado en el lugar de trabajo dentro de la gobernanza clínica.
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En el mundo de alto riesgo de la cirugía y la atención de emergencias hospitalarias, la seguridad de un paciente depende a menudo menos de la habilidad de un solo médico y más de qué tan bien trabaje un equipo en conjunto. Cuando ocurre una crisis, como una reacción repentina a la anestesia, un anestesiólogo, enfermeros y el personal de apoyo deben actuar como una unidad coordinada y única. Durante años, los hospitales han utilizado un método de entrenamiento llamado simulación para prepararse para estos momentos. Esto implica la creación de una emergencia médica realista en un entorno controlado donde los equipos pueden practicar sin arriesgar la vida de un paciente real. Un debate de larga data ha rodeado dónde debe llevarse a cabo este entrenamiento. Algunos argumentan que los equipos deben entrenar en las salas de hospital reales donde trabajan, rodeados del equipo real, la disposición familiar y el ruido de una unidad en funcionamiento. Otros creen que un centro de entrenamiento dedicado, construido específicamente para la educación y libre de las distracciones del trabajo diario, ofrece un mejor entorno para el aprendizaje. La pregunta central es si la ubicación física del entrenamiento cambia cuánto aprende realmente el equipo o qué tan bien mejora su trabajo en equipo.
Un estudio reciente se propuso responder a esta pregunta con una comparación directa. Los investigadores reunieron a 98 profesionales de la salud de tres hospitales diferentes en Portugal, incluyendo anestesiólogos, enfermeros y auxiliares de salud. Dividieron a estos individuos en dos grupos. Un grupo entrenó en sus propias salas de operaciones y unidades de recuperación hospitalaria, los mismos lugares donde enfrentarían una emergencia real. El otro grupo entrenó en un centro de simulación especializado en una universidad, el cual había sido cuidadosamente dispuesto para que se viera y se sintiera exactamente como las salas de hospital a las que estaban acostumbrados. Para asegurar una prueba justa, los investigadores se aseguraron de que todo lo demás sobre el entrenamiento fuera idéntico para ambos grupos. Utilizaron el mismo escenario médico, el mismo equipo, los mismos instructores y los mismos métodos de enseñanza. Lo único que cambió fue la habitación misma.
El escenario involucraba una condición rara pero peligrosa llamada toxicidad sistémica por anestésicos locales, donde un paciente reacciona severamente a los fármacos utilizados para la adormecimiento. Los equipos debían reconocer los signos, pedir ayuda y administrar el tratamiento correcto en una secuencia estricta. Después de la simulación, los participantes realizaron pruebas para medir lo que habían aprendido. Los resultados mostraron que ambos grupos mejoraron significamente. Los equipos que entrenaron en sus propios lugares de trabajo ganaron la misma cantidad de conocimiento médico y habilidad colaborativa que los equipos que entrenaron en el centro dedicado. No hubo diferencia en sus puntuaciones finales ni en qué tan bien trabajaron juntos. El estudio encontró que la configuración física no alteró las ganancias educativas. Ya fuera que un equipo practicara en el espacio tranquilo y controlado de un centro de entrenamiento o en el entorno ocupado y familiar de su propio hospital, aprendieron la misma cantidad.
Hubo una pequeña diferencia observada en cómo los participantes se sintieron respecto al proceso de entrenamiento. Cuando los instructores dirigieron una discusión después de la simulación para ayudar al equipo a reflexionar sobre lo que habían hecho, el grupo en el centro de entrenamiento se sintió ligeramente más cómodo explorando sus errores y razonando profundamente. El grupo en el hospital, donde sus verdaderos jefes estaban trabajando cerca y la unidad seguía activa, parecía un poco más cauteloso durante esta reflexión. Esto sugiere que, si bien la ubicación no impide que las personas aprendan los hechos o las habilidades, el entorno del mundo real puede hacer que sea ligeramente más difícil para las personas abrirse y discutir sus errores libremente. Sin embargo, esto no les impidió dominar el material.
El estudio concluye que los hospitales no necesitan depender únicamente de costosos centros de entrenamiento dedicados para enseñar a sus equipos cómo trabajar juntos de manera efectiva. El entrenamiento puede ocurrir justo donde se realiza el trabajo, sin perder ningún valor educativo. Este es un hallazgo significativo porque permite a los hospitales entrenar con más frecuencia y con más parte de su personal presente, incluyendo a los trabajadores de apoyo que podrían no poder dejar sus puestos para viajar a un centro. Al llevar el entrenamiento al lugar de trabajo, los hospitales también pueden usar estas sesiones para detectar problemas de seguridad ocultos en sus propios sistemas, como dónde se almacena el equipo o con qué rapidez se puede solicitar ayuda. La investigación confirma que los factores más importantes para un entrenamiento exitoso son la calidad del escenario y la habilidad de los instructores, no las paredes de la habitación donde ocurre.
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