Evaluating the impact of in situ simulation on interprofessional healthcare team training: a randomised controlled trial
Cet essai contrôlé randomisé démontre que la formation par simulation in situ produit des résultats éducatifs et des compétences collaboratives comparables à ceux obtenus dans un centre de simulation dédié, soutenant ainsi l'intégration de la formation d'équipe basée sur le lieu de travail dans la gouvernance clinique.
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Dans le monde à enjeux élevés de la chirurgie hospitalière et des soins d'urgence, la sécurité d'un patient dépend souvent moins de la compétence d'un seul médecin que de la capacité d'une équipe à travailler ensemble. Lorsqu'une crise survient, comme une réaction soudaine à l'anesthésie, un anesthésiste, des infirmiers et le personnel de soutien doivent agir comme une unité coordonnée et unique. Depuis des années, les hôpitaux utilisent une méthode d'entraînement appelée simulation pour préparer ces moments. Cela consiste à créer une urgence médicale réaliste dans un environnement contrôlé où les équipes peuvent s'exercer sans risquer la vie d'un véritable patient. Un débat de longue date porte sur le lieu où cet entraînement doit avoir lieu. Certains soutiennent que les équipes doivent s'entraîner dans les véritables salles d'hôpital où elles travaillent, entourées du véritable équipement, de la disposition familière et du bruit d'une unité en fonctionnement. D'autres pensent qu'un centre de formation dédié, construit spécifiquement pour l'éducation et exempt des distractions du travail quotidien, offre un meilleur environnement d'apprentissage. La question fondamentale est de savoir si le lieu physique de l'entraînement modifie l'étendue de ce que l'équipe apprend réellement ou la qualité de son travail d'équipe.
Une étude récente s'est donné pour mission de répondre à cette question par une comparaison directe. Les chercheurs ont réuni 98 professionnels de santé provenant de trois hôpitaux différents au Portugal, incluant des anesthésistes, des infirmiers et des aides-soignants. Ils ont divisé ces individus en deux groupes. Un groupe s'est entraîné dans ses propres blocs opératoires et unités de réveil, les lieux mêmes où ils feraient face à une véritable urgence. L'autre groupe s'est entraîné dans un centre de simulation spécialisé dans une université, qui avait été soigneusement aménagé pour ressembler et ressembler exactement aux chambres d'hôpital auxquelles ils étaient habitués. Pour garantir un test équitable, les chercheurs se sont assurés que tout le reste concernant l'entraînement était identique pour les deux groupes. Ils ont utilisé le même scénario médical, le même équipement, les mêmes instructeurs et les mêmes méthodes d'enseignement. La seule chose qui changeait était la pièce elle-même.
Le scénario impliquait une condition rare mais dangereuse appelée toxicité systémique liée aux anesthésiques locaux, où un patient réagit sévèrement aux médicaments utilisés pour l'engourdissement. Les équipes devaient reconnaître les signes, appeler à l'aide et administrer le traitement correct selon une séquence stricte. Après la simulation, les participants ont passé des tests pour mesurer ce qu'ils avaient appris. Les résultats ont montré que les deux groupes se sont considérablement améliorés. Les équipes qui se sont entraînées sur leur propre lieu de travail ont acquis autant de connaissances médicales et de compétences collaboratives que les équipes qui se sont entraînées dans le centre dédié. Il n'y avait aucune différence dans leurs scores finaux ou dans la qualité de leur travail d'équipe. L'étude a révélé que le cadre physique n'a pas altéré les gains éducatifs. Que l'équipe s'exerce dans l'espace calme et contrôlé d'un centre de formation ou dans l'environnement animé et familier de son propre hôpital, elle apprend la même quantité.
Une petite différence a toutefois été notée dans la façon dont les participants percevaient le processus d'entraînement. Lorsque les instructeurs ont dirigé une discussion après la simulation pour aider l'équipe à réfléchir sur ce qu'elle avait fait, le groupe du centre de formation s'est senti légèrement plus à l'aise pour explorer ses erreurs et raisonner en profondeur. Le groupe de l'hôpital, où leurs véritables supérieurs travaillaient à proximité et où l'unité était toujours active, semblait un peu plus sur la défensive lors de cette réflexion. Cela suggère que, si le lieu n'empêche pas les gens d'apprendre les faits ou les compétences, l'environnement réel peut rendre un peu plus difficile l'ouverture et la discussion libre sur leurs erreurs. Cependant, cela n'a pas empêché la maîtrise de la matière.
L'étude conclut que les hôpitaux n'ont pas besoin de compter uniquement sur des centres de formation dédiés et coûteux pour enseigner à leurs équipes comment travailler ensemble efficacement. L'entraînement peut avoir lieu là où le travail est effectué, sans perdre de valeur éducative. C'est une découverte significative car elle permet aux hôpitaux d'entraîner plus souvent et un plus grand nombre de membres de leur personnel, y compris les travailleurs de soutien qui pourraient ne pas pouvoir quitter leur poste pour se rendre dans un centre. En apportant l'entraînement directement sur le lieu de travail, les hôpitaux peuvent également utiliser ces sessions pour repérer des problèmes de sécurité cachés dans leurs propres systèmes, comme l'endroit où l'équipement est stocké ou la rapidité avec laquelle l'aide peut être appelée. La recherche confirme que les facteurs les plus importants pour un entraînement réussi sont la qualité du scénario et la compétence des instructeurs, et non les murs de la pièce où il se déroule.
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