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Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

Nonostante gli elevati livelli di conoscenza dell'epatite B e di percezione del rischio tra i addetti alle pulizie dell'ospedale dell'University of Abuja Teaching Hospital, la copertura vaccinale rimane criticamente bassa a causa di barriere istituzionali sistemiche quali l'assenza di politiche vaccinali applicabili e un'adeguata orientamento del personale.

Autori originali: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Pubblicato 2026-08-13

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CC BY 4.0

Autori originali: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immaginate un ospedale come una stazione ferroviaria frenetica e ad alta velocità. Treni (pazienti) arrivano e partono costantemente, trasportando ogni tipo di carico, compresi alcuni pericolosi. Per mantenere la stazione in funzione senza intoppi, una squadra di addetti alle pulizie (i pulitori) spazza i binari, pulisce le banchine e rimuove i detriti. Questi lavoratori sono gli eroi invisibili che si assicurano che il treno successivo non si schianti contro un mucchio di spazzatura. Ma ecco il problema: a volte la "spazzatura" non è solo carta o sporco; può essere composta da minacce invisibili, microscopiche, come i virus che si nascondono nel sangue o oggetti taglienti lasciati indietro. Una delle minacce più famose è il virus dell'Epatite B. Pensate all'Epatite B come a un furtivo e invisibile imbrattatore di graffiti che può attaccarsi alle superfici per giorni e saltare su chiunque lo tocchi, causando potenzialmente danni gravi e a lungo termine al fegato.

Per fermare questo graffito, gli scienziati hanno sviluppato uno "scudo": un vaccino. È come dare al proprio corpo un manuale di istruzioni e un'armatura, in modo che se il virus dovesse mai tentare un attacco, il sistema immunitario sappia esattamente come combatterlo. Di solito, servono tre dosi di questo scudo per rendere l'armatura completa. La grande domanda per chiunque gestisca una stazione ferroviaria (o un ospedale) è: i pulitori che puliscono il disordine indossano davvero questa armatura? Se non la indossano, sono le persone più vulnerabili dell'edificio, eppure sono spesso quelle con maggiore probabilità di essere ferite dai detriti pericolosi. Questa è la storia di un gruppo di ricercatori che ha deciso di controllare lo stato dell'armatura dei pulitori in un importante ospedale in Nigeria, chiedendo non solo se conoscessero il pericolo, ma se fossero effettivamente protetti.

La Storia dei Pulitori e dello Scudo Invisibile

I ricercatori dell'University of Abuja Teaching Hospital hanno deciso di indagare sulla situazione dell' "armatura" tra i pulitori dell'ospedale. Non si sono limitati a tirare a indovinare; sono usciti e hanno parlato con 145 pulitori, ponendo loro una serie di domande per vedere cosa sapessero, come si sentissero riguardo ai rischi e se avessero effettivamente ricevuto il vaccino contro l'Epatite B.

Cosa Sapevano vs. Cosa Facevano
I risultati sono stati un po' come scoprire un gruppo di persone che conoscono perfettamente le regole di un videogioco, ma non hanno ancora effettuato l'accesso per giocare. Lo studio ha rilevato che i pulitori erano in realtà molto preparati sulla malattia. Un incredibile 93,1% di loro aveva una "buona conoscenza" di cosa fosse l'Epatite B e di come si trasmettesse. Sapevano che poteva viaggiare attraverso oggetti taglienti, il sangue e persino da madre a bambino. Inoltre, il 76,6% conosceva informazioni positive sul vaccino stesso, e il 73,1% riteneva di essere a rischio di contrarre la malattia.

Tuttavia, quando i ricercatori hanno chiesto: "Quindi, hai ricevuto il vaccino?", la storia è cambiata drasticamente. Nonostante conoscessero le regole e percepissero il rischio, solo il 33,8% dei pulitori aveva ricevuto anche una sola dose del vaccino. Peggio ancora, solo 19 persone su tutto il gruppo (che è solo il 13,1%) aveva completato l'intero ciclo di tre dosi necessario per costruire l'armatura completa. È come se tutti nella stazione sapessero che il treno stava arrivando e sapessero di aver bisogno di un casco, ma solo pochi lo avessero effettivamente messo in testa.

Il Vero Pericolo
Lo studio ha anche esaminato quanto spesso questi lavoratori si facessero male. I numeri sono stati scioccanti: il 33,1% dei pulitori ha dichiarato di essere stato punzonato da un ago nell'ultimo anno, e il 33,8% ha dichiarato di essersi tagliato. Ciò significa che circa un pulitore su tre ha avuto la possibilità di contrarre il virus di recente. Eppure, meno della metà di loro aveva ricevuto una formazione su come gestire questi infortuni nell'ultimo anno.

Perché l'Armatura Mancava
Quindi, perché non si sono vaccinati se sapevano di averne bisogno? I ricercatori hanno chiesto ai pulitori non vaccinati cosa li avesse fermati, e le risposte hanno puntato il dito non contro i pulitori, ma contro il sistema ospedaliero stesso. Le barriere principali erano:

Mancanza di consapevolezza: il 66,2% ha affermato di non sapere semplicemente di poter ricevere il vaccino o che fosse destinato a loro.
Assenza di una politica ospedaliera: il 57,9% ha dichiarato che l'ospedale non aveva una regola o un piano chiaro per fornire i vaccini ai pulitori.
Orientamento inadeguato: il 53,8% ha dichiarato di non essere mai stato adeguatamente introdotto a questi benefici per la salute all'inizio del proprio lavoro.
Costo: il 37,2% ha dichiarato di non poterselo permettere.

Lo studio suggerisce che il problema non è che i pulitori siano ignoranti o spaventati; è che la "gestione della stazione ferroviaria" non ha predisposto un sistema per distribuire i caschi. I ricercatori hanno scoperto che i lavoratori più anziani e quelli che erano lì da più tempo erano leggermente più propensi a essere vaccinati, suggerendo che potrebbero aver semplicemente incrociato il vaccino nel tempo piuttosto che far parte di un programma pianificato.

Il Punto Fondamentale
L'articolo conclude che, sebbene i pulitori siano ben informati e consapevoli del pericolo, il tasso di vaccinazione è criticamente basso. Gli autori sostengono che la soluzione non sia solo insegnare ai pulitori più fatti — loro già conoscono i fatti. Invece, l'ospedale deve cambiare le proprie regole. Devono rendere la vaccinazione obbligatoria, gratuita e facile, specialmente per le nuove assunzioni. Finché l'ospedale non creerà un sistema che distribuisce automaticamente l' "armatura", questi lavoratori in prima linea rimarranno vulnerabili, anche se sanno esattamente contro cosa stanno combattendo.

Sintesi Tecnica: Conoscenza dell'infezione da virus dell'epatite B, stato vaccinale, percezione del rischio e barriere tra i addetti alle pulizie ospedaliere presso l'UATH, Nigeria

Problematica
Gli addetti alle pulizie ospedaliere rappresentano un gruppo occupazionale di prima linea nel controllo delle infezioni ospedaliere, ma rimangono tra le popolazioni meno studiate per quanto riguarda il rischio di virus dell'epatite B (HBV), nonostante l'elevata prevalenza di epatite B cronica in Nigeria (stimata al 9,5% a livello nazionale, salendo al 12,1% nel Nord-Ovest) e la capacità del virus di persistere sulle superfici ambientali fino a sette giorni; gli addetti alle pulizie affrontano un'esposizione sproporzionata attraverso il contatto con oggetti taglienti contaminati, fluidi corporei e rifiuti clinici. Mentre la letteratura esistente affronta la conoscenza dell'HBV e la vaccinazione tra il personale clinico (medici, infermieri), le evidenze riguardanti il personale ausiliario sono scarse. Studi precedenti in ospedali terziari nigeriani hanno indicato tassi di vaccinazione prossimi allo zero tra gli addetti alle pulizie, suggerendo un fallimento sistemico nella fornitura di salute occupazionale piuttosto che un disimpegno individuale. Questo studio affronta la lacuna valutando la conoscenza, la percezione del rischio, lo stato vaccinale e le barriere alla vaccinazione tra gli addetti alle pulizie presso l'University of Abuja Teaching Hospital (UATH), Gwagwalda.

Metodologia
Lo studio ha impiegato un disegno descrittivo trasversale basato su ospedale, condotto presso l'UATH, un istituto federale di terzo livello da 520 posti letto.

Popolazione e campionamento: La popolazione target comprendeva 198 addetti alle pulizie attivi. Utilizzando la formula di Yamane con un margine di errore del 5% e aggiustando per un tasso di non risposta del 10%, è stato determinato un campione di 145 unità. I partecipanti sono stati selezionati tramite campionamento casuale sistematico (intervallo di campionamento $k=2$ ).
Raccolta dati: È stato utilizzato un questionario strutturato somministrato tramite intervistatore, adattato da un precedente studio nigeriano. Lo strumento copriva cinque domini: sociodemografia, conoscenza dell'infezione da HBV, conoscenza del vaccino HBV, percezione del rischio e barriere alla vaccinazione. I dati sono stati raccolti durante le ore di chiusura da assistenti di ricerca formati.
Misure di esito:
- Conoscenza: Valutata tramite 11 item per l'infezione (trasmissione, gruppi a rischio, prevenzione) e 5 item per il vaccino. Un punteggio $\ge$ 50% definiva una "buona conoscenza".
- Percezione del rischio: Valutata tramite 6 item riguardanti i comportamenti di esposizione (es. uso dei guanti, storia di lesioni). Un punteggio $\ge$ 50% definiva una "buona percezione del rischio".
- Stato vaccinale: Definito come ricezione di almeno una dose; lo stato "completo" richiedeva tutte le tre dosi raccomandate.
Analisi: I dati sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 23; le statistiche descrittive (frequenze, percentuali) hanno riassunto le variabili. Le associazioni tra le caratteristiche sociodemografiche e gli esiti sono state testate utilizzando il test chi-quadrato di Pearson ( $p < 0,05$ ).
Etica: L'approvazione è stata concessa dal Comitato Etico per la Ricerca Sanitaria dell'UATH. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti.

Risultati Chiave

Demografia: Lo studio ha raggiunto un tasso di risposta del 100% ( $n=145$ ). L'età media era di 40,63 $\pm$ 9,96 anni; il 73,1% era di sesso femminile. Il 61,4% aveva un'istruzione secondaria e il 36,6% aveva oltre 10 anni di esperienza lavorativa.
Livelli di conoscenza:
- Infezione da HBV: Il 93,1% (135/145) ha dimostrato una buona conoscenza. La donazione di sangue da parte di persone infette (80,7%) e la trasmissione sessuale (78,6%) erano vie ben riconosciute, mentre la trasmissione madre-figlio era la via meno riconosciuta (67,6%).
- Vaccino HBV: Il 76,6% (111/145) aveva una buona conoscenza. Sebbene l'85,5% riconoscesse che gli operatori sanitari dovrebbero essere vaccinati, esistevano lacune critiche riguardo alla profilassi post-esposizione (PEP): solo il 44,8% sapeva che il vaccino è più efficace entro 48 ore dall'esposizione, e solo il 51,0% sapeva che poteva essere usato come PEP.
Percezione del rischio ed esposizione:
- Il 73,1% (106/145) ha mostrato una buona percezione del rischio.
- L'89,0% ha riferito l'uso routinario dei guanti.
- Tuttavia, sono state documentate esposizioni occupazionali significative: il 33,1% ha riferito almeno un infortunio da puntura di ago nell'ultimo anno, e il 33,8% ha riferito un infortunio da taglio. Solo il 48,3% aveva ricevuto formazione relativa alle infezioni nell'anno precedente.
Stato vaccinale:
- La copertura era criticamente bassa: solo il 33,8% (49/145) aveva ricevuto almeno una dose.
- Il completamento della serie completa (3 dosi) è stato raggiunto solo dal 13,1% (19/145).
- Il 65,5% rimaneva completamente non vaccinato.
Barriere: Tra i non vaccinati o incompletamente vaccinati ( $n=126$ $n = 126$ ), le principali barriere sono state:
- Mancanza di consapevolezza (66,2%).
- Assenza di una politica vaccinale ospedaliera appropriata (57,9%).
- Orientamento inadeguato per i nuovi dipendenti (53,8%).
- Mancanza di disponibilità economica (37,2%).
Associazioni: Lo stato vaccinale era significativamente associato all'età ( $p=0,023$ ) e agli anni di esperienza lavorativa ( $p=0,005$ ). I lavoratori più anziani e quelli con una maggiore anzianità erano più propensi a essere vaccinati. Il sesso era significativamente associato alla conoscenza del vaccino ( $p=0,032$ ) e alla percezione del rischio ( $p<0,001$ ).

Significatività e Rivendicazioni
Lo studio conclude che, sebbene gli addetti alle pulizie ospedaliere dell'UATH possiedano generalmente una conoscenza adeguata dell'HBV e una consapevolezza del rischio, la copertura vaccinale rimane criticamente bassa. Gli autori sostengono che il disallineamento tra gli alti punteggi di conoscenza e i bassi tassi di vaccinazione indica che l'ignoranza individuale non è il principale motore della mancata conformità. Invece, i risultati indicano che le carenze istituzionali sistemiche sono le barriere prossime. Nello specifico, l'assenza di politiche vaccinali vincolanti e di programmi di orientamento strutturati per il nuovo personale impedisce la traduzione della conoscenza in azione.

L'articolo postula che l'attuale basso tasso di adesione sia guidato dall'anzianità istituzionale (un tempo di esposizione più lungo correla con una maggiore vaccinazione) piuttosto che da programmi di salute occupazionale organizzati. Di conseguenza, gli autori affermano che sono necessari urgentemente interventi politici mirati, inclusi il rendere la vaccinazione HBV una componente obbligatoria dell'onboarding della salute occupazionale, la fornitura sussidiata in loco e l'implementazione di sistemi di monitoraggio per garantire il completamento del ciclo. Lo studio invita a ricerche simili in altre istituzioni nigeriane e africane per determinare la generalizzabilità di questi risultati.

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