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Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

Apesar dos elevados níveis de conhecimento sobre a hepatite B e de percepção de risco entre os auxiliares de limpeza do Hospital Universitário da Universidade de Abuja, a cobertura vacinal permanece criticamente baixa devido a barreiras institucionais sistêmicas, tais como a ausência de políticas de vacinação aplicáveis e a orientação inadequada do pessoal.

Autores originais: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Publicado 2026-08-13

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CC BY 4.0

Autores originais: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine um hospital como uma estação de trem movimentada e de alta velocidade. Trens (pacientes) chegam e partem constantemente, transportando todo tipo de carga, algumas delas perigosas. Para manter a estação funcionando sem problemas, uma equipe de zeladores (limpadores) varre os trilhos, limpa as plataformas e remove os detritos. Esses trabalhadores são os heróis anônimos que garantem que o próximo trem não colida com uma pilha de lixo. Mas aqui está o detalhe: às vezes o "lixo" não é apenas papel ou sujeira; pode ser algo invisível, ameaças microscópicas como vírus que se escondem no sangue ou objetos afiados deixados para trás. Um dos mais notórios desses perigos é o vírus da Hepatite B. Pense na Hepatite B como um grafiteiro invisível e sorrateiro que pode grudar em superfícies por dias e saltar sobre qualquer pessoa que o toque, podendo causar danos sérios e de longo prazo ao fígado.

Para deter esse grafite, os cientistas desenvolveram um "escudo" — uma vacina. É como dar ao seu corpo um manual de treinamento e uma armadura para que, se o vírus tentar atacar, seu sistema imunológico saiba exatamente como combatê-lo. Geralmente, você precisa de três doses deste escudo para tornar a armadura completa. A grande questão para quem administra uma estação de trem (ou um hospital) é: os zeladores que limpam a bagunça estão realmente usando essa armadura? Se não estiverem, eles são as pessoas mais vulneráveis do edifício, embora sejam justamente os que têm maior probabilidade de se ferir com os detritos perigosos. Esta é a história de um grupo de pesquisadores que decidiu verificar o status da armadura dos limpadores de um grande hospital na Nigéria, perguntando não apenas se eles conheciam o perigo, mas se estavam realmente protegidos.

A História dos Zeladores e o Escudo Invisível

Pesquisadores do Hospital Universitário de Abuja decidiram investigar a situação da "armadura" entre os limpadores do hospital. Eles não apenas adivinharam; eles foram conversar com 145 limpadores, fazendo uma série de perguntas para ver o que sabiam, como se sentiam em relação aos riscos e se realmente haviam recebido a vacina contra a Hepatite B.

O Que Eles Sabiam vs. O Que Eles Faziam
Os resultados foram um pouco como encontrar um grupo de pessoas que conhece as regras de um videogame perfeitamente, mas ainda não fez o login para jogar. O estudo descobriu que os limpadores eram, de fato, bastante inteligentes em relação à doença. Impressionantes 93,1% deles tinham um "bom conhecimento" sobre o que é a Hepatite B e como ela se espalha. Eles sabiam que ela poderia viajar através de objetos cortantes, sangue e até mesmo de mãe para filho. Além disso, 76,6% sabiam de coisas boas sobre a própria vacina, e 73,1% sentiam que estavam em risco de contrair a doença.

No entanto, quando os pesquisadores perguntaram: "Então, você tomou a vacina?", a história mudou drasticamente. Apesar de conhecerem as regras e sentirem o risco, apenas 33,8% dos limpadores haviam recebido sequer uma única dose da vacina. Pior ainda, apenas 19 pessoas de todo o grupo (o que é apenas 13,1%) haviam completado a série completa de três doses necessária para construir essa armadura total. É como se todos na estação soubessem que o trem estava chegando e soubessem que precisavam de um capacete, mas apenas alguns tivessem realmente colocado o capacete na cabeça.

O Perigo Real
O estudo também observou a frequência com que esses trabalhadores realmente se machucavam. Os números foram assustadores: 33,1% dos limpadores disseram ter sido picados por uma agulha no último ano, e 33,8% disseram ter se cortado. Isso significa que aproximadamente um em cada três limpadores teve a chance de contrair o vírus recentemente. No entanto, menos da metade deles havia recebido qualquer treinamento sobre como lidar com essas lesões no último ano.

Por Que a Armadura Estava Faltando
Então, por que eles não se vacinaram se sabiam que precisavam? Os pesquisadores perguntaram aos limpadores não vacinados o que os impedia, e as respostas apontaram o dedo não para os limpadores, mas para o próprio sistema hospitalar. As maiores barreiras foram:

Falta de conscientização: 66,2% disseram que simplesmente não sabiam que poderiam tomar a vacina ou que ela era para eles.
Ausência de política hospitalar: 57,9% disseram que o hospital não tinha uma regra ou plano claro para fornecer vacinas aos limpadores.
Má orientação: 53,8% disseram que nunca foram devidamente apresentados a esses benefícios de saúde quando começaram seus empregos.
Custo: 37,2% disseram que não podiam pagar por isso.

O estudo sugere que o problema não é que os limpadores sejam ignorantes ou tenham medo; é que a "administração da estação de trem" não estabeleceu um sistema para distribuir os capacetes. Os pesquisadores descobriram que trabalhadores mais velhos e aqueles que estavam lá há mais tempo tinham uma probabilidade ligeiramente maior de estarem vacinados, sugerindo que eles podem ter apenas encontrado a vacina por acaso ao longo do tempo, em vez de fazer parte de um programa planejado.

A Conclusão
O artigo conclui que, embora os limpadores estejam bem informados e cientes do perigo, a taxa de vacinação é criticamente baixa. Os autores argumentam que a solução não é apenas ensinar mais fatos aos limpadores — eles já conhecem os fatos. Em vez disso, o hospital precisa mudar suas regras. Eles precisam tornar a vacinação uma parte obrigatória, gratuita e fácil do trabalho, especialmente para os novos contratados. Até que o hospital crie um sistema que distribua automaticamente a "armadura", esses trabalhadores da linha de frente permanecerão vulneráveis, mesmo sabendo exatamente contra o que estão lutando.

Resumo Técnico: Conhecimento sobre a Infecção pelo Vírus da Hepatite B, Status Vacinal, Percepção de Risco e Barreiras entre Faxineiros Hospitalares no UATH, Nigéria

Problematização
Os faxineiros hospitalares representam um grupo ocupacional de linha de frente no controle de infecções hospitalares, mas permanecem entre as populações menos estudadas em relação ao risco do Vírus da Hepatite B (HBV). Apesar da alta prevalência de HBV crônica na Nigéria (estimada em 9,5% nacionalmente, subindo para 12,1% no Noroeste) e da capacidade do vírus de persistir em superfícies ambientais por até sete dias, os faxineiros enfrentam uma exposição desproporcional através do contato com materiais perfurocortantes contaminados, fluidos corporais e resíduos clínicos. Embora a literatura existente aborde o conhecimento e a vacinação contra o HBV entre o pessoal clínico (médicos, enfermeiros), as evidências relativas ao pessoal auxiliar são escassas. Estudos anteriores em hospitais terciários nigerianos indicaram taxas de vacinação próximas de zero entre os faxineiros, sugerindo uma falha sistêmica na provisão de saúde ocupacional, em vez de um desengajamento individual. Este estudo aborda essa lacuna avaliando o conhecimento, a percepção de risco, o status vacinal e as barreiras à vacinação entre os faxineiros do Hospital Universitário de Abuja (UATH), Gwagwalala.

Metodologia
O estudo empregou um delineamento descritivo transversal baseado em hospital, realizado no UATH, uma instituição federal terciária de 520 leitos.

População e Amostragem: A população-alvo compreendeu 198 faxineiros ativos. Utilizando a fórmula de Yamane com uma margem de erro de 5% e ajustando para uma taxa de não resposta de 10%, determinou-se um tamanho de amostra de 145. Os participantes foram selecionados por meio de amostragem aleatória sistemática (intervalo de amostragem $k=2$ ).
Coleta de Dados: Foi utilizado um questionário estruturado, administrado por entrevistador, adaptado de um estudo nigeriano anterior. O instrumento cobriu cinco domínios: sociodemográficos, conhecimento da infecção por HBV, conhecimento da vacina contra o HBV, percepção de risco e barreiras à vacinação. Os dados foram coletados durante o horário de fechamento por assistentes de pesquisa treinados.
Medidas de Desfecho:
- Conhecimento: Avaliado via 11 itens para infecção (transmissão, grupos de risco, prevenção) e 5 itens para a vacina. Uma pontuação $\ge$ 50% definiu "bom conhecimento".
- Percepção de Risco: Avaliada via 6 itens relativos a comportamentos de exposição (ex: uso de luvas, histórico de lesão). Uma pontuação $\ge$ 50% definiu "boa percepção de risco".
- Status Vacinal: Definido como o recebimento de pelo menos uma dose; o status "completo" exigia as três doses recomendadas.
Análise: Os dados foram analisados utilizando o SPSS versão 23; estatísticas descritivas (frequências, porcentagens) resumiram as variáveis. As associações entre características sociodemográficas e desfechos foram testadas usando o teste qui-quadrado de Pearson ( $p < 0,05$ ).
Ética: A aprovação foi concedida pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Saúde do UATH. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.

Principais Resultados

Demografia: O estudo alcançou uma taxa de resposta de 100% ( $n=145$ ). A média de idade foi de 40,63 $\pm$ 9,96 anos; 73,1% eram do sexo feminino. 61,4% possuíam ensino médio e 36,6% tinham mais de 10 anos de experiência de trabalho.
Níveis de Conhecimento:
- Infecção por HBV: 93,1% (135/145) demonstraram bom conhecimento. A doação de sangue de pessoas infectadas (80,7%) e a transmissão sexual (78,6%) foram rotas bem reconhecidas, enquanto a transmissão de mãe para filho foi a rota menos reconhecida (67,6%).
- Vacina contra o HBV: 76,6% (111/145) possuíam bom conhecimento. Embora 85,5% reconhecessem que profissionais de saúde devem ser vacinados, existiam lacunas críticas quanto à profilaxia pós-exposição (PPE): apenas 44,8% sabiam que a vacina é mais eficaz dentro de 48 horas após a exposição, e apenas 51,0% sabiam que ela poderia ser usada como PPE.
Percepção de Risco e Exposição:
- 73,1% (106/145) exibiram boa percepção de risco.
- 89,0% relataram uso rotineiro de luvas.
- No entanto, exposições ocupacionais significativas foram documentadas: 33,1% relataram pelo menos uma lesão por agulha no último ano, e 3 de 33,8% relataram uma lesão por corte. Apenas 48,3% haviam recebido treinamento relacionado à infecção no ano anterior.
Status Vacinal:
- A cobertura foi criticamente baixa: Apenas 33,8% (49/145) receberam pelo menos uma dose.
- A conclusão da série completa (3 doses) foi alcançada por apenas 13,1% (19/145).
- 65,5% permaneceram completamente não vacinados.
Barreiras: Entre os não vacinados ou incompletamente vacinados ( $n=126$ $n = 126$ ), as principais barreiras foram:
- Falta de conscientização (66,2%).
- Ausência de uma política de vacinação hospitalar apropriada (57,9%).
- Orientação inadequada para novos funcionários (53,8%).
- Inacessibilidade financeira (37,2%).
Associações: O status vacinal foi significamente associado à idade ( $p=0,023$ ) e aos anos de experiência de trabalho ( $p=0,005$ ). Trabalhadores mais velhos e com maior tempo de serviço foram mais propensos a serem vacinados. O sexo foi significativamente associado ao conhecimento da vacina ( $p=0,032$ ) e à percepção de risco ( $p<0,001$ ).

Significância e Alegações
O estudo conclui que, embora os faxineiros hospitalares do UATH possuam, de modo geral, conhecimento adequado sobre o HBV e consciência de risco, a cobertura vacinal permanece criticamente baixa. Os autores argumentam que o descompasso entre os altos escores de conhecimento e as baixas taxas de vacinação indica que a ignorância individual não é o principal motor da não conformidade. Em vez disso, os achados apontam para deficiências institucionais sistêmicas como as barreiras imediatas. Especificamente, a ausência de políticas de vacinação aplicáveis e de programas de orientação estruturados para novos funcionários impede a tradução do conhecimento em ação.

O artigo postula que a atual baixa adesão é impulsionada pelo tempo institucional (o maior tempo de exposição correlaciona-se com maior vacinação) e não por programas de saúde ocupacional organizados. Consequentemente, os autores afirmam que reformas políticas direcionadas são urgentemente necessárias, incluindo tornar a vacinação contra o HBV um componente obrigatório na integração de saúde ocupacional, fornecer entrega subsidiada no local e implementar sistemas de rastreamento para garantir a conclusão do cronograma. O estudo solicita pesquisas semelhantes em outras instituições nigerianas e africanas para determinar a generalizabilidade de seus achados.

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