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Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

Malgré des niveaux élevés de connaissances et de perception des risques liés à l'hépatite B chez les agents de nettoyage hospitaliers de l'hôpital universitaire de l'Université d'Abuja, la couverture vaccinale demeure critiquement faible en raison de barrières institutionnelles systémiques telles que l'absence de politiques de vaccination exécutoires et une orientation inadéquate du personnel.

Auteurs originaux : Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Publié 2026-08-13

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez un hôpital comme une gare de train animée et à grande vitesse. Des trains (les patients) arrivent et repartent constamment, transportant toutes sortes de cargaisons, dont certaines sont dangereuses. Pour que la gare fonctionne sans accroc, une équipe de concierges (les agents de nettoyage) balaie les voies, essuie les quais et dégage les débris. Ces travailleurs sont les héros de l'ombre qui veillent à ce que le prochain train ne s'écrase pas sur un tas de déchets. Mais voici le piège : parfois, les « déchets » ne sont pas seulement du papier ou de la saleté ; il peut s'agir de menaces invisibles, microscopiques, comme des virus cachés dans le sang ou des objets tranchants laissés derrière eux. L'une des menaces les plus notoires est le virus de l'Hépatite B. Considérez l'Hépatite B comme un graffeur invisible et sournois qui peut rester collé aux surfaces pendant des jours et sauter sur quiconque le touche, causant potentiellement des dommages graves et à long terme au foie.

Pour arrêter ce graffiti, les scientifiques ont développé un « bouclier » : un vaccin. C'est comme donner à votre corps un manuel de formation et une armure afin que, si le virus tente d'attaquer, votre système immunitaire sache exactement comment riposter. Généralement, vous avez besoin de trois doses de ce bouclier pour que l'armure soit complète. La grande question pour quiconque dirige une gare (ou un hôpital) est la suivante : les concierges qui nettoient les débris portent-ils réellement cette armure ? S'ils ne la portent pas, ils sont les personnes les plus vulnérables du bâtiment, et pourtant, ce sont souvent ceux qui sont les plus susceptibles d'être blessés par les débris dangereux. C'est l'histoire d'un groupe de chercheurs qui ont décidé de vérifier l'état de l'armure des agents de nettoyage d'un grand hôpital au Nigeria, en demandant non seulement s'ils connaissaient le danger, mais s'ils étaient réellement protégés.

L'histoire des concierges et du bouclier invisible

Des chercheurs de l'Hôpital Universitaire de Teaching de l'Université d'Abuja ont décidé d'étudier la situation de l'« armure » parmi les agents de nettoyage de l'hôpital. Ils ne se sont pas contentés de deviner ; ils sont allés parler à 145 agents de nettoyage, en leur posant une série de questions pour voir ce qu'ils savaient, ce qu'ils ressentaient face aux risques et s'ils avaient réellement reçu le vaccin contre l'Hépatite B.

Ce qu'ils savent vs Ce qu'ils font
Les résultats ressemblaient un peu à la découverte d'un groupe de personnes qui connaissent parfaitement les règles d'un jeu vidéo, mais qui ne se sont pas encore connectées pour jouer. L'étude a révélé que les agents de nettoyage étaient en fait très instruits sur la maladie. Un chiffre impressionnant de 93,1 % d'entre eux avaient une « bonne connaissance » de ce qu'est l'Hépatite B et de sa propagation. Ils savaient qu'elle pouvait se transmettre par des objets tranchants, le sang, et même de la mère à l'enfant. De plus, 76,6 % connaissaient des informations positives sur le vaccin lui-même, et 73,1 % estimaient être à risque de contracter la maladie.

Cependant, lorsque les chercheurs ont demandé : « Alors, avez-vous reçu le vaccin ? », l'histoire a radicalement changé. Malgré leur connaissance des règles et leur sentiment de risque, seuls 33,8 % des agents de nettoyage avaient reçu ne serait-ce qu'une seule dose du vaccin. Pire encore, seulement 19 personnes sur l'ensemble du groupe (soit seulement 13,1 %) avaient terminé la série complète de trois doses nécessaire pour construire cette armure totale. C'est comme si tout le monde dans la gare savait que le train arrivait et savait qu'il avait besoin d'un casque, mais que seule une minorité avait réellement mis un casque sur sa tête.

Le vrai danger
L'étude a également examiné la fréquence à laquelle ces travailleurs se blessaient réellement. Les chiffres sont alarmants : 33,1 % des agents de nettoyage ont déclaré avoir été piqués par une aiguille au cours de l'année écoulée, et 33,8 % ont déclaré s'être coupés. Cela signifie qu'environ un agent de nettoyage sur trois a eu une chance de contracter le virus récemment. Pourtant, moins de la moitié d'entre eux avaient reçu une formation sur la gestion de ces blessures au cours de l'année passée.

Pourquoi l'armure manquait-elle ?
Alors, pourquoi ne se sont-ils pas fait vacciner s'ils savaient qu'ils en avaient besoin ? Les chercheurs ont interrogé les agents non vaccinés sur ce qui les en empêchait, et les réponses ont pointé du doigt non pas les agents, mais le système hospitalier lui-même. Les principaux obstacles étaient :

Manque de sensibilisation : 66,2 % ont déclaré qu'ils ne savaient simplement pas qu'ils pouvaient obtenir le vaccin ou qu'il était destiné à eux.
Absence de politique hospitalière : 57,9 % ont déclaré que l'hôpital n'avait pas de règle ou de plan clair pour administrer les vaccins aux agents de nettoyage.
Mauvaise orientation : 53,8 % ont déclaré qu'on ne leur avait jamais correctement présenté ces avantages de santé lors de leur prise de poste.
Coût : 37,2 % ont déclaré qu'ils n'en avaient pas les moyens.

L'étude suggère que le problème n'est pas que les agents sont ignorants ou effrayés ; c'est que la « direction de la gare » n'a pas mis en place un système pour distribuer les casques. Les chercheurs ont constaté que les travailleurs plus âgés et ceux qui étaient présents depuis plus longtemps étaient légèrement plus susceptibles d'être vaccinés, ce qui suggère qu'ils ont peut-être simplement trouvé le vaccin par hasard au fil du temps, plutôt que dans le cadre d'un programme planifié.

L'essentiel
L'article conclut que bien que les agents de nettoyage soient bien informés et conscients du danger, le taux de vaccination est critiquement bas. Les auteurs soutiennent que la solution ne consiste pas seulement à enseigner davantage de faits aux agents — ils connaissent déjà les faits. Au lieu de cela, l'hôpital doit changer ses règles. Ils doivent faire de la vaccination une procédure obligatoire, gratuite et facile, surtout pour les nouvelles recrues. Tant que l'hôpital ne créera pas un système qui distribue automatiquement l'« armure », ces travailleurs de première ligne resteront vulnérables, même s'ils savent exactement à quoi ils font face.

Résumé Technique : Connaissances sur l'infection par l'hépatite B, statut vaccinal, perception du risque et barrières chez les agents de nettoyage hospitaliers à l'UATH, Nigéria

Énoncé du problème
Les agents de nettoyage hospitaliers représentent un groupe professionnel de première ligne dans le contrôle des infections en milieu de soins, tout en restant parmi les populations les moins étudiées concernant le risque lié au virus de l'hépatite B (VHB). Malgré la prévalence élevée de l'hépatite B chronique au Nigéria (estimée à 9,5 % au niveau national, montant à 12,1 % dans le Nord-Ouest) et la capacité du virus à persister sur les surfaces environnementales pendant jusqu'à sept jours, les agents de nettoyage sont confrontés à une exposition disproportionnée par contact avec des objets tranchants contaminés, des fluides corporels et des déchets cliniques. Alors que la littérature existante traite des connaissances et de la vaccination contre le VHB chez le personnel clinique (médecins, infirmiers), les données concernant le personnel auxiliaire sont rares. Des études antérieures dans les hôpitaux tertiaires nigérians ont indiqué des taux de vaccination proches de zéro chez les agents de nettoyage, suggérant un échec systémique de la prestation de santé au travail plutôt qu'un désengagement individuel. Cette étude comble cette lacune en évaluant les connaissances, la perception du risque, le statut vaccinal et les barrières à la vaccination chez les agents de nettoyage de l'University of Abuja Teaching Hospital (UATH), Gwagwalada.

Méthodologie
L'étude a adopté un plan descriptif transversal basé sur l'hôpital, mené à l'UATH, un établissement fédéral tertiaire de 520 lits.

Population et échantillonnage : La population cible comprenait 198 agents de nettoyage actifs. En utilisant la formule de Yamane avec une marge d'erreur de 5 % et en ajustant pour un taux de non-réponse de 10 %, une taille d'échantillon de 145 a été déterminée. Les participants ont été sélectionnés via un échantillonnage aléatoire systématique (intervalle d'échantillonnage $k=2$ ).
Collecte de données : Un questionnaire structuré, administré par entretien, adapté d'une étude nigériane antérieure, a été utilisé. L'instrument couvrait cinq domaines : sociodémographie, connaissances de l'infection par le VHB, connaissances du vaccin contre le VHB, perception du risque et barrières à la vaccination. Les données ont été collectées lors des heures de fermeture par des assistants de recherche formés.
Mesures de résultats :
- Connaissances : Évaluées via 11 items pour l'infection (transmission, groupes à risque, prévention) et 5 items pour le vaccin. Un score $\ge$ 50 % définissait une « bonne connaissance ».
- Perception du risque : Évaluée via 6 items concernant les comportements d'exposition (ex. : utilisation de gants, antécédents de blessure). Un score $\ge$ 50 % définissait une « bonne perception du risque ».
- Statut vaccinal : Défini par la réception d'au moins une dose ; le statut « complet » nécessitait les trois doses recommandées.
Analyse : Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 23 ; les statistiques descriptives (fréquences, pourcentages) ont résumé les variables. Les associations entre les caractéristiques sociodémographiques et les résultats ont été testées à l'aide du test du chi carré de Pearson ( $p < 0,05$ ).
Éthique : L'approbation a été accordée par le Comité de recherche éthique de la santé de l'UATH. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants.

Résultats clés

Démographie : L'étude a atteint un taux de réponse de 100 % ( $n=145$ ). L'âge moyen était de 40,63 $\pm$ 9,96 ans ; 73,1 % étaient des femmes. 61,4 % avaient une éducation secondaire et 36,6 % avaient plus de 10 ans d'expérience professionnelle.
Niveaux de connaissances :
- Infection par le VHB : 93,1 % (135/145) ont démontré une bonne connaissance. Le don de sang de personnes infectées (80,7 %) et la transmission sexuelle (78,6 %) étaient bien reconnus, tandis que la transmission mère-enfant était la voie la moins reconnue (67,6 %).
- Vaccin contre le VB : 76,6 % (111/145) avaient une bonne connaissance. Bien que 85,5 % reconnaissent que les travailleurs de la santé devraient être vaccinés, des lacunes critiques existaient concernant la prophylaxie post-exposition (PPE) : seuls 44,8 % savaient que le vaccin est plus efficace dans les 48 heures suivant l'exposition, et seuls 51,0 % savaient qu'il pouvait être utilisé comme PPE.
Perception du risque et exposition :
- 73,1 % (106/145) présentaient une bonne perception du risque.
- 89,0 % ont rapporté l'utilisation systématique de gants.
- Cependant, des expositions professionnelles significatives ont été documentées : 33,1 % ont rapporté au moins une piqûre accidentelle avec une aiguille au cours de l'année écoulée, et 33,8 % ont rapporté une blessure par coupure. Seuls 48,3 % avaient reçu une formation liée aux infections au cours de l'année précédente.
Statut vaccinal :
- La couverture était critiquement faible : seulement 33,8 % (49/145) avaient reçu au moins une dose.
- L'achèvement de la série complète (3 doses) n'a été atteint que par 13,1 % (19/145).
- 65,5 % restaient totalement non vaccinés.
Barrières : Parmi les non vaccinés ou incomplètement vaccinés ( $n=126$ $n = 126$ ), les principales barrières étaient :
- Manque de sensibilisation (66,2 %).
- Absence d'une politique de vaccination hospitalière appropriée (57,9 %).
- Orientation inadéquate pour les nouveaux employés (53,8 %).
- Inaccessibilité financière (37,2 %).
Associations : Le statut vaccinal était significativement associé à l'âge ( $p=0,023$ ) et aux années d'expérience professionnelle ( $p=0,005$ ). Les travailleurs plus âgés et ceux ayant une plus longue ancienneté étaient plus susceptibles d'être vaccinés. Le sexe était significativement associé à la connaissance du vaccin ( $p=0,032$ ) et à la perception du risque ( $p<0,001$ ).

Signification et affirmations
L'étude conclut que, bien que les agents de nettoyage hospitaliers de l'UATH possèdent généralement des connaissances adéquates du VHB et une conscience des risques, la couverture vaccinale reste critiquement faible. Les auteurs soutiennent que le décalage entre les scores de connaissances élevés et les faibles taux de vaccination indique que l'ignorance individuelle n'est pas le principal moteur de la non-conformité. Au lieu de cela, les résultats pointent vers des défaillances institutionnelles systémiques comme étant les barrières immédiates. Plus précisément, l'absence de politiques de vaccination exécutoires et de programmes d'orientation structurés pour le nouveau personnel empêche la traduction des connaissances en actions.

L'article pose que la faible absorption actuelle est tirée par l'ancienneté institutionnelle (une exposition plus longue est corrélée à une meilleure vaccination) plutôt que par des programmes de santé au travail organisés. Par conséquent, les auteurs affirment que des réformes politiques ciblées sont urgentes, incluant la transformation de la vaccination contre le VHB en une composante obligatoire de l'intégration de la santé au travail, la fourniture de doses subventionnées sur site et la mise en œuvre de systèmes de suivi pour assurer l'achèvement du calendrier. L'étude appelle à des recherches similaires dans d'autres institutions nigérianes et africaines pour déterminer la généralisabilité de ces résultats.

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