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Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

尽管阿布贾大学教学医院的医院清洁工对乙肝病毒具有较高的认知水平和风险感知，但由于缺乏强制性疫苗接种政策和员工培训不足等系统性制度障碍，其疫苗接种覆盖率仍然极低。

原作者： Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

发布于 2026-08-13

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CC BY 4.0

原作者： Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

想象一下，一家医院就像是一个繁忙、高速运转的火车站。列车（患者）不断地抵达和离开，承载着各种各样的货物，其中一些甚至带有危险性。为了让车站平稳运行，一支清洁工团队（清洁人员）负责清扫轨道、擦拭站台并清理掉落的碎片。这些工作人员是默默无闻的英雄，他们确保下一班列车不会撞上一堆垃圾。但问题在于：有时候这些“垃圾”不仅仅是纸屑或污垢；它们可能是看不见的、微观层面的威胁，比如隐藏在血液中的病毒或遗留下的尖锐物品。其中最臭名昭著的威胁之一就是乙肝病毒（Hepatitis B）。你可以把乙肝病毒想象成一个狡猾且隐形的涂鸦者，它可以粘附在物体表面数日之久，并能跳到任何接触它的人身上，可能导致肝脏遭受严重的长期损伤。

为了阻止这种“涂鸦”，科学家们开发了一种“盾牌”——疫苗。这就像是给你的身体一份训练手册和一套盔甲，这样如果病毒试图发起攻击，你的免疫系统就能准确地知道如何反击。通常情况下，你需要三剂这种盾牌才能完成盔甲的构建。对于任何经营着火车站（或医院）的人来说，核心问题是：那些清理现场的清洁工真的穿着这套盔甲吗？如果他们没有，他们就是大楼里最脆弱的人群，尽管他们往往是最容易被危险碎片伤害的人。这就是一群研究人员决定去检查尼日利亚一家大型医院清洁工“护甲状态”的故事。他们不仅询问清洁工是否了解危险，还询问他们是否真正得到了保护。

清洁工与隐形盾牌的故事

阿布贾大学教学医院的研究人员决定调查该院清洁工的“护甲”情况。他们并没有凭空猜测，而是走出去与145名清洁工进行了交谈，通过一系列问题来了解他们的知识水平、对风险的感受，以及他们是否真正接种了乙肝疫苗。

所知 vs. 所行
研究结果有点像发现了一群人虽然完美掌握了电子游戏的规则，却从未登录游戏去玩。研究发现，清洁工们对这种疾病其实非常了解。高达 93.1% 的人对乙肝病毒是什么以及它是如何传播的拥有“良好的知识”。他们知道病毒可以通过尖锐物体、血液甚至从母亲传给婴儿进行传播。此外，76.6% 的人对疫苗本身有良好的认知，73.1% 的人觉得自己面临感染风险。

然而，当研究人员问道：“那么，你接种过疫苗了吗？”故事发生了戏剧性的转折。尽管他们了解规则并感受到了风险，但只有 33.8% 的清洁工接种过哪怕一剂疫苗。更糟糕的是，在整个群体中，只有 19 个人（仅占 13.1%）完成了构建完整护甲所需的完整三剂程序。这就像是在车站里，每个人都知道火车要来了，也知道自己需要头盔，但只有极少数人真正把头盔戴在了头上。

真实的危险
研究还观察了这些工人在实际工作中受伤的频率。数据令人震惊：33.1% 的清洁工表示在过去一年中被针头扎伤过，33.8% 的人表示曾被利器割伤。这意味着大约每三名清洁工中就有一人近期面临感染病毒的机会。然而，不到一半的人在过去一年内接受过关于如何处理此类伤害的培训。

为何护甲缺失
那么，既然他们知道需要接种，为什么没有去接种呢？研究人员询问了未接种疫苗的清洁工阻碍因素，答案将矛头指向了医院系统本身，而非清洁工个人。主要的障碍包括：

缺乏意识： 66.2% 的人表示他们根本不知道可以接种疫苗，或者不知道疫苗是针对他们的。
缺乏医院政策： 57.9% 的人表示医院没有明确的规定或计划为清洁工提供疫苗。
入职引导不足： 53.8% 的人表示在入职时从未被正式介绍过这些健康福利。
成本问题： 37.2% 的人表示他们负担不起。

研究表明，问题不在于清洁工无知或恐惧，而在于“火车站管理层”没有建立起发放头盔的系统。研究人员发现，年龄较大或在职时间较长的员工接种疫苗的可能性略高，这表明他们可能是随着时间的推移偶然接触到了疫苗，而不是通过一个有计划的项目进行的。

底线结论
论文总结道，虽然清洁工们见多识广且具备风险意识，但疫苗接种率却低得惊人。作者认为，解决方案不仅仅是向清洁工灌输更多事实——他们已经掌握了事实。相反，医院需要改变其规则。他们需要将接种疫苗变为一项强制性的、免费且便捷的工作组成部分，尤其是针对新入职人员。除非医院建立起一个能够自动发放“护甲”的系统，否则这些前线的劳动者即使完全清楚自己面对的是什么，仍将处于脆弱的境地。

技术摘要：尼日利亚 UATH 医院清洁工对乙型肝炎病毒感染知识、疫苗接种状态、风险感知及障碍的研究

问题陈述
医院清洁工是医疗感染控制的前线职业群体，但在关于乙型肝炎病毒（HBV）风险的研究中，仍属于受关注最少的群体。尽管尼日利亚的慢性 HBV 患病率较高（全国估计为 9.5%，西北部上升至 12.1%），且该病毒能在环境表面存活长达七天，但清洁工面临着通过接触受污染的锐器、体液和临床废物而产生的极高暴露风险。虽然现有文献探讨了临床人员（医生、护士）的 HBV 知识和疫苗接种情况，但针对辅助人员的证据却非常匮几。以往在尼日利亚教学医院的研究表明，清洁工的疫苗接种率几近于零，这表明这是一种系统性的职业健康保障失败，而非个人参与度的问题。本研究旨在通过评估位于加瓜瓜拉（Gwagwalada）的阿布贾大学教学医院（UATH）清洁工的知识、风险感知、疫苗接种状态及接种障碍，来填补这一空白。

研究方法
本研究采用描述性、基于医院的横断面设计，在拥有 520 张床位的联邦三级机构 UATH 进行。

人群与抽样： 研究目标人群为 198 名在职清洁工。使用 Yamane 公式，在 5% 的误差幅度下并考虑 10% 的无应答率进行调整后，确定样本量为 145 人。参与者通过系统随机抽样（抽样间隔 $k=2$ ）进行选择。
数据收集： 使用了一份改编自既往尼日利亚研究的结构化访谈式调查问卷。该工具涵盖五个维度：社会人口学、HBV 感染知识、HBV 疫苗知识、风险感知和疫苗接种障碍。数据由经过培训的研究助理在闭馆时间进行收集。
结果衡量指标：
- 知识水平： 通过 11 个关于感染（传播途径、高风险人群、预防措施）的项目和 5 个关于疫苗的项目进行评估。得分 $\ge$ 50% 定义为“知识良好”。
- 风险感知： 通过 6 个关于暴露行为（如手套使用、受伤史）的项目进行评估。得分 $\ge$ 50% 定义为“风险感知良好”。
- 疫苗接种状态： 定义为至少接种一剂；“完成”状态要求达到所有三剂推荐剂量。
分析： 使用 SPSS 23 版本对数据进行分析。利用描述性统计（频数、百分比）总结变量。使用 Pearson 卡方检验测试社会人口学特征与结果之间的关联（ $p < 0.05$ ）。
伦理： 获得了 UATH 健康研究伦理委员会的批准。所有参与者均签署了书面知情同意书。

关键结果

人口统计学： 研究实现了 100% 的响应率（ $n=145$ ）。平均年龄为 40.63 $\pm$ 9.96 岁；73.1% 为女性。61.4% 具有中等教育程度，36.6% 拥有超过 10 年的工作经验。
知识水平：
- HBV 感染： 93.1% (135/145) 表现出良好的知识水平。感染者献血（80.7%）和性传播（78.6%）得到了较好的认可，而母婴传播途径的认知度最低（67.6%）。
- HBV 疫苗： 76.6% (111/145) 具有良好的疫苗知识。虽然 85.5% 的人认识到医护人员应当接种疫苗，但在暴露后预防（PEP）方面存在严重知识缺口：仅 44.8% 的人知道疫苗在暴露后 48 小时内最为有效，仅 51.0% 的人知道它可以作为暴露后预防使用。
风险感知与暴露：
- 73.1% (106/145) 表现出良好的风险感知。
- 89.0% 的人报告了常规佩戴手套的行为。
- 然而，记录到了显著的职业暴露情况：33.1% 的人在过去一年中报告至少一次针刺伤；33.8% 的人报告有切割伤。仅 48.3% 的人在前一年接受过感染相关培训。
疫苗接种状态：
- 覆盖率极低：仅 33.8% (49/145) 接种过至少一剂疫苗。
- 全程接种（3 剂）完成率仅为 13.1% (19/145)。
- 65.5% 的人完全未接种。
障碍： 在未接种或接种不全的人群中（ $n=126$ $n = 126$ ），主要障碍包括：
- 缺乏意识 (66.2%)。
- 缺乏适当的医院疫苗接种政策 (57.9%)。
- 新员工入职引导不足 (53.8%)。
- 经济负担能力不足 (37.2%)。
关联性： 接种状态与年龄 ( $p=0.023$ ) 和工作年限 ( $p=0.005$ ) 显著相关。年龄较大的员工和工龄较长的员工更有可能接种疫苗。性别与疫苗知识 ( $p=0.032$ ) 和风险感知 ( $p<0.001$ ) 显著相关。

意义与主张
研究结论认为，尽管医院清洁工对 HBV 具有普遍良好的知识水平和风险意识，但疫苗接种率仍然极低。作者认为，高知识得分与低接种率之间的脱节表明，个人无知并非导致不合规的主要驱动因素。相反，研究结果指向了系统性的制度缺陷，即这是最直接的障碍。具体而言，缺乏强制性的疫苗接种政策和结构化的新员工入职引导程序，阻碍了知识向行动的转化。

本文提出，目前的低接种率是由制度资历（较长的暴露时间与较高的接种率相关）而非有组织的职业健康计划所驱动的。因此，作者断言迫切需要针对性的政策改革，包括将 HBV 疫苗接种作为强制性的职业健康入职组成部分、提供补贴的现场交付服务，并实施追踪系统以确保接种程序的完成。该研究呼吁在其他尼日利亚及非洲机构开展类似研究，以确定这些发现的普适性。

技术摘要：尼日利亚 UATH 医院清洁工对乙型肝炎病毒感染知识、疫苗接种状态、风险感知及障碍的研究

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