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Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

A pesar de los altos niveles de conocimiento sobre la hepatitis B y de la percepción de riesgo entre el personal de limpieza del Hospital Universitario de la Universidad de Abuja, la cobertura de vacunación sigue siendo críticamente baja debido a barreras institucionales sistémicas, tales como la ausencia de políticas de vacunación exigibles y una orientación insuficiente del personal.

Autores originales: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Publicado 2026-08-13

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CC BY 4.0

Autores originales: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Imagina un hospital como una estación de tren bulliciosa y de alta velocidad. Los trenes (pacientes) llegan y parten constantemente, transportando todo tipo de carga, algunas de ella peligrosa. Para que la estación funcione sin problemas, un equipo de conserjes (limpiadores) barre las vías, limpia las plataformas y retira los escombros. Estos trabajadores son los héroes anónimos que se aseguran de que el siguiente tren no choque contra una pila de basura. Pero aquí está el truco: a veces la "basura" no es solo papel o suciedad; puede ser algo invisible, amenazas microscópicas como virus que se esconden en la sangre o objetos punzantes dejados atrás. Uno de los amenazas más notorias de estas es el virus de la Hepatitis B. Piensa en la Hepatitis B como un sigiloso y visible grafitero que puede pegarse a las superficies durante días y saltar sobre cualquiera que lo toque, causando potencialmente daños graves y a largo plazo al hígado.

Para detener este grafiti, los científicos han desarrollado un "escudo": una vacuna. Es como darle a tu cuerpo un manual de entrenamiento y una armadura para que, si el virus alguna vez intenta atacar, tu sistema inmunológico sepa exactamente cómo defenderse. Por lo general, necesitas tres dosis de este escudo para que la armadura sea completa. La gran pregunta para cualquiera que dirija una estación de tren (o un hospital) es: ¿Están los conserjes que limpian el desastre usando realmente esta armadura? Si no la llevan, son las personas más vulnerables del edificio, aunque a menudo son quienes tienen más probabilidades de resultar heridos por los escombros peligrosos. Esta es la historia de un grupo de investigadores que decidieron comprobar el estado de la armadura de los limpiadores en un importante hospital en Nigeria, preguntando no solo si conocían el peligro, sino si estaban realmente protegidos.

La historia de los limpiadores y el escudo invisible

Investigadores del Hospital Universitario de Enseñanza de Abuja decidieron investigar la situación de la "armadura" entre los limpiadores del hospital. No se limitaron a suponer; salieron y hablaron con 145 limpiadores, haciéndoles una serie de preguntas para ver qué sabían, cómo se sentían respecto a los riesgos y si realmente habían recibido la vacuna contra la Hepatitis B.

Lo que sabían frente a lo que hacían
Los resultados fueron un poco como encontrar a un grupo de personas que conocen las reglas de un videojuego perfectamente pero que no han iniciado sesión para jugar. El estudio encontró que los limpiadores eran en realidad bastante inteligentes respecto a la enfermedad. Un impresionante 93.1% de ellos tenía un "buen conocimiento" de qué es la Hepatitis B y cómo se propaga. Sabían que podía viajar a través de objetos punzantes, sangre e incluso de madre a hijo. Además, el 76.6% sabía cosas positivas sobre la vacuna en sí, y el 73.1% sentía que estaba en riesgo de contraer la enfermedad.

Sin embargo, cuando los investigadores preguntaron: "¿Entonces, te has vacunado?", la historia cambió drásticamente. A pesar de conocer las reglas y sentir el riesgo, solo el 33.8% de los limpiadores había recibido incluso una sola dosis de la vacuna. Peor aún, solo 19 personas de todo el grupo (que es solo el 13.1%) habían completado la serie completa de tres dosis necesaria para construir esa armadura total. Es como si todos en la estación supieran que el tren viene en camino y supieran que necesitan un casco, pero solo unos pocos se lo hubieran puesto realmente en la cabeza.

El peligro real
El estudio también observó con qué frecuencia estos trabajadores resultaban heridos. Las cifras fueron impactantes: el 33.1% de los limpiadores dijo haber sido pinchado por una aguja en el último año, y el 33.8% dijo haberse cortado. Eso significa que aproximadamente uno de cada tres limpiadores tuvo la posibilidad de contraer el virus recientemente. Sin embargo, menos de la mitad de ellos había recibido algún tipo de capacitación sobre cómo manejar estas lesiones en el último año.

Por qué faltaba la armadura
Entonces, ¿por qué no se vacunaron si sabían que lo necesitaban? Los investigadores preguntaron a los limpiadores no vacunados qué los había detenido, y las respuestas señalaron no a los limpiadores, sino al propio sistema hospitalario. Las principales barreras fueron:

Falta de conciencia: El 66.2% dijo que simplemente no sabía que podía obtener la vacuna o que era para ellos.
Sin política hospitalaria: El 57.9% dijo que el hospital no tenía una regla o plan claro para proporcionar vacunas a los limpiadores.
Mala orientación: El 53.8% dijo que nunca se les presentó adecuadamente estos beneficios de salud cuando comenzaron sus trabajos.
Costo: El 37.2% dijo que no podía costearlo.

El estudio sugiere que el problema no es que los limpiadores sean ignorantes o tengan miedo; es que la "administración de la estación de tren" no ha establecido un sistema para entregar los cascos. Los investigadores encontraron que los trabajadores de mayor edad y aquellos que llevaban más tiempo allí tenían una probabilidad ligeramente mayor de estar vacunados, lo que sugiere que podrían haber encontrado la vacuna por casualidad a lo largo del tiempo, en lugar de ser parte de un programa planificado.

La conclusión final
El artículo concluye que, si bien los limpiadores están bien informados y conscientes del peligro, la tasa de vacunación es críticamente baja. Los autores argumentan que la solución no es solo enseñarles más hechos a los limpiadores —ellos ya conocen los hechos. En su lugar, el hospital necesita cambiar sus reglas. Necesitan hacer que la vacunación sea una parte obligatoria, gratuita y fácil del trabajo, especialmente para las nuevas contrataciones. Hasta que el hospital cree un sistema que entregue automáticamente la "armadura", estos trabajadores de primera línea seguirán siendo vulnerables, a pesar de saber exactamente a qué se enfrentan.

Resumen Técnico: Conocimiento de la infección por el virus de la hepatitis B, estado de vacunación, percepción del riesgo y barreras entre los conserjes de hospital en UATH, Nigeria

Planteamiento del problema
Los conserjes de hospitales representan un grupo ocupacional de primera línea en el control de infecciones sanitarias, pero siguen siendo una de las poblaciones menos estudiadas con respecto al riesgo del virus de la hepatitis B (VHB). A pesar de la alta prevalencia de la hepatitis B crónica en Nigeria (estimada en un 9,5% a nivel nacional, aumentando al 12,1% en el Noroeste) y la capacidad del virus para persistir en superficies ambientales hasta por siete días, los conserjes enfrentan una exposición desproporcionada mediante el contacto con objetos punzocortantes contaminados, fluidos corporales y desechos clínicos. Mientras que la literatura existente aborda el conocimiento y la vacunación contra el VHB entre el personal clínico (médicos, enfermeros), la evidencia relativa al personal auxiliar es escasa. Estudios previos en hospitales terciarios nigerianos han indicado tasas de vacunación cercanas a cero entre los conserjes, lo que sugiere una falla sistémica en la provisión de salud ocupacional más que un desinterés individual. Este estudio aborda la brecha evaluando el conocimiento, la percepción del riesgo, el estado de vacunación y las barreras para la vacunación entre los conserjes del Hospital Universitario de la Universidad de Abuja (UATH), Gwagwalala.

Metodología
El estudio empleó un diseño descriptivo transversal basado en el hospital, realizado en el UATH, una institución federal terciaria de 520 camas.

Población y muestreo: La población objetivo comprendió 198 conserjes activos. Utilizando la fórmula de Yamane con un margen de error del 5% y ajustando por una tasa de no respuesta del 10%, se determinó un tamaño de muestra de 145. Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo aleatorio sistemático (intervalo de muestreo $k=2$ ).
Recolección de datos: Se utilizó un cuestionario estructurado, administrado por entrevistador y adaptado de un estudio previo en Nigeria. El instrumento cubrió cinco dominios: sociodemografía, conocimiento de la infección por VHB, conocimiento de la vacuna contra el VHB, percepción del riesgo y barreras para la vacunación. Los datos fueron recolectados durante las horas de cierre por asistentes de investigación capacitados.
Medidas de resultado:
- Conocimiento: Evaluado mediante 11 ítems para la infección (transmisión, grupos de riesgo, prevención) y 5 ítems para la vacuna. Una puntuación $\ge$ 50% definió "buen conocimiento".
- Percepción del riesgo: Evaluada mediante 6 ítems sobre comportamientos de exposición (ej. uso de guantes, historial de lesiones). Una puntuación $\ge$ 50% definió "buena percepción del riesgo".
- Estado de vacunación: Definido como la recepción de al menos una dosis; el estado "completo" requería las tres dosis recomendadas.
Análisis: Los datos fueron analizados utilizando SPSS versión 23; las estadísticas descriptivas (frecuencias, porcentajes) resumieron las variables. Las asociaciones entre las características sociodemográficas y los resultados se probaron mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson ( $p < 0,05$ ).
Ética: Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de Investigación en Salud del UATH. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

Resultos clave

Demografía: El estudio alcanzó una tasa de respuesta del 100% ( $n=145$ ). La edad media fue de 40,63 $\pm$ 9,96 años; el 73,1% eran mujeres. El 61,4% tenía educación secundaria y el 36,6% contaba con más de 10 años de experiencia laboral.
Niveles de conocimiento:
- Infección por VHB: El 93,1% (135/145) demostró un buen conocimiento. La donación de sangre de personas infectadas (80,7%) y la transmisión sexual (78,6%) fueron rutas bien reconocidas, mientras que la transmisión de madre a hijo fue la ruta menos reconocida (67,6%).
- Vacuna contra el VHB: El 76,6% (111/145) tenía un buen conocimiento. Aunque el 85,5% reconoció que los trabajadores de la salud deben ser vacunados, existían brechas críticas respecto a la profilaxis post-exposición (PPE): solo el 44,8% sabía que la vacuna es más efectiva dentro de las 48 horas posteriores a la exposición, y solo el 51,0% sabía que podía usarse como PPE.
Percepción del riesgo y exposición:
- El 73,1% (106/145) exhibió una buena percepción del riesgo.
- El 89,0% reportó el uso rutinario de guantes.
- Sin embargo, se documentaron exposiciones ocupacionales significativas: el 33,1% reportó al menos una lesión por pinchazo de aguja en el último año, y el 33,8% reportó una lesión por corte. Solo el 48,3% había recibido capacitación relacionada con la infección en el año anterior.
Estado de vacunación:
- La cobertura fue críticamente baja: solo el 33,8% (49/145) había recibido al menos una dosis.
- La finalización de la serie completa (3 dosis) se logró en solo el 13,1% (19/145).
- El 65,5% permanecía completamente sin vacunar.
Barreras: Entre los no vacunados o incompletamente vacunados ( $n=126$ $n = 126$ ), las principales barreras fueron:
- Falta de conciencia (66,2%).
- Ausencia de una política de vacunación hospitalaria apropiada (57,9%).
- Inducción inadecuada para el nuevo personal (53,8%).
- Falta de asequibilidad (37,2%).
Asociaciones: El estado de vacunación se asoció significativamente con la edad ( $p=0,023$ ) y los años de experiencia laboral ( $p=0,005$ ). Los trabajadores de mayor edad y con mayor antigüedad estaban más propensos a estar vacunados. El sexo se asoció significativamente con el conocimiento de la vacuna ( $p=0,032$ ) y la percepción del riesgo ( $p<0,001$ ).

Significancia y afirmaciones
El estudio concluye que, si bien los conserjes de hospital en el UATH poseen un conocimiento generalmente adecuado del VHB y una conciencia del riesgo, la cobertura de vacunación sigue siendo críticamente baja. Los autores argumentan que la desconexión entre los altos puntajes de conocimiento y las bajas tasas de vacunación indica que la ignorancia individual no es el principal motor del incumplimiento. En su lugar, los hallazgos apuntan a deficiencias institucionales sistémicas como las barreras próximas. Específicamente, la ausencia de políticas de vacunación exigibles y de programas de inducción estructurados para el nuevo personal impide la traducción del conocimiento en acción.

El artículo postula que la actual baja captación es impulsada por la antigüedad institucional (un mayor tiempo de exposición se correlaciona con una mayor vacunación) más que por programas organizados de salud ocupacional. Por consiguiente, los autores afirman que se necesitan urgentemente reformas políticas focalizadas, incluyendo hacer de la vacunación contra el VHB un componente obligatorio de la inducción de salud ocupacional, proporcionar entrega subsidiada en el sitio e implementar sistemas de seguimiento para asegurar la finalización del esquema. El estudio hace un llamado a realizar investigaciones similares en otras instituciones nigerianas y africanas para determinar la generalizabilidad de sus hallazgos.

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