📄 medicine

Knowledge of Hepatitis B Infection Vaccination Status, Risk Perception and Barriers among Hospital Cleaners at the University of Abuja Teaching Hospital Gwagwalada, Nigeria

아부자 대학교 교육 병원(University of Abuja Teaching Hospital)의 병원 미화원들은 높은 수준의 B형 간염 지식과 위험 인식을 갖추고 있음에도 불구하고, 강제력 있는 예방 접종 정책의 부재와 불충분한 직원 오리엔테이션과 같은 체계적인 제도적 장벽으로 인해 예방 접종률이 여전히 매우 낮게 나타나고 있다.

원저자: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

게시일 2026-08-13

📖 4 분 읽기☕ 가벼운 읽기

CC BY 4.0

원저자: Adam Omotosho Abdulquadri, Biyaya Nwankwo, Saheed Ayodeji Adekola, Doyinsola Faiza Akano, Hassanat Taiye Aliyu, Al-Ghazali Etudaiye Muhammed

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

병원을 분주하고 빠르게 움직이는 고속 기차역이라고 상상해 보세요. 기차들(환자들)은 온갖 종류의 화물, 때로는 위험한 화물을 실은 채 끊임없이 도착하고 떠납니다. 역이 원활하게 운영되도록 하기 위해, 청소부 팀(환경미화원)은 선로를 쓸고, 승강대를 닦고, 잔해들을 치웁니다. 이 노동자들은 다음 기차가 쓰레기 더미에 충돌하지 않도록 보장하는 이름 없는 영웅들입니다. 하지만 여기 함정이 있습니다. 때때로 그 "쓰레기"는 단순한 종이나 먼지가 아닙니다. 그것은 혈액 속에 숨어 있는 바이러스나 뒤에 남겨진 날카로운 물체와 같이 눈에 보이지 않는 미세한 위협일 수 있습니다. 이 중 가장 악명 높은 위협 중 하나가 바로 B형 간염 바이러스입니다. B형 간염을 눈에 보이지 않는 은밀한 그래피티 낙서꾼이라고 생각해보세요. 이 낙서꾼은 며칠 동안 표면에 달라붙어 있다가 누군가 그것을 만지는 순간 옮겨갈 수 있으며, 잠재적으로 간에 심각하고 장기적인 손상을 입힐 수 있습니다.

이 그래피티를 막기 위해 과학자들은 "방패"인 백신을 개발했습니다. 이것은 마치 당신의 몸에 훈련 매뉴얼과 갑옷을 제공하는 것과 같습니다. 그래서 만약 바이러스가 공격을 시도한다면, 당신의 면역 체계가 정확히 어떻게 싸워야 할지 알게 해주는 것입니다. 보통 이 방패를 완성하려면 세 번의 접종이 필요합니다. 기차역(또는 병원)을 운영하는 사람들에게 던져지는 큰 질문은 이것입니다. "청소를 하는 청소부들이 실제로 이 갑옷을 입고 있는가?" 만약 그들이 갑옷을 입고 있지 않다면, 그들은 건물에서 가장 취약한 사람들이지만, 동시에 위험한 잔해에 의해 다칠 가능성이 가장 높은 사람들입니다. 이것은 나이지리아의 한 대형 병원에서 청소부들의 갑옷 착용 상태를 점검하기로 결정한 한 연구 그룹의 이야기입니다. 그들은 단순히 지식이 있는지 묻는 것을 넘어, 그들이 실제로 보호받고 있는지를 물었습니다.

청소부들과 보이지 않는 방패 이야기

아부자 대학 병원(University of Abuja Teaching Hospital)의 연구진은 병원 청소부들의 "갑옷" 상황을 조사하기로 했습니다. 그들은 단순히 추측하지 않았습니다. 그들은 145명의 청소부를 직접 만나 질문을 던졌고, 그들이 무엇을 알고 있는지, 위험에 대해 어떻게 느끼는지, 그리고 실제로 B형 간염 백신을 접종했는지를 확인했습니다.

지식 vs 행동
결과는 마치 게임의 규칙은 완벽하게 알고 있지만, 실제로 게임에 접속하여 플레이하지는 않은 사람들을 발견한 것과 같았습니다. 연구 결과, 청소부들은 이 질병에 대해 상당히 똑똑했습니다. 무려 **93.1%**가 B형 간염이 무엇인지, 어떻게 전파되는지에 대해 "양호한 지식"을 가지고 있었습니다. 그들은 이것이 날카로운 물체, 혈액, 심지어 어머니로부터 아기에게로 전달될 수 있다는 것을 알고 있었습니다. 또한, **76.6%**가 백신 자체에 대한 유익한 정보를 알고 있었으며, **73.1%**는 자신이 질병의 위험에 처해 있다고 느꼈습니다.

하지만 연구진이 "그래서, 백신을 맞았습니까?"라고 물었을 때, 이야기는 급격히 변했습니다. 규칙을 알고 있고 위험을 느끼고 있음에도 불구하고, 단 한 번이라도 백신을 접종한 청소부는 **33.8%**에 불과했습니다. 더욱 심각한 것은, 전체 인원 중 단 19명(즉, 13.1%)만이 완전한 갑옷을 구축하는 데 필요한 3회 접종을 모두 마쳤다는 사실입니다. 이는 마치 역 안의 모든 사람이 기차가 오고 있다는 것을 알고 있고 헬멧이 필요하다는 것도 알지만, 정작 헬멧을 머리에 쓴 사람은 극소수에 불과한 것과 같습니다.

실제 위험
연구는 또한 이 노동자들이 실제로 얼마나 자주 다쳤는지도 살펴보았습니다. 수치는 놀라웠습니다: **33.1%**의 청소부가 지난 1년 동안 바늘에 찔린 적이 있다고 답했고, **33.8%**는 베인 적이 있다고 답했습니다. 이는 약 3명 중 1명의 청소부가 최근에 바이러스에 감염될 뻔했다는 뜻입니다. 그럼에도 불구하고 절반도 채 되지 않는 인원이 지난 1년 동안 이러한 부상에 대한 교육을 받은 적이 있었습니다.

갑옷이 없는 이유
그렇다면 왜 그들은 필요하다는 것을 알면서도 백신을 맞지 않았을까요? 연구진은 백신을 맞지 않은 청소부들에게 무엇이 그들을 막았는지 물었고, 그 답변은 청소부가 아닌 병원 시스템을 가리켰습니다. 주요 장벽은 다음과 같았습니다:

인식 부족: **66.2%**는 단순히 백신을 맞을 수 있다는 사실이나 그것이 자신들을 위한 것이라는 사실을 몰랐다고 답했습니다.
병원 정책 부재: **57.9%**는 병원에 청소부들에게 백신을 제공하기 위한 명확한 규칙이나 계획이 없다고 답했습니다.
부실한 오리엔테이션: **53.8%**는 일을 시작할 때 이러한 건강 혜택에 대해 제대로 소개받지 못했다고 답했습니다.
비용: **37.2%**는 비용을 감당할 수 없다고 답했습니다

이 연구는 문제가 청소부들의 무지나 두려움 때문이 아니라, "기차역 관리측"이 헬멧을 나누어 주는 시스템을 구축하지 못했기 때문임을 시사합니다. 연구진은 연령대가 높거나 근속 연수가 긴 노동자들이 백신을 맞았을 확률이 약간 더 높다는 것을 발견했는데, 이는 그들이 계획된 프로그램의 일부로서가 아니라 시간이 흐르면서 우연히 백신을 접종하게 되었음을 암시합니다.

결론
논문은 결론적으로, 청소부들이 정보가 풍부하고 위험을 잘 인지하고 있음에도 불구하고 예방 접종률은 매우 낮다고 밝히고 있습니다. 저자들은 해결책이 단순히 청소부들에게 더 많은 사실을 가르치는 것이 아니라고 주장합니다. 그들은 이미 사실을 알고 있기 때문입니다. 대신, 병원은 규칙을 바꿔야 합니다. 백신 접종을 의무적이고, 무료이며, 특히 신규 채용자들에게 용이한 절차로 만들어야 합니다. 병원이 자동으로 "갑옷"을 나누어 주는 시스템을 만들지 않는 한, 이 최전선의 노동자들은 자신들이 무엇과 맞서 싸우고 있는지 정확히 알고 있음에도 불구하고 계속해서 취약한 상태로 남게 될 것입니다.

기술 요약: 나이지리아 UATH 병원 청소부의 B형 간염 감염 지식, 예방 접종 상태, 위험 인식 및 장벽

문제 제기
병원 청소부는 의료 감염 통제의 최전선에 있는 직업군임에도 불구하고, B형 간염 바이러스(HBV) 위험과 관련하여 연구가 가장 적게 이루어진 집단 중 하나이다. 나이지리아의 만성 HBV 유병률(국가 추정치 9.5%, 북서부 지역은 12.1%로 상승)이 높고, 바이러스가 환경 표면에서 최대 7일 동안 생존할 수 있다는 점을 고려할 때, 청소부들은 오염된 날카로운 물체(sharps), 체액 및 임상 폐기물과의 접촉을 통해 불균형적인 노출 위험에 처해 있다. 기존 문헌은 임상 인력(의사, 간호사)의 HBV 지식과 예방 접종을 다루고 있으나, 보조 인력에 대한 증거는 부족하다. 나이지리아의 기존 테르셔리 병원 연구들에 따르면 청소부들의 예방 접종률은 거의 0%에 가까운 것으로 나타났으며, 이는 개인의 의지 부족보다는 직업 보건 제공의 체계적 실패를 시사한다. 본 연구는 가왈라다에 위치한 아부자 대학교 교수 병원(UATH) 청소부들을 대상으로 지식, 위험 인식, 예방 접종 상태 및 예방 접종 장벽을 평가함으로써 이 공백을 메우고자 한다.

연구 방법
본 연구는 520개 병상을 갖춘 연방 테르셔리 기관인 UATH에서 수행된 기술적, 병원 기반 단면 연구 설계(descriptive, hospital-based cross-sectional design)를 채택하였다.

대상 및 표집: 대상 인구는 198명의 활동 중인 청소부였다. Yamane 공식을 사용하여 5%의 오차 한계와 10%의 무응답률을 조정하여 145명의 표본 크기를 결정하였다. 참가자들은 체계적 무작위 추출법(sampling interval $k=2$ )을 통해 선정되었다.
데이터 수집: 이전의 나이지리아 연구를 변형한 구조화된 면접사 실시 설문지를 사용하였다. 도구는 다섯 가지 영역(사회인구학적 특성, HBV 감염 지식, HBV 백신 지식, 위험 인식, 예방 접종 장벽)을 다루었다. 데이터는 훈련된 연구 보조원들에 의해 업무 종료 시간에 수집되었다.
결과 측정:
- 지식: 감염(전파, 위험군, 예방)에 관한 11개 항목과 백신에 관한 5개 항목으로 평가하였다. 점수 $\ge$ 50%를 "양호한 지식"으로 정의하였다.
- 위험 인식: 노출 행동(예: 장갑 착용, 부상 이력)에 관한 6개 항목으로 평가하였다. 점수 $\ge$ 50%를 "양호한 위험 인식"으로 정의하였다.
- 예방 접종 상태: 최소 1회 투여를 받은 상태로 정의하였으며, "완료" 상태는 권장되는 3회 모두를 맞은 것을 요구하였다.
분석: 데이터는 SPSS 버전 23을 사용하여 분석되었다. 변수 요약에는 기술 통계(빈도, 백분율)가 사용되었다. 사회인구학적 특성과 결과 간의 연관성은 Pearson의 카이제곱 검정( $p < 0.05$ )을 통해 테스트되었다.
윤리: UATH 보건 연구 윤리 위원회의 승인을 받았다. 모든 참가자로부터 서면 동의를 얻었다.

주요 결과

인구통계학적 특성: 연구의 응답률은 100%( $n=145$ )를 달성하였다. 평균 연령은 40.63 $\pm$ 9.96세였으며, 73.1%가 여성이었다. 61.4%가 중등 교육을 받았고, 36.6%가 10년 이상의 경력을 보유하였다.
지식 수준:
- HBV 감염: 93.1%(135/145)가 양호한 지식을 보여주었다. 감염된 사람으로부터의 헌혈(80.7%)과 성적 전파(78.6%)는 잘 인식되었으나, 모체-태아 간 전파는 가장 적게 인식된 경로였다(67.6%).
- HBV 백신: 76.6%(111/145)가 양호한 지식을 보유하였다. 85.5%가 의료 종사자가 예방 접종을 받아야 한다는 점을 인지하고 있었으나, 노출 후 예방 조치(PEP)에 대해서는 심각한 격차가 존재했다. 노출 후 48시간 이내에 백신이 가장 효과적이라는 것을 아는 비율은 44.8%에 불과했으며, 백신이 PEP로 사용될 수 있다는 것을 아는 비율은 51.0%뿐이었다.
위험 인식 및 노출:
- 73.1%(106/145)가 양호한 위험 인식을 나타냈다.
- 89.0%가 일상적인 장갑 사용을 보고하였다.
- 그러나 상당한 직업적 노출이 기록되었다: 33.1%가 지난 1년 동안 적어도 한 번의 주삿바늘 찔림 사고(needlestick injury)를 경험했다고 보고하였고, 33.8%가 베임 사고(cut injury)를 보고하였다. 오직 48.3%만이 지난 1년 동안 감염 관련 교육을 받았다.
예방 접종 상태:
- 접종률은 매우 낮았다: 최소 1회 투여를 받은 비율은 33.8%(49/145)에 불과했다.
- 전체 시리즈 완료(3회 접종)는 13.1%(19/145)에 그쳤다.
- 65.5%는 예방 접종을 전혀 받지 않은 상태였다.
장벽: 미접종 또는 불완전 접종자( $n=126$ $n = 126$ ) 중 주요 장벽은 다음과 같았다:
- 인식 부족 (66.2%).
- 적절한 병원 내 예방 접종 정책의 부재 (57.9%).
- 신규 직원을 위한 오리엔테이션 미비 (53.8%).
- 경제적 부담 (37.2%).
연관성: 예방 접종 상태는 연령( $p=0.023$ ) 및 근속 연수( $p=0.005$ )와 유의미한 관련이 있었다. 고령 근로자와 근속 연수가 긴 근로자가 예방 접종을 받았을 가능성이 더 높았다. 성별은 백신 지식( $p=0.032$ ) 및 위험 인식( $p<0.001$ )과 유의미한 관련이 있었다.

의의 및 주장
본 연구는 UATH의 병원 청소부들이 일반적으로 양호한 HBV 지식과 위험 인식을 가지고 있지만, 예방 접종률은 매우 낮다는 결론을 내린다. 저자들은 높은 지식 점수와 낮은 예방 접종률 사이의 괴리는 개인의 무지가 비순응의 주요 원인이 아님을 나타낸다고 주장한다. 대신, 연구 결과는 체계적인 제도적 결함이 직접적인 장벽임을 가리킨다. 구체적으로, 강제성 있는 예방 접종 정책과 신규 직원을 위한 구조화된 오리엔테이션 프로그램의 부재가 지식을 행동으로 전환하는 것을 방해하고 있다.

본 논문은 현재의 낮은 접종률이 조직적인 직업 보건 프로그램보다는 기관의 근속 기간(긴 노출 시간은 높은 접종률과 상관관계가 있음)에 의해 주도된다고 상정한다. 따라서 저자들은 예방 접종을 필수적인 직업 보건 온보딩 구성 요소로 만들고, 보조금이 지급되는 현장 접종을 제공하며, 일정 완료를 보장하기 위한 추적 시스템을 구현하는 것을 포함한 타겟팅된 정책 개혁이 시급히 필요하다고 주장한다. 본 연구는 이러한 발견의 일반화 가능성을 확인하기 위해 다른 나이지리아 및 아프리카 기관들을 대상으로 유사한 연구를 수행할 것을 촉구한다.

기술 요약: 나이지리아 UATH 병원 청소부의 B형 간염 감염 지식, 예방 접종 상태, 위험 인식 및 장벽

유사한 논문