The Power of Social Support: Strengthening Entrepreneurial Self-Efficacy in Future Health Professionals

기술 요약: 기업가적 자기효능감 강화를 위한 사회적 지지의 힘

문제 제기 및 배경
글로벌 헬스케어 환경은 기술적 진보, 인구 통계학적 변화, 비용 상승에 의해 중대한 변화를 겪고 있으며, 이에 따라 보건 의료 전문가들은 임상적 전문성뿐만 아니라 혁신, 리더십, 기회 포착과 같은 기업가적 역량도 갖추어야 합니다. 기업가적 자기효능감(Entrepreneurial Self-Efficacy, ESE)—즉, 기업가적 역할을 수행할 수 있다는 개인의 자신감—은 기업가적 행동을 이끄는 핵심적인 인지적 선행 요인이지만, 의료 및 보건 의료 교육 분야 내에서 인지된 사회적 지지와 그 관계를 조사한 연구는 부족한 실정입니다.

기존 문헌은 세 가지 주요 한계를 보입니다: (1) 의료계 학생보다는 경영, 공학 또는 관리 전공 학생들에 집중되어 있다는 점, (2) 기업가적 의도보다는 더 근접한 개념인 자기효능감에 초점을 맞추고 있다는 점, (3) 혼란 변수를 통제하면서 서로 다른 지지 원천(가족, 동료, 기타 중요한 타인)의 독립적인 효과를 동시에 조사하는 다변량 분석이 결여되어 있다는 점입니다. 또한, 사회적 역동성이 서구 환경과는 다르게 기업가적 신념에 영향을 미칠 수 있는 집단주의적 문화 맥락을 가진 중동 지역, 특히 저·중소득 국가로부터의 증거가 부족합니다.

연구 방법론
본 연구는 2025년 1월부터 6월까지 이란 자흐롬 의과대학교(Jahrom University of Medical Sciences)에서 실시된 분석적 단면 설계(analytical cross-sectional design)를 채택하였습니다. 대상 인구는 학부생, 대학원생 및 일반 의과대학생을 포함했습니다.

• 표집: 성별, 학문 분야 및 교육 수준 전반에 걸친 대표성을 확보하기 위해 비례 할당 표집법(proportional quota sampling)을 사용하였으며, 이후 할당 내 편의 표집(convenience sampling)을 실시하였습니다. 최종 표본은 488명의 학생으로 구성되었습니다.
• 도구: 데이터는 검증된 페르시아어 버전의 다음 도구들을 사용하여 익명으로 실시된 자기 기입식 종이 설문지를 통해 수집되었습니다:
  • 기업가적 자기효능감 척도 (McGee et al., 2009): 5개 차원(탐색, 계획, 자원 동원, 인력을 활용한 실행, 재무 자원을 활용한 실행)을 측정하는 22개 문항의 도구로, 5점 리커트 척도를 사용합니다.
  • 다차원 인지 사회적 지지 척도 (MSPSS): 가족, 친구 및 기타 중요한 타인으로부터의 지지를 평가하는 12개 문항의 도구로, 7점 리커트 척도를 사용합니다.
• 데이터 분석: 모든 변수에 대해 기술 통계가 계산되었습니다. 결측치(0.6% ~ 11.3% 범위)는 예측 평균 매칭(Predictive Mean Matching, PMM)을 통한 완전 조건부 지정(Fully Conditional Specification, FCS) 방식의 다중 대치법(Multiple Imputation, MI)을 사용하여 처리되었으며, Rubin의 규칙에 따라 20개의 대치된 데이터셋을 통합하였습니다. 이변량 관계는 피어슨 상관 계수를 사용하여 분석되었습니다. 독립적인 연관성을 결정하기 위해 연령, 성별, 혼인 여부, 교육 수준, 전공 분야, 거주지 및 가족의 자영업 이력을 통제한 다변량 선형 회귀 분석(Enter 방식)이 수행되었습니다. 결과의 견고성을 검증하기 위해 완전 사례(complete-case) 데이터를 사용한 민감도 분석이 실시되었습니다.

주요 결과

• 기술 통계: 기업가적 자기효능감(ESE)의 평균 점수는 69.4 (SD ± 10.5)였으며, "계획"이 가장 높은 평균(70.7)을, "재무 자원을 활용한 실행"이 가장 낮은 평균(65.7)을 기록했습니다. 인지된 사회적 지지의 평균 점수는 72.8 (SD ± 15.9)였으며, 가족 지지가 가장 높았고(76.1) 친구 지지가 가장 낮았습니다(66.6).
• 상관관계 분석: ESE는 전반적인 인지된 사회적 지지와 작지만 양(+)의 상관관계를 보였습니다 ($r = 0.21, p < 0.01$). 가족 지지($r = 0.19$), 친구 지지($r = 0.18$), 그리고 기타 중요한 타인의 지지($r = 0.14$)와도 약한 양의 상관관계가 발견되었습니다.
• 다변량 회귀 분석: 인구통계학적 변수와 기타 지지 원천을 조정한 후, 두 가지 요인만이 ESE와 독립적으로 연관되어 있었습니다:
  1. 성별: 남학생이 여학생보다 유의미하게 높은 ESE를 보였습니다 ($B = 5.68, 95\% CI: 3.67–7.70, p < 0.001$).
  2. 동료 지지: 친구로부터의 인지된 지지가 높을수록 ESE가 높다는 것이 독립적으로 연관되어 있었습니다 ($B = 0.082, 95\% CI: 0.017–0.147, p = 0.014$).
  • 특히, 조정된 모델에서 가족 지지와 기타 중요한 타인의 지지는 ESE와 유의미한 연관성을 보이지 않았는데, 이는 이들의 초기 이변량 연관성이 동료 지지나 다른 혼란 변수와의 공유 분산에 의해 설명되었음을 시사합니다.
• 모델 적합도: 최종 모델은 ESE 분산의 13.7%를 설명했습니다 ($R^2 = 0.137$). 완전 사례를 사용한 민감도 분석에서도 일관된 결과가 나타나 결과의 견고함을 확인했습니다.

핵심 기여 및 의의
본 논문은 문헌에 대한 몇 가지 구체적인 기여를 주장합니다:

1. 지지 원천의 차별화: 사회적 지지를 흔히 단일한 구조로 취급하는 기존 연구들과 달리, 본 연구는 가족, 동료, 기타 중요한 타인의 지지의 독립적인 효과를 분리해 냈습니다. 본 연구는 이란 보건 의료 교육 맥락에서 동료 지지가 기업가적 자신감을 형성하는 데 가장 영향력 있는 원천인 반면, 가족 및 기타 중요한 타인의 지지는 다른 변수들을 통제했을 때 유의성을 잃는다는 증거를 제공합니다.
2. 맥락적 관련성: 본 연구는 집단주의적 저·중소득 국가에서의 문헌적 공백을 메우며, 서구의 연구 결과를 이란의 의료 교육에 직접적으로 전이하는 것에 의문을 제기합니다.
3. 이론적 적용: 본 연구의 결과는 사회 인지 이론(Social Cognitive Theory)과 사회 자본 이론(Social Capital Theory)의 틀을 지지하며, 교육 환경 내의 동료 네트워크가 숙달 경험과 사회적 설득을 촉진하여 자기효능감을 높이는 데 중요한 정보적, 정서적, 도구적 자원을 제공함을 시사합니다.
4. 교육적 시사점: 동료 지지의 우세함은 기업가적 자신감을 효과적으로 구축하기 위해 교육 전략이 전통적인 고립된 교수법보다는 협력 학습, 동료 멘토링, 팀 기반 임상 프로젝트를 우선시해야 함을 시사합니다.

한계 및 완곡한 주장
저자들은 연구 범위와 인과적 주장에 대해 다음과 같이 겸허한 태도를 유지합니다:

• 인과관계: 단면 설계의 특성상, 본 연구는 인과 관계가 아닌 연관성을 확립합니다.
• 일반화 가능성: 본 연구의 결과는 이란의 단일 기관에서 할당 기반 편의 표집법을 사용하여 도출되었으므로, 다른 문화적 또는 교육적 환경으로 일반화하는 데 제한이 있습니다.
• 설명력: 회귀 모델은 ESE 분산의 적은 부분(13.7%)만을 설명하였으며, 이는 ESE가 이전의 기업가적 경험, 심리적 자본, 제도적 환경 등 측정되지 않은 수많은 요인에 의해 영향을 받는 다면적인 구조임을 나타냅니다.
• 편향: 자기 보고식 측정 방식에 의존함에 따라 사회적 바람직성 편향 및 공통 방법 편향(common method bias)의 가능성이 있으나, 통계적 검증 결과 이러한 요소들이 결과의 주요 동인은 아닌 것으로 나타났습니다.

결론적으로, 동료 상호작용은 기업가적 자신감을 높이기 위한 유망하고 수정 가능한 교육적 자원이지만, 이러한 연관성을 검증하고 효과적인 실행 전략을 결정하기 위해서는 종단적 연구 및 중재 연구가 필요합니다.