Effectiveness of the TRAP-Guard Intervention on Perception of Traffic-Related Air Pollution and Face Cover Use Among Traffic Police in Klang Valley, Malaysia: A Cluster Randomized Controlled Trial
이 군집 무작위 대조 시험은 건강 신념 모델에 기반한 TRAP-Guard 중재가 말레이시아 교통 경찰들의 교통 관련 대기 오염에 대한 인식을 효과적으로 개선하고 마스크 착용을 유도했으나, 지속적인 강화 없이는 3개월 시점에서 행동 변화가 유지되지 않았음을 보여준다.
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매일 수백만 명의 사람들이 도시 교통 흐름 속으로 발을 내딛지만, 교통경찰관들에게 이 환경은 그들의 일터입니다. 그들은 야외에서 몇 시간 동안 서서 차량을 유도하고 정체를 관리하며, 이는 곧 자동차 엔진에서 나오는 배기가스와 미세 입자들을 지속적으로 들이마시는 것을 의미합니다. 교통 관련 대기 오염으로 알려진 이 오염 물질의 혼합물은 시간이 지남에 따라 폐와 심장에 손상을 줄 수 있는 알려진 위험 요소입니다. 많은 경찰관이 이러한 위험의 존재를 알고 있지만, 위험이 실재한다는 것을 아는 것이 반드시 스스로를 보호하기 위한 조치를 취한다는 것을 의미하지는 않습니다. 보건 전문가들은 왜 그런 일이 발생하는지 이해하기 위해 '건강 신념 모델(Health Belief Model)'이라는 틀을 자주 활용합니다. 이 모델은 개인의 행동 결정이 여러 가지 요소에 달려 있다고 제안합니다. 즉, 자신이 병에 걸릴 가능성이 얼마나 높다고 생각하는지, 그 결과가 얼마나 심각하다고 믿는지, 조치를 취했을 때 어떤 이점이 있는지, 어떤 장애물이 앞길을 가로막고 있다고 느끼는지, 자신의 능력에 대해 얼마나 자신감이 있는지, 그리고 무엇이 행동을 촉구하는 기억이나 신호가 되는지 등입니다. 만약 이 중 하나라도 빠져 있다면, 충분한 정보를 가진 사람이라 할지라도 보호용 마스크 착용을 건너뛸 수 있습니다.
교통량이 많고 오염 수준이 높을 수 있는 말레이시아의 클랑 밸리(Klang Valley)에서, 연구진은 특정 교육 프로그램이 교통경찰관들의 습관을 바꿀 수 있는지 테스트하기 위해 연구를 수행했습니다. 그들은 건강 신념 모델을 직접 기반으로 설계된 'TRAP-Guard'라는 교육 모듈을 고안하여, 이것이 경찰관들의 사고방식과 더 중요하게는 그들의 행동을 변화시킬 수 있는지 확인하고자 했습니다. 연구에는 해당 지역의 다양한 경찰서 소속 경찰관 206명이 참여했습니다. 연구진은 이 경찰서들을 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹은 새롭고 상세한 TRAP-Guard 교육을 받았고, 다른 그룹은 일반적인 직장 건강에 관한 짧은 강연을 받았습니다. 첫 번째 그룹을 위한 교육은 직접 참여하고 상호작용하는 방식이었습니다. 여기에는 교통 매연을 흡입하는 것의 구체적인 위험에 대한 영상과 토론, 마스크를 올바르게 착용하는 방법에 대한 실습 시연, 그리고 자신감을 키우기 위한 역할극이 포함되었습니다. 또한 강사들은 경찰서 내에 포스터를 부착하고 관리자가 매일 주의를 주도록 요청함으로써, 안전을 장려하는 지속적인 환경을 조성했습니다. 목표는 이러한 종합적인 접근 방식이 경찰관들로 하여금 자신의 취약성을 더 잘 인식하게 하고, 마스크를 더 일관되게 착용하도록 만들 수 있는지 확인하는 것이었습니다.
결과는 교육이 경찰관들의 사고방식을 바꾸는 데 효과적이었음을 보여주었습니다. 개입 이후, TRAP-Guard 모듈을 받은 경찰관들은 자신이 오염으로부터 건강 문제에 처할 개인적인 위험이 있다는 점을 훨씬 더 많이 인식하게 되었습니다. 또한 그들은 마스크 착용이 실제로 유용하다고 확신하게 되었으며, 업무를 수행하면서 마스크를 올바르게 착용할 수 있다는 자신감도 훨씬 높아졌습니다. 그들은 불편함이나 의사소통의 어려움과 같이 마스크를 쓰지 않는 이유를 적게 보고했으며, 매일 제공되는 알림과 시각적 신호에도 더 민감하게 반응했습니다. 이러한 긍-적인 사고의 변화는 일시적이지 않았습니다. 교육이 끝난 후 3개월이 지난 시점에도 그 변화는 강력하게 유지되었습니다. 그러나 그들의 생각 중 한 부분은 크게 변하지 않았습니다. 경찰관들은 연구가 시작되기 전부터 이미 건강 위험이 심각하다고 믿고 있었기에, 교육이 그 위험을 더 심각하게 느끼게 만들 수는 없었습니다.
실제 마스크 착용 행동에 있어서는 단기적인 성공과 장기적인 과제가 공존하는 양상을 보였습니다. 개입 직후, TRAP-Guard를 받은 그룹의 경찰관들은 대조군보다 마스크를 훨씬 더 자주 착용하기 시작했습니다. 이러한 행동의 급증은 높아진 자신감, 이점에 대한 더 나은 이해, 그리고 즉각적인 알림의 존재가 그들을 시작하게 만드는 데 충분히 강력했음을 시사합니다. 그러나 3개월 후 다시 확인했을 때, 이러한 개선 효과는 사라져 있었습니다. 경찰관들은 일반적인 건강 강연만을 받은 그룹보다 마스크를 더 높은 비율로 착용하고 있지 않았습니다. 이 발견은 잘 설계된 교육 프로그램이 사람들의 위험 인식을 높이고 행동 변화를 성공적으로 이끌어낼 수는 있지만, 그것만으로는 행동을 지속시키는 데 충분하지 않을 수 있음을 나타냅니다. 초기 교육의 효과가 사라졌고, 지속적인 강화나 혹은 작업 환경 자체의 변화가 없었기에 경찰관들은 이전의 습관으로 돌아간 것입니다.
연구는 교육이 필수적인 첫 단계라고 결론짓습니다. 자신감, 인지된 장벽, 그리고 알림을 다루는 구조화된 접근 방식을 사용함으로써, 조직은 근로자들이 교통 오염을 어떻게 바라보게 할지 효과적으로 개선하고 보호 장구를 사용하도록 유도할 수 있습니다. 그러나 3개월 후 마스크 착용율이 떨어진 것은 지식과 단 한 번의 교육 세션이 영구적인 해결책은 아니라는 점을 시사합니다. 이러한 보호 습관을 유지하기 위해, 연구진은 건강 프로그램이 정기적인 보수 교육, 일관된 감독, 그리고 신뢰할 수 있는 장비 공급과 같은 지속적인 지원과 병행되어야 한다고 제안합니다. 교통경찰의 업무는 매우 고되기에, 그들이 들이마시는 공도로부터 그들을 안전하게 지키는 것은 단순히 한 번의 수업을 넘어, 안전을 일상적인 루틴의 최우선 순위에 두기 위한 지속적인 노력을 필요로 합니다.
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