FIFA World Cup 2022: Lessons from Qatar's Sole Receiving Center on Healthcare Delivery During Mass Gatherings

Wanneer duizenden mensen samenkomen op één plek voor een groot evenement, staat het lokale gezondheidszorgsysteem voor een plotselinge, intense test. Dit is het domein van de geneeskunde bij massale bijeenkomsten (mass gathering medicine), een vakgebied dat zich wijdt aan het begrijpen van hoe ziekenhuizen en hulpdiensten ermee omgaan wanneer een stad wordt overspoeld door bezoekers die de lokale taal niet spreken, niet bekend zijn met de omgeving en tegelijkertijd met letsel of ziekte kunnen arriveren. Planners moeten zich voorbereiden op alles, van kleine schaafwondjes en maagproblemen tot hittestress en ernstige ongelukken, terwijl ze tegelijkertijd de chaos van een enorme menigte moeten beheersen. Het doel is niet alleen om voldoende artsen en bedden te hebben, maar om ervoor te zorgen dat patiënten snel en veilig door het systeem bewegen, waarbij ze de juiste zorg op het juiste moment ontvangen zonder in het proces verloren te raken.

In november 2022 was de stad Qatar gastheer van het FIFA Wereldkampioenschap Voetbal, een wereldwijd sportevenement dat miljoenen fans trok. Het land stond voor een unieke uitdaging: het moest de gezondheidsbehoeften van een enorme, tijdelijke populatie beheren terwijl het opereerde onder de aanhoudende druk van een wereldwijde pandemie. Om dit aan te pakken, nam de nationale gezondheidsautoriteit een gedurfde beslissing. In plaats van spoelpatiënten over veel verschillende ziekenhuizen te verspreiden, wezen zij één specifieke instelling aan, Hamad General Hospital, als het enige ontvangende centrum voor alle niet-ingezetenen. Dit betekende dat iedereen die urgente zorg nodig had vanwege het toernooi naar deze ene locatie zou worden geleid, waar een gespecialiseerd team hun aankomst, beoordeling en behandeling zou beheren. De vraag voor onderzoekers was of deze geconcentreerde aanpak, bekend als het "FIFA-pad", in de echte wereld daadwerkelijk zou werken, of dat het zou bezwijken onder het gewicht van de toestroom.

Om het antwoord te vinden, voerde een team van onderzoekers van de Hamad Medical Corporation een gedetailleerde analyse uit van wat er tijdens het evenement gebeurde. Ze vertrouwden niet op gissingen of algemene indrukken; in plaats daarvan onderzochten ze twee verschillende soorten bewijs. Eerst bekeken ze de feitelijke medische dossiers van 785 niet-ingezetene patiënten die tussen oktober en december 2022 in het ziekenhuis werden behandeld. Ze volgden waar deze mensen vandaan kwamen, hoe ze arriveerden, wat hun medische problemen waren en hoe lang ze moesten wachten op zorg. Ten tweede vroegen ze 403 zorgmedewerkers die direct bij het proces betrokken waren om een enquête in te vullen over hun ervaringen. Deze enquête vroeg hen om te beoordelen hoe goed het systeem werkte, hoe duidelijk de communicatie was en in hoeverre zij zich gesteund voelden door hun leidinggevenden. Door de harde cijfers uit de patiëntendossiers te combiner de persoonlijke inzichten van het personeel, konden de onderzoekers zien of het systeem even goed presteerde als de mensen die het runden geloofden dat het deed.

De gegevens uit de patiëntendossiers gaven een duidelijk beeld van de menigte en hun behoeften. De typische patiënt was een man in de dertig, die voornamelijk uit het Midden-Oosten, Europa of Afrika kwam. De meesten kwamen met een ambulance naar het ziekenhuis, nadat ze waren opgehaald bij fanzones of stadions, en de overgrote meerderheid arriveerde tijdens de nacht, passend bij het schema van de wedstrijden. De meest voorkomende redenen voor hulp waren verrassend alledaags: spier- en gewrichtsblessures, oor- of keelproblemen, maagklachten en neurologische klachten zoals hoofdpijn. Ernstig trauma kwam zelden voor. Het systeem handelde deze instroom met opmerkelijke efficiëntie af. Bijna 90 procent van de patiënten werd behandeld en naar huis gestuurd zonder dat zij in het ziekenhuis hoefden te blijven. Slechts ongeveer 11 procent had een bed nodig voor opname, en het sterftecijfer was extreem laag, met minder dan één procent van de patiënten die overleed. De gemiddelde tijd die het kostte voordat een patiënt door een arts werd gezien nadat het dossier werd geopend, was iets minder dan tweeënhalf uur, en de tijd van aankomst tot opname was langer, maar de algehele doorstroom bleef in beweging.

De enquêteresultaten van de zorgmedewerkers schetsen een overeenkomstig, zij het iets genuanceerder, beeld. Het personeel rapporteerde over het algemeen positieve ervaringen over de operatie. Zij voelden dat de communicatie duidelijk was, dat het leiderschap ondersteunend was en dat het team goed samenwerkte. Zij geloofden dat het systeem functioneerde zoals bedoeld. Echter, wanneer zij werden gevraagd naar de praktische details van het verplaatsen van patiënten door het ziekenhuis, identificeerden zij een specifiek knelpunt. Hoewel de initiële triage en de ambulance-respons snel waren, duurde het proces van het vinden van een leeg ziekenhuisbed voor de weinige patiënten die opgenomen moesten worden, een aanzienlijke tijd. Gemiddeld duurde het bijna vier uur vanaf het moment dat een arts besloot dat een patiënt een bed nodig had, totdat die patiënt daadwerkelijk een bed kreeg. Deze vertraging was het ene gebied waar het systeem mee worstelde, ook al bleef de algehele uitkomst veilig en succesvol.

De onderzoekers concludeerden dat het gecentraliseerde model werkte. Door alle spoedzorg voor bezoekers naar één goed voorbereid ziekenhuis te kanaliseren, was Qatar in staat om een enorme toename in de vraag op te vangen zonder in te storten. Het hoge percentage patiënten dat naar huis werd gestuurd en het lage aantal ernstige uitkomsten suggereren dat het plan effectief was. De overeenstemming tussen de patiëntgegevens en de feedback van het personeel gaf de onderzoekers vertrouwen in de resultaten. Het personeel vond dat het systeem sterk was, en de cijfers toonden aan dat het inderdaad efficiënt zorg leverde. De ene duidelijke les voor de toekomst is dat hoewel het snel binnenbrengen van patiënten in het ziekenhuis essentieel is, het beheren van de doorstroom van patiënten uit de spoedeisende hulp naar beschikbare bedden nog meer aandacht vereist. Dit inzicht, verkregen uit de real-world stresstest van het Wereldkampioenschap, biedt een waardevolle gids voor andere landen die grote evenementen organiseren, van toekomstige voetbaltoernooien tot grote religieuze pelgrimsreizen, waarbij wordt aangetoond dat een enkele, goed georganiseerde hub de chaos van een menigte kan beheersen als de details van de patiëntenbeweging zorgvuldig worden beheerd.