Cognitive screening and driver self-appraisal as predictors of naturalistic hazardous events in cognitively intact older drivers: a prospective cohort study in Japan
Deze prospectieve cohortstudie in Japan vond dat noch scores op de Mini-Mental State Examination, noch korte indicatoren van zelfbeoordeling gevaarlijke rijgebeurtenissen in de natuurlijke omgeving voorspellen bij cognitief gezonde ouderen, wat suggereert dat deze veelgebruikte screeningsinstrumenten het werkelijke rijrisico in deze populatie niet vastleggen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Naarmate de wereldbevolking vergrijst, is de vraag hoe oudere volwassenen veilig kunnen houden op de weg verschoven van een nicheprobleem naar een centraal thema voor de volksgezondheid en het beleid. In veel welvarende landen groeit het aantal bestuurders boven de zestig jaar snel, en met die groei komt de noodzaak om te begrijpen wie er een risico loopt. Decennialang hebben artsen en beleidsmakers vertrouwd op korte mentale tests, zoals de Mini-Mental State Examination, om cognitieve achteruitgang te screenen. Deze tests stellen eenvoudige vragen over geheugen, oriëntatie en aandacht om de algemene mentale scherpte van een persoon te peilen. De logica was recht door zee: als iemands geest wazig is, kan het rijgedien een gevaar vormen. Tegelijkertijd hebben onderzoekers zich afgevraagd of oudere bestuurders hun eigen vaardigheden accuraat kunnen beoordelen. Weten zij wanneer ze langzamer worden of hun scherpte verliezen, of overschatten ze hun vermogens? Hoewel deze vragen zijn bestudeerd in gecontroleerde omgevingen zoals rijsimulatoren of gesloten circuits, bleef het onduidelijk of een standaard mentale test of de eigen mening van een bestuurder kan voorspellen wat er daadwerkelijk gebeurt tijdens de chaotische, onvoorspelbare stroom van het dagelijks leven op openbare wegen.
Om dit te beantwoorden, zette een team onderzoekers in Japan zich in om echte bestuurders in hun eigen auto's te observeren. Ze rekruteerden 192 oudere volwassenen, allemaal tussen de 60 en 75 jaar oud, die al bekend stonden als mentaal gezond op basis van hun mentale testscores. Deze vrijwilligers werden niet geselecteerd vanwege geheugenproblemen; ze werden specifiek gekozen omdat ze cognitief intact waren. De onderzoekers installeerden een klein apparaatje in de auto van elke deelnemer, vergelijkbaar met een zwarte doos, dat de bewegingen van het voertuig gedurende drie maanden registreerde. Deze technologie legde elke keer vast dat de bestuurder hard remde, te snel optrok of het stuur te scherp draaide. Dit werd gedefinieerd als gevaarlijke gebeurtenissen, momenten waarop een verlies van controle gemakkelijk tot een botsing zou kunnen leiden. Het team vergeleken vervolgens de frequentie van deze gevaarlijke manoeuvres met twee zaken: de score van de bestuurder op de standaard mentale test en hun antwoorden op drie eenvoudige vragen over hoe zij over hun rijgedrag en hun geheugen dachten.
De resultaten waren duidelijk en onverwacht. De studie vond dat een hogere of lagere score op de mentale test geen verband hield met hoe vaak een bestuurder een gevaarlijke manoeuvre beging. Een bestuurder met een bijna perfecte score was net zo waarschijnlijk om hard te remmen of scherp uit te wijken als een bestuurder met een iets lagere, maar nog steeds gezonde score. De onderzoekers keken ook naar wat de bestuurders van zichzelf vonden. Of een bestuurder zijn vermogen nu als slecht, gemiddeld of goed beoordeelde, of of hij het gevoel had dat zijn geheugen achteruitging in het dagelijks leven of specifiek tijdens het rijden; geen van deze zelfbeoordelingen voorspelde het aantal geregistreerde gevaarlijke gebeurtenissen in de auto. Zelfs toen de onderzoekers rekening hielden met het feit dat sommige auto's over moderne veiligheidsfuncties beschikten die ongevallen zouden kunnen voorkomen, bleef het patroon hetzelfde. De gegevens toonden geen verband aan tussen de mentale screeningsscore van een bestuurder, de zelfperceptie en het werkelijke risico op de weg.
Dit betekent niet dat mentale gezondheid niets te maken heeft met rijden, maar het suggereert wel dat voor oudere volwassenen die al mentaal scherp zijn, een standaard screeningstest de veilige bestuurders niet van de risicovolle bestuurders kan scheiden. De studie geeft aan dat de mentale test te breed is om de subtiele verschillen in rijvaardigheid te vangen die bestaan onder gezonde mensen. Het is alsof men de lengte van een groep volwassenen probeert te meten met een liniaal die alleen markeringen heeft voor "kort" en "lang", terwijl iedereen in de groep in de categorie "lang" valt; het instrument kan hen simpelweg niet van elkaar onderscheiden. In gelijke zin kwamen de eigen gevoelens van bestuurders over hun vermogens niet overeen met de objectieve gegevens die door de sensoren werden geregistreerd. Degenen die het gevoel hadden dat ze achteruitgingen, reden niet gevaarlijker, en degenen die zelfvertrouwen hadden, reden niet veiliger.
De implicaties van deze bevinding zijn aanzienlijk voor hoe we denken over beleid voor verkeersveiligheid. In Japan, waar een groot deel van de bevolking ouder is dan sixty-five, vereist de overheid dat oudere bestuurders een cognitieve test afleggen om hun rijbewijs te verlengen. Deze studie sugggeert dat voor hen die de test halen, de score zelf niet voorspelt wie een ongeval of een bijna-ongeval zal krijgen in het echte verkeer. De onderzoekers concluderen dat als we risico's onder mentaal gezonde oudere bestuurders willen identificeren, we verder moeten kijken dan een simpele mentale score of een snelle vragenlijst. In plaats daarvan moeten we ons misschien richten op specifieke rijvaardigheden of gebruikmaken van continue observatie van rijgedrag, aangezien de subtiele risico's die leiden tot gevaarlijke gebeurtenissen onzichtbaar lijken voor de instrumenten die momenteel voor screening worden gebruikt. De studie bewijst niet dat deze bestuurders veilig zijn, noch bewijst het dat ze onveilig zijn; het laat simpelweg zien dat de gebruikelijke methoden om hen te beoordelen niet werken voor deze specifieke groep.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.