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Work-Related Musculoskeletal Disorders among Public Bus Drivers in Kerala: A Cross-Sectional Study Linking Ergonomic Strain to Road Safety Risk

Este estudo transversal com 405 motoristas de ônibus de Kerala revela uma prevalência alarmante de distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho, particularmente na região lombar, que está significativamente associada à sonolência excessiva diurna, menor duração do sono e horas de trabalho excessivas, ligando, assim, o esforço ergonômico ao aumento dos riscos de segurança rodoviária.

Autores originais: ARUN CHAND, A B Bhasi

Publicado 2026-07-07

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CC BY 4.0

Autores originais: ARUN CHAND, A B Bhasi

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine uma frota de ônibus públicos em Kerala, na Índia, como um enorme escritório móvel onde a "mesa" é o assento do motorista e o "trabalho" é dirigir um veículo pesado por horas a fio. Este estudo analisou 405 desses motoristas para ver como seus corpos estão resistindo à pressão do trabalho.

Aqui está a história do que eles descobriram, contada de forma simples:

1. O "Desgaste" está em Todo Lugar

Pense no corpo humano como um carro. Se você dirige um carro em estradas esburacadas por 10 horas ao dia sem trocar o óleo ou verificar os pneus, as peças eventualmente irão quebrar. Os pesquisadores descobriram que esses motoristas de ônibus estão experimentando exatamente esse tipo de "desgaste", mas em seus corpos.

As Costas são o Motor Sobrecarregado: A parte mais danificada é a região lombar (parte inferior das costas). Cerca de 72% dos motoristas relataram dor nas costas no último ano. Isso é aproximadamente 3 em cada 4 motoristas.
Não é Apenas as Costas: Não é apenas uma peça quebrada; é um problema sistêmico. O estudo descobriu que dois terços dos motoristas tinham dor em três ou mais lugares diferentes ao mesmo tempo (como as costas, ombros, pescoço e joelhos reclamando todos de uma vez).
A Escala do Problema: Na população geral da Índia, cerca de 15–25% das pessoas têm dor nas costas. Para esses motoristas de ônibus, esse número é três a quatro vezes maior. É como se um bairro normal tivesse 10 buracos, mas esta estrada específica tivesse 40.

2. A Conexão com o "Motorista Sonolento"

O estudo também verificou o quão cansados esses motoristas estavam durante o dia usando um teste chamado "Escala de Sonolência de Epworth". Pense nisso como um "medidor de sonolência".

A Ligação: Os pesquisadores encontraram uma conexão clara: quanto mais partes do corpo um motorista sentia dor, mais sonolento ele ficava durante o dia. É como uma reação em cadeia: Dor $\rightarrow$ Sono Ruim $\rightarrow$ Sonolência Diurna.
Os Números: Quase 48% dos motoristas estavam na categoria de "sonolência excessiva". Isso significa que quase metade deles está lutando para permanecer acordado enquanto dirige veículos pesados.
A Causa: O estudo sugere que a dor impede que eles durmam bem à noite, o que os torna sonolentos no dia seguinte. É um ciclo vicioso.

3. Por que isso está acontecendo? (Os Culpados)

Os pesquisadores atuaram como detetives para descobrir o que agrava a dor. Eles analisaram muitos fatores, como a marca do ônibus, a rota percorrida e a idade do motorista.

O Verdadeiro Vilão: Falta de Sono: O fator mais forte que encontraram foi quanto sono o motorista teve à noite. Motoristas que dormiam menos horas tinham muito mais probabilidade de ter dor nas costas. É como tentar correr uma maratona com uma perna quebrada; se você não descansa, a lesão piora.
O Fator Peso: Eles também descobriram que motoristas com um Índice de Massa Corporal (IMC) mais alto tendiam a ter uma dor mais severa, embora não necessariamente uma maior chance de contrair a dor em primeiro lugar.
A Marca do Ônibus Não Importa: Curiosamente, não importava se dirigiam um ônibus "Tata" ou um "Ashok Leyland". Os níveis de dor eram os mesmos. Isso sugere que o problema não é uma marca específica de assento, mas sim que todos os assentos nesses ônibus são projetados de uma forma que não se ajusta ao corpo médio do motorista indiano.

4. A Realidade do "Trabalho Excessivo"

O estudo revelou uma verdade dura sobre as regras da estrada. Existe uma lei (Lei do Trabalhador de Transporte Motor de 1961) que diz que os motoristas devem trabalhar no máximo 8 horas por dia.

A Realidade: 100% dos motoristas deste estudo trabalharam mais de 8 horas.
O Extremo: Cerca de 14% deles trabalharam mais de 12 horas por dia.
Os Distritos: Isso não estava acontecendo apenas em uma cidade; estava ocorrendo uniformemente em todos os 14 distritos de Kerala. Quer estivessem na cidade ou no campo, todos os motoristas trabalhavam as mesmas longas horas e sofriam as mesmas dores.

5. O Que Isso Significa para a Segurança?

O artigo conecta essas dores e a sonolência diretamente à segurança rodoviária.

A Reação em Cadeia: O estudo sugere que a dor física causa sono de má qualidade, o que causa sonolência diurna. Um motorista sonolento é um motorista perigoso.
A Evidência: Pesquisas anteriores em Kerala mostraram que "questões ergonômicas" (como assentos ruins e longas horas) foram responsáveis por cerca de 22% dos acidentes envolvendo veículos pesados. Este estudo fornece a prova biológica: os corpos dos motoristas estão literalmente quebrando sob o esforço, o que apoia a ideia de que essas questões ergonômicas são uma das causas principais de acidentes.

Resumo

Em resumo, este estudo é como um check-up de saúde para uma frota de motoristas de ônibus. Descobriu que eles sofrem de dor corporal generalizada (especialmente nas costas), sonolência diurna excessiva e trabalho excessivo crônico.

O artigo conclui que a solução não é apenas dizer aos motoristas para "sentarem-se eretos". Ele sugere que corrigir o cronograma (para que possam dormir o suficiente) e redesenhar os assentos para se ajustarem aos corpos dos motoristas são os passos mais importantes para interromper a dor e manter as estradas seguras. Os motoristas estão essencialmente operando no vazio, e o estudo diz que é hora de reabastecê-los com descanso e equipamentos melhores.

Resumo Técnico: Distúrbios Musculoesqueléticos Relacionados ao Trabalho entre Motoristas de Ônibus Públicos em Kerala

Definição do Problema
A condução profissional na Índia, particularmente dentro das corporações de transporte operadas pelo estado, como a Kerala State Road Transport Corporation (KSRTC), envolve alta exposição a estressores ergonômicos, incluindo posturas estáticas prolongadas, vibração de corpo inteiro e extensas horas de serviço. Embora análises populacionais anteriores em Kerala tenham identificado fatores ergonômicos como contribuintes para 22,1% dos acidentes com veículos pesados, havia uma carência de evidências biológicas que vinculassem esses estressores ocupacionais à saúde física dos próprios motoristas. Especificamente, nenhum estudo abrangente havia quantificado a prevalência e a gravidade dos distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho (DMRT) em todas as nove regiões corporais padrão, enquanto avaliava simultaneamente a sonolência diurna em uma coorte multi-distrital indiana. Além disso, a interação entre a cadeia "dor-sono-fadiga" e os riscos de segurança rodoviária permanecia subdocumentada nesta demografia.

Metodologia
Este estudo transversal avaliou 405 motoristas de ônibus masculinos da KSRTC em todos os 14 distritos administrativos de Kerala. O recrutamento ocorreu entre janeiro de 2024 e março de 2025. Os critérios de inclusão exigiam um mínimo de dois anos de experiência de condução e uma jornada de trabalho diária de pelo menos oito horas.

Instrumentos:
- Avaliação Musculoesquelética: O Questionário Nórdico Padronizado de Sintomas Musculoesqueléticos (NMQ) foi utilizado para avaliar a prevalência vitalícia, de 12 meses e de 7 dias em nove regiões corporais (lombar, pescoço, ombro, joelho, quadril/coxa, região torácica, pé/tornozelo, mão/pulso, cotovelo).
- Gravidade: A severidade do desconforto foi quantificada utilizando o Gráfico de Desconforto Corporal (BDC) na escala Borg CR-10 (0–10).
- Sonolência: A Escala de Sonolência de Epworth (ESS) mediu a sonolência excessiva diurna.
- Levantamento de Exposição: Um questionário estruturado capturou dados demográficos, IMC, experiência de condução, horas de serviço diárias, tipo de rota, marca do veículo e qualidade do sono.
Análise Estatística:
- Os dados foram analisados utilizando R (v4.2.1). Dada a distribuição não normal para a maioria das variáveis, foram empregados testes não paramétricos (correlação de postos de Spearman, Kruskal-Wallis).
- Os testes de múltiplas correlações foram corrigidos utilizando o procedimento de taxa de falsa descoberta (FDR) de Benjamini-Hochberg.
- A regressão logística binária multivariável foi utilizada para identificar preditores para a prevalência de 12 meses na região lombar, enquanto a regressão linear avaliou os preditores para a severidade lombar.
- Uma análise fatorial exploratória (usando análise paralela) foi realizada sobre as nove pontuações do BDC para determinar a dimensionalidade subjacente do desconforto musculoesquelético.

Principais Resultados

Prevalência e Carga:
- Região Lombar: A região lombar apresentou a maior carga, com uma prevalência vitalícia de 88,1%, uma prevalência de 12 meses de 71,9% (IC 95% 67,3–76,0) e 16,8% relatando sintomas agudos nos últimos 7 dias. Esta prevalência de 12 meses é aproximadamente três a quatro vezes maior do que as taxas publicadas para a população adulta geral da Índia.
- Comorbidade Multi-região: O número médio de regiões afetadas simultaneamente foi de 3,39. 66,4% dos motoristas relataram distúrbios em três ou mais regiões. Os pares de coocorrência mais comuns envolveram a região lombar combinada com o ombro (38,0%), joelho (36,0%) e pescoço (35,3%).
- Impacto Clínico: Os distúrbios lombares geraram a maior carga de cuidados de saúde e perda de trabalho, com 16,3% dos motoristas relatando licença médica e 36,5% utilizando medicação para dor lombar.
Sonolência Diurna:
- A pontuação média da Escala de Sonolência de Epworth (ESS) foi de 10,64 (DP 4,47). 48,4% dos motoristas enquadraram-se nas categorias de sonolência excessiva leve, moderada ou grave.
- Correlações: Após a correção FDR, as pontuações da ESS mostraram associações positivas significativas com a severidade do desconforto em sete de nove regiões corporais. As correlações mais fortes foram observadas no ombro ( $r=0,268$ ), pescoço ( $r=0,240$ ) e região lombar ( $r=0,192$ ).
- Estratificação: As pontuações da ESS aumentaram monotonicamente com a experiência de condução, horas de serviço diárias e má qualidade do sono. A qualidade do sono apresentou o maior tamanho de efeito ( $\eta^2 = 0,2045$ ).
Fatores de Risco (Análise de Regressão):
- Prevalência Lombar: O sono noturno mais curto foi o preditor ajustado mais forte para a prevalência lombar de 12 meses (Razão de Chances ajustada [aOR] 0,649 por hora; $p=0,021$ ).
- Severidade Lombar: O Índice de Massa Corporal (IMC) foi um preditor positivo significativo para a severidade lombar ( $\beta=0,143$ ; $p=0,008$ ).
- Horas de Serviço: 100% da amostra excedeu o limite estatutário de 8 horas de jornada diária, e 14,3% excederam 12 horas. Não foi encontrada diferença significativa na prevalência lombar entre as marcas de veículos Tata e Ashok Leyland, sugerindo um problema sistêmico com as especificações de cabine de veículos pesados indianos, em vez de defeitos específicos de marca.
Estrutura Fatorial:
- A análise paralela apoiou uma única dimensão geral de desconforto musculoesquelético explicando 24,8% da variância, indicando que a coocorrência de dor em diferentes regiões corporais reflete uma exposição ergonômica ocupacional compartilhada, em vez de patologias independentes.

Significância e Alegações
O artigo afirma fornecer a primeira avaliação abrangente de nove regiões via NMQ, pareada com a medição validada de sonolência diurna para uma população de motoristas de ônibus de transporte estatal indiana. Suas principais contribuições incluem:

Corroboração Biológica: O estudo fornece evidência biológica apoiando descobertas anteriores de que fatores ergonômicos contribuem significativamente para a causação de acidentes em Kerala. A carga musculoesquelética documentada (prevalência lombar de 71,9%) oferece uma base fisiológica para a cadeia "dor-sono-fadiga" que eleva os riscos de segurança rodoviária.
Linha de Base de Saúde Ocupacional: Estabelece uma linha de base mostrando que a população de motoristas sofre de uma carga sistêmica e multirregional de dor e sonolência excessiva, com quase metade da amostra exibindo sonolência excessiva diurna.
Implicações de Política: Os achados sugerem que as intervenções devem visar a ergonomia de cabine de toda a indústria e a regulação de escalas, em vez de redesigns específicos de marcas. A forte associação entre a duração do sono e os distúrbios lombares destaca a quantidade de sono como um alvo comportamental modificável para programas de saúde ocupacional.
Natureza Sistêmica do Risco: A uniformidade da prevalência entre distritos e marcas de veículos indica que o risco é inerente à tarefa de condução e ao design padrão do veículo pesado indiano, necessitando de mudanças estruturais na regulação das horas de serviço e no design da cabine para mitigar os riscos de saúde e segurança.

Os autores concluem que, embora o estudo seja transversal e dependa de dados autorrelatados, a magnitude dos achados fornece uma base quantitativa para futuras pesquisas longitudinais e intervenções ergonômicas destinadas a melhorar tanto a saúde do motorista quanto a segurança rodoviária na Índia.