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Work-Related Musculoskeletal Disorders among Public Bus Drivers in Kerala: A Cross-Sectional Study Linking Ergonomic Strain to Road Safety Risk

ケララ州のバス運転手405名を対象としたこの横断的研究は、仕事に関連する筋骨格系疾患、特に腰部における極めて高い有病率を明らかにしており、これらは過度な日中の眠気、睡眠時間の短縮、および過剰な労働時間と有意に関連していることから、人間工学的負担が道路安全のリスク増加に結びついていることを示している。

原著者： ARUN CHAND, A B Bhasi

公開日 2026-07-07

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CC BY 4.0

原著者： ARUN CHAND, A B Bhasi

原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 ✨ これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。免責事項の全文を読む

インド・ケララ州の公共バスの艦隊を、巨大で移動するオフィスのよう想像してみてください。そこでは「デスク」は運転席であり、「仕事」は数時間にわたって重い車両を操縦することです。この研究は、これら405人のドライバーたちの身体が、その仕事のプレッシャーに対してどのように耐えているかを調査しました。

以下は、その調査結果を分かりやすく説明した物語です。

1. 至る所に存在する「摩耗と消耗」

人間の体を車のように考えてみてください。もし、オイル交換やタイヤの点検もせずに、毎日10時間も荒れた道を走り続けていたら、部品はいずれ故障してしまいます。研究者たちは、これらのバスドライバーがまさにそのような種類の「摩耗と消耗」を、自身の身体に経験していることを発見しました。

「エンジンの損傷」としての背中: 最もダメージを受けている部位は腰（腰椎領域）です。ドライバーの約**72%**が、過去1年間に腰痛を報告しています。これは、およそ4人中3人に相当します。
単なる腰の問題ではない: これは単一の部品の故障ではなく、システム全体の課題です。研究によると、ドライバーの3分の2が、同時に3箇所以上の異なる場所（腰、肩、首、膝など）に痛みを感じていました。
問題の規模: インドの一般人口では、約15〜25%の人々が腰痛を抱えています。しかし、これらのバスドライバーの場合、その数字はその3倍から4倍に達しています。これは、普通の近所の道路には10個のポットホール（路面の窪み）があるところ、この特定の道路には40個あるようなものです。

2. 「眠れるドライバー」との関連性

研究では、「エプワース眠気尺度」と呼ばれるテストを用いて、ドライバーが日中にどの程度眠気を感じているかも調査しました。これは「居眠りメーター」のようなものです。

相関関係: 研究者たちは明確なつながりを発見しました。体の痛む箇所が多ければ多いほど、日中の眠気が強くなるというのです。それは連鎖反応のようです：痛み $\rightarrow$ 睡眠不足 $\rightarrow$ 日中の眠気。
数値: ドライバーの**約48%**が「過度な眠気」のカテゴリーに分類されました。つまり、ほぼ半数のドライバーが、重車両を運転しながら起きている状態を維持するために必死に戦っているのです。
原因: 本研究は、痛みのせいで夜間に十分な睡眠が取れず、それが翌日の日中の眠気を引き起こしていると示唆しています。これは悪循環です。

3. なぜこれが起きているのか？（犯人たち）

研究者たちは、何が痛みを悪化させているのかを探るために探偵役を務めました。彼らは、バスのブランド、走行ルート、ドライバーの年齢など、多くの要因を調査しました。

真の悪役：睡眠不足: 彼らが見つけた最も強力な要因は、ドライバーが夜間にどれくらい睡眠をとったかでした。睡眠時間が短いドライバーほど、腰痛を抱える可能性が非常に高かったのです。これは、壊れた足でマラソンを走ろうとするようなものです。休養をとらなければ、怪我は悪化します。
体重の要因: また、BMI（体格指数）が高いドライバーほど、痛みがより深刻になる傾向があることも分かりましたが、必ずしも痛みの発生率自体を高めるわけではありませんでした。
バスのブランドは関係ない: 興味深いことに、ドライバーが「タタ（Tata）」のバスを運転していようと「アショク・レイランド（Ashok Leyland）」を運転していようと、痛みには差がありませんでした。このことは、問題が特定のブランドのシートにあるのではなく、すべてのシートが平均的なインド人ドライバーの身体に適合しない設計になっていることを示唆しています。

4. 「働きすぎ」の現実

この研究は、交通ルールの厳しい現実を明らかにしました。法律（1961年自動車輸送労働者法）では、ドライバーの労働時間は最大で1日8時間と定められています。

現実: この研究対象となったドライバーの100%が、8時間以上働いていました。
極端な例: 約14%のドライバーは、1日12時間以上働いていました。
地域差: これは特定の都市だけで起きていることではありません。ケララ州の全14郡で一様に起きていました。都市部であっても田舎であっても、ドライバーたちは皆、同じように長い時間働き、同じような痛みを感じていたのです。

5. これが安全に何を意味するか？

論文は、これらの痛みと眠気の関係を、道路の安全性に直接結びつけています。

連鎖反応: 本研究は、身体的な痛みが睡眠不足を引き起こし、それが日中の眠気を引き起こすというプロセスを示唆しています。眠いドライバーは危険なドライバーです。
証拠: ケララ州における先行研究では、「人間工学的な問題」（不適切なシートや長時間の労働など）が、大型車両による事故の約**22%**に関与していることが示されています。本研究は、その生物学的な証拠を提供しています。つまり、ドライバーの身体がストレスによって文字通り崩壊しており、これらの人間工学的な問題が事故の主要な原因であるという考えを裏付けているのです。

まとめ

要約すると、この研究はバスドライバーの健康診断のようなものです。ドライバーたちが広範囲に及ぶ身体の痛み（特に腰）、過度な日中の眠気、そして慢性的な働きすぎに苦しんでいることを明らかにしました。

論文は、解決策は単にドライバーに「姿勢を正して座れ」と言うことではないと結論付けています。痛みを止め、道路の安全を守るためには、スケジュールを改善すること（十分な睡眠をとれるようにすること）、そしてドライバーの身体に合うようにシートを再設計することが最も重要なステップであると示唆しています。ドライバーたちは本質的に「空の状態」で走り続けており、研究によれば、彼らに休息とより優れた装備という「燃料」を補給する時が来ているのです。

技術要約：ケララ州の公営バス運転手における作業関連筋骨格系疾患

問題提起
インドにおけるプロの運転業務、特にケララ州道路輸送公社（KSRTC）のような州運営の輸送事業においては、長時間の静止姿勢、全身振動、および長時間にわたる勤務時間を含むエルゴノミクス（人間工学）的ストレス要因への曝露が伴う。ケララ州における過去の集団レベルの分析では、エルゴノミクス要因が大型車両事故の22.1%に関与していることが特定されていたが、これらの職業的ストレス要因が運転手自身の身体的健康にどのように結びついているかを示す生物学的証拠は不足していた。具体的には、全9つの標準的な身体部位における作業関連筋骨格系疾患（WMSDs）の有病率と重症度を、多郡県にわたるインドのコホートにおいて日中の眠気と同時に定量化した包括的な研究は存在していなかった。さらに、「痛み—睡眠—疲労」の連鎖と道路安全リスクとの相互作用についても、この層においては十分に文書化されていなかった。

方法論
本横断的研究では、ケララ州全14行政区のKSRTC所属の男性バス運転手405名を対象とした。リクルートメントは2024年1月から2025年3月にかけて行われた。選択基準は、最低2年の運転経験と、1日あたり少なくとも8時間の運転業務時間を条件とした。

評価指標:
- 筋骨格系評価: 標準化ノルディック筋骨格アンケート（NMQ）を用い、9つの身体部位（腰部、頸部、肩、膝、股関節/太もも、胸椎部、足/足首、手/手首、肘）における生涯、12ヶ月間、および直近7日間の有病率を評価した。
- 重症度: 不快感の重症度は、Borg CR-10スケール（0–10）を用いた身体不快感チャート（BDC）によって定量化した。
- 眠気: エプワース眠気尺度（ESS）を用いて、過度な日中の眠気を測定した。
- 曝露調査: 構造化された調査により、デモグラフィック、BMI、運転経験、1日の勤務時間、ルートタイプ、車両ブランド、および睡眠の質を収集した。
統計解析:
- データはR (v4.2.1) を用いて分析した。ほとんどの変数において非正規分布が見られたため、非パラメトリック検定（Spearmanの順位相関、Kruskal-Wallis検定）を採用した。
- 多重相関テストは、Benjamini-Hochbergの偽発見率（FDR）手順を用いて補正を行った。
- 腰部の12ヶ月間有病率の予測因子を特定するために多変量バイナリロジスティック回帰を用い、腰部の重症度の予測因子を評価するために線形回帰を用いた。
- 9つのBDCスコアに対して、潜在的な次元性を決定するために探索的因子分析（パラレル分析を使用）を実施した。
主要な結果
有病率と負担:
- 腰部領域: 腰部は最も高い負担を示し、生涯有病率は88.1%、12ヶ月間有病率は71.9%（95% CI 67.3–76.0）、直近7日間に急性症状を報告したのは16.8%であった。この12ヶ月間有病率は、発表されている一般的なインドの成人人口の割合よりも約3〜4倍高い。
- 多領域の併発: 影響を受けた領域の平均数は3.39であった。66.4%の運転手が3つ以上の領域で障害を報告した。最も一般的な併発ペアは、腰部と肩（38.0%）、膝（36.0%）、および頸部（35.3%）の組み合わせであった。
- 臨床的影響: 腰部疾患は、最も高い医療および労働損失の負担を生じさせており、16.3%の運転手が病気休暇を報告し、36.5%が腰痛に対して薬剤を使用している。
日中の眠気:
- 平均エプワース眠気尺度（ESS）スコアは10.64 (SD 4.47) であった。48.4%の運転手が、軽度、中等度、または重度の過度な眠気のカテゴリーに該当した。
- 相関関係: FDR補正後、ESSスコアは9つの身体部位のうち7つにおいて、不快感の重症度と有意な正の相関を示した。最も強い相関は、肩（ $r=0.268$ ）、頸部（ $r=0.240$ ）、および腰部（ $r=0.192$ ）で観察された。
- 層別化: ESSスコアは、運転経験、1日の勤務時間、および睡眠の質の低さに伴い、単調に増加した。睡眠の質が最大の効果量（ $\eta^2 = 0.2045$ ）を示した。
リスク要因（回帰分析）:
- 腰部有病率: 短い夜間の睡眠時間が、12ヶ月間腰部有病率の最強の調整済み予測因子であった（調整オッズ比 [aOR] 1時間あたり0.649; $p=0.021$ ）。
- 腰部重症度: ボディマス指数（BMI）は、腰部の重症度の有意な正の予測因子であった（ $\beta=0.143$ ; $p=0.008$ ）。
- 勤務時間: サンプルの100%が法定の1日8時間の勤務制限を超えており、14.3%は12時間を超えていた。TataとAshok Leylandの車両ブランド間で腰部有病率に有意な差は見られず、これはブランド固有の欠陥ではなく、インドの大型車両のキャビン仕様における系統的な問題であることを示唆している。
因子構造:
- パラレル分析は、分散の24.8%を説明する単一の一般的な筋骨格系不快感次元を支持した。これは、異なる身体部位における併発的な痛みは、独立した病理ではなく、共有された職業的エルゴノミクス曝露を反映していることを示している。

意義と主張
本論文は、インドの州運営バス運転手人口に対して、検証済みの日中の眠気測定と組み合わせた、初の包括的な9領域NMQ評価を提供していると主張している。その主な貢献は以下の通りである：

生物学的裏付け: 本研究は、ケララ州における事故原因としてエルゴノミクス要因が大きく寄与しているというこれまでの知見を裏付ける生物学的証拠を提供する。記録された筋骨格系の負担（71.9%の腰部有病率）は、「痛み—睡眠—疲労」の連鎖が道路安全リスクを高めるという生理学的根拠を提示している。
職業健康のベースライン: 本研究は、運転手層が系統的な多領域の痛みと過度な日中の眠気に苦しんでおり、サンプルのほぼ半分が過度な日中の眠気を呈しているというベースラインを確立した。
政策的含意: 結果は、介入がブランド固有の再設計ではなく、業界全体のキャビン・エルゴノミクスおよびスケジュールの規制を対象とすべきであることを示唆している。睡眠時間と腰部疾患の強い関連性は、職業健康プログラムにおける修正可能な行動目標として、睡眠量に注目することの重要性を強調している。
リスクの系統的性質: 郡や車両ブランドを問わない一様な有病率は、リスクが運転業務そのもの、および標準的なインドの大型車両設計に内在していることを示しており、健康と安全のリスクを軽減するためには、勤務時間の規制およびキャビン設計における構造的な変更が必要であることを示唆している。

著者らは、本研究は横断的研究であり自己申告データに基づいているものの、得られた知見の大きさは、インドにおける運転手の健康と道路安全の両方を改善するための将来的な縦断的研究およびエルゴノミクス介入のための定量的基盤を提供するものであると結論付けている。