Determinants of Healthcare Service Utilization among Undergraduates of Ignatius Ajuru University of Education, Nigeria.

技术摘要：伊格内修斯·阿朱鲁教育大学（尼日利亚）本科生医疗服务利用率的决定因素

问题陈述
尽管大学社区内已建立医疗服务体系以满足学生和教职员工的健康需求，但尼日利亚本科生的医疗服务利用率仍然处于较低水平。研究指出，多种因素交织在一起导致了这种利用率不足的现象，包括对可用服务的认知有限、医护人员的态度消极、经济约束、可及性问题以及文化或宗教信仰体系。具体而言，研究强调在伊格纳修斯·阿朱鲁教育大学（IAUE，波特哈特）中，获得医疗服务的机会往往取决于学费的缴纳情况，这为尚未缴纳学费的学生制造了障碍。此外，据报道，医务工作者的负面态度以及传统信仰体系对求医行为的影响，表明目前的医疗服务模式并非完全有效。本研究旨在通过实证调查，探讨影响 IAUE 本科生医疗服务利用率的具体决定因素——即知识、态度、社会经济地位、可用性和信仰体系。

研究方法
本研究采用了基于机构的横断面调查设计，旨在描述和评估现象而不操纵变量。

• 研究对象与样本： 研究对象为 IAUE 的 27,850 名本科生。根据 Taro Yamane 公式，确定样本量为 500 名学生。
• 抽样技术： 采用了多阶段抽样技术。首先，通过简单随机抽样选择了四个学院（自然与应用科学学院、社会科学学院、管理/行政学院和人文学院）。其次，在每个学院内随机选择了四个系。最后，从每个指定的系中系统地抽取了 32 名学生。
• 工具： 数据通过自编的《医疗服务利用决定因素问卷》（DHSUQ）进行收集。该问卷由三部分组成：社会人口统计数据（A 部分）、影响利用率的因素（B 部分）以及通过四点李克特量表（总是到从不）衡量的利用程度（C 部分）。
• 信度： 使用 Cronbach's alpha 建立了工具的内部一致性，结果为 0.79，表明具有可接受的信度。
• 数据分析： 数据使用 SPSS 25.0 版本进行分析。采用推断统计学中的 Pearson 相关分析来检验五个零假设，显著性水平设定为 0.05。

主要结果
研究测试了关于特定决定因素与医疗服务利用之间关系的五个假设。所有零假设均被拒绝，表明所有变量均存在统计学上的显著关系（p < 0.05），研究表格中报告的显著性值为 0.00*：

1. 知识： 健康知识与服务利用之间存在显著的正相关关系（r = 0.44, p = 0.00*）。对可用服务的认知度较高的学生更有可能利用这些服务。
2. 态度： 医务工作者的态度与利用率之间存在显著的正相关关系（r = 0.47, p = 0.00*）。积极的提供者态度与较高的利用率相关联。
3. 社会经济地位： 社会经济地位与利用率之间观察到强烈的显著关系（r = 0.72, p = 0.00*）。经济地位较高的学生比经济地位较低的学生更有可能获得服务。
4. 可用性： 医疗设施的可用性显著影响了利用率（r = 0.56, p = 0.00*）。
5. 信仰体系： 信仰体系（宗教和文化）与利用率之间建立了显著的关系（r = 0.32, p = 0.00*）。

主要贡献
本文通过提供来自尼日利亚大学背景的实证证据，为文献做出了贡献，证明医疗利用是一个多因素现象。它特别分离并量化了五个不同变量对学生求医行为的影响。研究证实，医疗利用不仅仅是需求的功能，而是受到以下因素的高度调节：

• 机构因素： 服务的物理可用性和工作人员的职业行为。
• 个人因素： 学生的健康素养水平、经济能力和个人信仰体系。
• 系统性障碍： 医疗获取权与学费缴纳状态的挂钩，这使低收入学生受到了不成比例的影响。

意义与结论
作者得出结论，本科生的医疗服务利用率受知识、可用性、提供者态度、信仰体系和社会经济地位的显著影响。研究断言，提高利用率需要一种整体的、以学生为中心的模式。

基于这些发现，论文提出了以下建议：

• 大学管理层必须确保医疗用品和合格人员的充足供应。
• 应加强健康促进计划，以提高学生对医疗保健的知识和态度。
• 相关利益方应促进与积极求医行为相符的传统信仰和习俗。
• 政府和大学当局应考虑提供福利方案，包括免费医疗服务或贷款，以支持社会经济地位较低或无法支付学费的学生，从而消除获得医疗服务的经济障碍。

研究强调，如果不解决这些特定的决定因素，大学环境下的医疗服务交付将保持低效，特别是对于最脆弱的学生群体而言。