Determinants of Healthcare Service Utilization among Undergraduates of Ignatius Ajuru University of Education, Nigeria.

Technische Zusammenfassung: Determinanten der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen unter Undergraduate-Studierenden der Ignatius Ajuru University of Education, Nigeria

Problemstellung
Trotz der Einrichtung von Gesundheitsdiensten innerhalb der Universitätsgemeinschaften zur Deckung des Gesundheitsbedarfs von Studierenden und Mitarbeitern bleibt die Inanspruchnahme unter Undergraduate-Studierenden in Nigeria suboptimal. Die Studie identifiziert ein komplexes Zusammenspiel von Faktoren, die zu dieser Unterausnutzung beitragen, einschließlich begrenzten Wissens über verfügbare Leistungen, negativer Einstellungen seitens der Gesundheitsdienstleister, finanzieller Einschränkungen, Barrieren beim Zugang sowie kultureller oder religiöser Glaubenssysteme. Insbesondere hebt die Forschung hervor, dass der Zugang zur Gesundheitsversorgung an der Ignatius Ajuru University of Education (IAUE), Port Harcourt, oft an die Zahlung der akademischen Studiengebühren gekoppelt ist, was Barrieren für Studierende schafft, die diese Gebühren noch nicht beglichen haben. Darüber hinaus deuten die berichteten negativen Einstellungen unter den Gesundheitsfachkräften und der Einfluss traditioneller Glaubenssysteme auf das gesundheitssuchende Verhalten darauf hin, dass das derzeitige Leistungsmodell nicht voll funktionsfähig ist. Die Studie zielt darauf ab, empirisch die spezifischen Determinanten – Wissen, Einstellung, sozioökonomischer Status, Verfügbarkeit und Glaubenssysteme – zu untersuchen, die die Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen unter den IAUE-Studierenden beeinflussen.

Methodik
Die Forschung verwendete ein institutionelles, querschnittliches Survey-Design, um Phänomene zu beschreiben und zu evaluieren, ohne Variablen zu manipulieren.

• Population und Stichprobe: Die Studienpopulation bestand aus 27.850 Undergraduate-Studierenden der IAUE. Eine Stichprobengröße von 500 Studierenden wurde mittels der Taro-Yamane-Formel ermittelt.
• Stichprobenverfahren: Es wurde ein mehrstufiges Stichprobenverfahren angewandt. Zuerst wurden vier Fakultäten (Naturwissenschaften, Sozialwissenschaften, Verwaltung/Management und Geisteswissenschaften) mittels einfacher Zufallsauswahl ausgewählt. Zweitens wurden innerhalb jeder Fakultät vier Fachbereiche zufällig ausgewählt. Schließlich wurden 32 Studierende systematisch aus den ausgewählten Fachbereichen ausgewählt.
• Instrument: Die Daten wurden mit einem selbst entwickelten Instrument namens Determinants of Healthcare Service Utilization Questionnaire (DHSUQ) erhoben. Der Fragebogen bestand aus drei Abschnitten: sozio-demografische Daten (Abschnitt A), Einflussfaktoren auf die Inanspruchnahme (Abschnitt B) und das Ausmaß der Inanspruchnahme, gemessen auf einer vierstufigen Likert-Skala (Immer bis Nie) (Abschnitt C).
• Reliabilität: Die interne Konsistenz des Instruments wurde mittels Cronbachs Alpha ermittelt, was einen Koeffizienten von 0,79 ergab, was auf eine akzeptable Reliabilität hindeutet.
• Datenanalyse: Die Daten wurden mit SPSS Version 25.0 analysiert. Für die Prüfung von fünf Nullhypothesen wurde die inferenzstatistische Methode der Pearson-Korrelation auf einem Signifikanzniveau von 0,05 verwendet.

Hauptergebnisse
Die Studie testete fünf Hypothesen bezüglich der Beziehung zwischen spezifischen Determinanten und der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen. Alle Nullhypothesen wurden abgelehnt, was auf statistisch signifikante Beziehungen (p < 0,05) für alle Variablen hindeutet, wobei die Signifikanzwerte in den Studientabellen als 0,00* angegeben sind:

1. Wissen: Es wurde eine signifikante positive Korrelation zwischen dem Wissen über Gesundheitsfragen und der Inanspruchnahme festgestellt (r = 0,44, p = 0,00*). Studierende mit einem höheren Bewusstsein für verfügbare Leistungen nutzten diese eher.
2. Einstellung: Es bestand eine signifikante positive Korrelation zwischen der Einstellung des Gesundheitspersonals und der Inanspruchnahme (r = 0,47, p = 0,00*). Positive Einstellungen der Anbieter waren mit höheren Inanspruchnahmequoten verbunden.
3. Sozioökonomischer Status: Es wurde eine starke signifikante Beziehung zwischen dem sozioökonomischen Status und der Inanspruchnahme beobachtet (r = 0,72, p = 0,00*). Studierende mit einem höheren wirtschaftlichen Stand nahmen Leistungen eher in Anspruch als jene mit niedrigerem Status.
4. Verfügbarkeit: Die Verfügbarkeit von Gesundheitseinrichtungen beeinflusste die Inanspruchnahme signifikant (r = 0,56, p = 0,00*).
5. Glaubenssystem: Es wurde eine signifikante Beziehung zwischen Glaubenssystemen (religiös und kulturell) und der Inanspruchnahme festgestellt (r = 0,32, p = 0,00*).

Wesentliche Beiträge
Die Arbeit leistet einen Beitrag zur Literatur, indem sie empirische Belege aus einem nigerianischen Universitätskontext liefert, wonach die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ein multifaktorielles Phänomen ist. Sie isoliert und quantifiziert insbesondere die Auswirkungen von fünf distinkten Variablen auf das gesundheitssuchende Verhalten der Studierenden. Die Studie validiert, dass die Inanspruchnahme nicht bloß eine Funktion des Bedarfs ist, sondern stark durch folgende Faktoren mediiert wird:

• Institutionelle Faktoren: Die physische Verfügbarkeit von Diensten und das professionelle Verhalten des Personals.
• Individuelle Faktoren: Das Gesundheitswissen der Studierenden, deren wirtschaftliche Kapazität und persönliche Glaubenssysteme.
• Systemische Barrieren: Die Verknüpfung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung mit dem Status der Studiengebührenzahlung, was einkommensschwächere Studierende unverhältnismäßig stark trifft.

Bedeutung und Schlussfolgerungen
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen unter Undergraduate-Studierenden maßgeblich durch Wissen, Verfügbarkeit, die Einstellung der Anbieter, Glaubenssysteme und den sozioökonomischen Status bestimmt wird. Die Studie postuliert, dass eine Verbesserung der Inanspruchnahme einen ganzheitlichen, studierendenzentrierten Ansatz erfordert.

Basierend auf diesen Ergebnissen gibt die Arbeit folgende Empfehlungen:

• Das Universitätsmanagement muss die angemessene Verfügbarkeit von medizinischem Bedarf und qualifiziertem Personal sicherstellen.
• Programme zur Gesundheitsförderung sollten intensiviert werden, um das Wissen und die Einstellungen der Studierenden gegenüber der Gesundheitsversorgung zu verbessern.
• Stakeholder sollten Traditionen und Bräuche fördern, die mit einem positiven gesundheitssuchenden Verhalten im Einklang stehen.
• Regierung und Universitätsbehörden sollten Sozialleistungen, einschließlich kostenloser medizinischer Dienste oder Darlehen, in Betracht ziehen, um Studierende mit niedrigem sozioökonomischem Status oder jene, die nicht in der Lage sind, ihre Studiengebühren zu zahlen, zu unterstützen und somit finanzielle Barrieren zum Zugang zur Versorgung abzubauen.

Die Studie betont, dass die Gesundheitsversorgung im universitären Umfeld ohne die Adressierung dieser spezifischen Determinanten ineffektiv bleiben wird, insbesondere für die vulnerabelsten Studentengruppen.