Determinants of Healthcare Service Utilization among Undergraduates of Ignatius Ajuru University of Education, Nigeria.

Resumo Técnico: Determinantes da Utilização de Serviços de Saúde entre Estudantes de Graduação da Ignatius Ajuru University of Education, Nigéria

Problema
Apesar do estabelecimento de serviços de saúde dentro das comunidades universitárias para atender às necessidades de saúde de estudantes e funcionários, as taxas de utilização entre os estudantes de graduação na Nigéria permanecem subótimas. O estudo identifica uma interação complexa de fatores que contribuem para essa subutilização, incluindo o conhecimento limitado dos serviços disponíveis, atitudes negativas dos profissionais de saúde, restrições financeiras, questões de acessibilidade e sistemas de crenças culturais ou religiosas. Especificamente, a pesquisa destaca que, na Ignatius Ajuru University of Education (IAUE), Port Harcourt, o acesso à saúde é frequentemente contingente ao pagamento das taxas acadêmicas, criando barreiras para estudantes que ainda não quitaram suas taxas. Além disso, as atitudes negativas relatadas entre os trabalhadores de saúde e a influência de sistemas de crenças tradicionais no comportamento de busca por saúde sugerem que o modelo atual de prestação de serviços não é totalmente eficaz. O estudo visa investigar empiricamente os determinantes específicos — conhecimento, atitude, status socioeconômico, disponibilidade e sistemas de crenças — que influenciam a utilização de serviços de saúde entre os graduandos da IAUE.

Metodologia
A pesquisa empregou um desenho de levantamento transversal baseado em instituição para descrever e avaliar fenômenos sem manipular variáveis.

• População e Amostra: A população do estudo consistiu em 27.850 estudantes de graduação da IAUE. Um tamanho de amostra de 500 estudantes foi determinado utilizando a fórmula de Taro Yamane.
• Técnica de Amostragem: Uma técnica de amostragem multietápica foi utilizada. Primeiro, quatro faculdades (Ciências Naturais e Aplicadas, Ciências Sociais, Administração/Gestão e Humanidades) foram selecionadas via amostragem aleatória simples. Segundo, quatro departamentos dentro de cada faculdade foram selecionados aleatoriamente. Por fim, 32 estudantes foram selecionados sistematicamente de cada um dos departamentos designados.
• Instrumento: Os dados foram coletados utilizando um instrumento autodesenvolvido intitulado Determinants of Healthcare Service Utilization Questionnaire (DHSUQ) (Questionário de Determinantes da Utilização de Serviços de Saúde). O questionário compreendia três seções: dados sociodemográficos (Seção A), fatores que influenciam a utilização (Seção B) e a extensão da utilização medida em uma escala Likert de quatro pontos (Sempre a Nunca) (Seção C).
• Confiabilidade: A consistência interna do instrumento foi estabelecida usando o alfa de Cronbach, resultando em um coeficiente de 0,79, indicando confiabilidade aceitável.
• Análise de Dados: Os dados foram analisados utilizando o SPSS versão 25.0. Estatísticas inferenciais, especificamente a Correlação de Pearson, foram usadas para testar cinco hipóteses nulas a um nível de significância de 0,05.

Resultos Principais
O estudo testou cinco hipóteses relativas à relação entre determinantes específicos e a utilização de serviços de saúde. Todas as hipóteses nulas foram rejeitadas, indicando relações estatisticamente significativas (p < 0,05) para todas as variáveis, com valores de significância reportados como 0,00* nas tabelas do estudo:

1. Conhecimento: Foi encontrada uma correlação positiva significativa entre o conhecimento de assuntos de saúde e a utilização de serviços (r = 0,44, p = 0,00*). Estudantes com maior consciência dos serviços disponíveis foram mais propensos a utilizá-los.
2. Atitude: Existiu uma correlação positiva significativa entre a atitude dos profissionais de saúde e a utilização (r = 0,47, p = 0,00*). Atitudes positivas dos provedores foram vinculadas a maiores taxas de utilização.
3. Status Socioeconômico: Uma relação significativa forte foi observada entre o status socioeconômico e a utilização (r = 0,72, p = 0,00*). Estudantes com maior posição econômica foram mais propensos a acessar serviços em comparação com aqueles de status inferior.
4. Disponibilidade: A disponibilidade de instalações de saúde influenciou significativamente a utilização (r = 0,56, p = 0,00*).
5. Sistema de Crenças: Uma relação significativa foi estabelecida entre sistemas de crenças (religiosas e culturais) e a utilização (r = 0,32, p = 0,00*).

Principais Contribuições
O artigo contribui para a literatura ao fornecer evidências empíricas de um contexto universitário nigeriano de que a utilização de serviços de saúde é um fenômeno multifatorial. Ele isola e quantifica especificamente o impacto de cinco variáveis distintas no comportamento de busca por saúde dos estudantes. O estudo valida que a utilização não é meramente uma função da necessidade, mas é fortemente mediada por:

• Fatores Institucionais: A disponibilidade física dos serviços e a conduta profissional do pessoal.
• Fatores Individuais: O nível de literacia em saúde do estudante, capacidade econômica e sistemas de crenças pessoais.
• Barreiras Sistêmicas: O vínculo do acesso à saúde ao status de pagamento das taxas acadêmicas, o que afeta desproporcionalmente os estudantes de baixa renda.

Significância e Conclusões
Os autores concluem que a utilização de serviços de saúde entre graduandos é significativamente determinada pelo conhecimento, disponibilidade, atitude do provedor, sistemas de crenças e status socioeconômico. O estudo afirma que a melhoria da utilização requer uma abordagem holística e centrada no estudante.

Com base nestes achados, o artigo oferece as seguintes recomendações:

• A gestão universitária deve garantir a disponibilidade adequada de suprimentos médicos e pessoal qualificado.
• Programas de promoção da saúde devem ser intensificados para melhorar o conhecimento e as atitudes dos estudantes em relação aos cuidados de saúde.
• As partes interessadas devem promover crenças e costumes tradicionais que se alinhem com comportamentos positivos de busca por saúde.
• O governo e as autoridades universitárias devem considerar pacotes de bem-estar, incluindo serviços médicos gratuitos ou empréstimos, para apoiar estudantes com baixo status socioeconômico ou aqueles incapazes de pagar as taxas acadêmicas, removendo assim as barreiras financeiras ao cuidado.

O estudo enfatiza que, sem abordar estes determinantes específicos, a prestação de serviços de saúde em ambientes universitários permanecerá ineficaz, particularmente para as populações estudantis mais vulneráveis.