Combined rectus sheath and quadratus lumborum blocks versus quadratus lumborum block alone for movement-evoked pain after laparoscopic gynecologic surgery: a prospective randomized open-label trial
在一项针对接受腹腔镜妇科手术患者的前瞻性随机试验中，与单纯进行腰方肌阻滞相比，将腹直肌鞘阻滞与腰方肌阻滞相结合显著降低了术后前24小时内的动作诱发疼痛，且未增加不良事件或补救性阿片类药物的需求。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
术后，身体经常会对运动时爆发的剧烈刺痛做出反应。这不仅仅是舒适度的问题，更是康复过程中的主要障碍。当患者无法在不感到严重不适的情况下坐起、站立或行走时，他们的身体会处于压力之下，从而减缓愈合过程。在现代医学中，控制这种与运动相关的疼痛是目标之一，以便让患者能够尽快开始活动，这一策略有助于预防并发症并加速回归正常生活。为了实现这一目标，医生经常使用区域神经阻滞技术，即通过注射局部麻醉剂来麻痹身体的特定区域，从而阻止疼痛信号传达到大脑。有两种技术在腹部手术中受到了关注：一种针对背部深层肌肉以覆盖整个腹壁，而另一种则专门针对通常放置手术切口的腹部前部肌肉。麻醉师面临的问题是，将这两种方法结合起来，是否比仅使用更深、更广泛的技术能提供更好的运动疼痛防护。
乌克兰的一个研究小组致力于通过对五十名计划接受择期腹腔镜妇科手术的成年患者进行研究来回答这个问题。这些是微创手术，外科医生通过小切口进行操作，通常涉及子宫或子宫肌瘤的切除。研究人员将患者分为两组。一组仅接受标准的深层神经阻滞，而另一组则在接受相同深层阻滞的基础上，额外接受了一次针对腹部前部肌肉的注射。两组均接受了相同的全身麻醉和术后非阿片类止痛药物方案。唯一的区别在于神经阻滞的组合方式。随后，团队仔细测量了患者在被要求执行一系列特定动作序列（从躺下到坐起、站立以及行走）时的疼痛程度。这些测量是在术后前二十四小时内定期进行的。
结果显示两组之间存在明显差异。接受联合治疗的患者在运动过程中报告的疼痛感显著降低。在术后第一小时，联合组的平均疼痛评分为二十，而仅接受单次阻滞的组平均为三十一。这种差距在全天都持续存在；在六小时时，得分分别为十六对三十一，在二十四小时时，得分则为十对二十。研究人员指出，这些差异不仅具有统计学意义，而且大到足以让患者感受到舒适度的真实提升。重要的是，研究发现增加第二次阻滞并未导致苏醒延迟或增加副作用风险。两组中没有任何患者在术后需要使用吗啡等强效阿片类止痛药，这表明神经阻滞组合与标准非阿片类药物足以管理疼痛。
虽然研究还观察了其他因素，例如患者在手术期间的麻醉深度和血糖水平，但主要焦点仍然集中在运动时的疼痛上。研究人员观察到，静止时的疼痛对所有人来说都很低，但由运动触发的疼痛才是真正的挑战，而联合技术在此表现优异。研究作者谨慎地指出，他们的样本量相对较小，且研究属于开放标签研究，这意味着医疗团队知道每位患者接受了哪种治疗，这可能会引入一些偏差。然而，数据有力地表明，对于这种特定类型的手术，同时针对深层背部肌肉和腹前壁，比仅针对深层肌肉能提供更完整的运动疼痛防护盾牌。这一发现支持了这样一种观点：针对性的多层疼痛管理方法可以帮助患者在微创手术后更舒适、更快速地康复。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。