Reporting Pediatric Maxillofacial Trauma from Sindh’s Largest Public Sector Surgical Unit of a Tertiary Care Institute in Pakistan

技术摘要：报告信德省最大的公共部门外科单位的儿科颌面部创伤

问题陈述
儿科颌面部创伤是一个重要的公共卫生问题，因为其可能对面部生长、功能和心理社会发展产生重大影响。虽然由于儿童骨骼的弹性及保护性软组织的存在，此类损伤比成人少见，但它们会给家庭带来极大的压力，且若不及时治疗，可能导致严重的毁容。尽管创伤在巴基斯坦十分普遍，但该国发表的国际文献却严重匮乏，尤其是作为信德省经济中心和首都的卡拉奇地区。现有的本地研究仅限于旁遮普省，这导致在了解针对信德省及其多样化、高容量患者群体的统计学特征、病因学和损伤模式方面存在空白。

方法论
本研究是一项回顾性、单中心分析，开展于道威医学大学（DUHS）口腔颌面外科部，患者入院由沙希德·莫赫塔玛·贝纳齐尔·布托创伤研究所（SMBBIT）管理。

• 研究周期： 2023年8月至2024年8月。
• 样本量： 215名儿科患者（年龄1-18岁），涵盖男女两性。
• 纳入标准： 遭受口腔及颌面部骨骼损伤（伴或不伴软组织损伤）以及伴随其他身体部位损伤的患者，且已获得家长/监护人同意。
• 排除标准： 仅有软组织损伤、既往已治疗的颌面部创伤、创伤并发症、肿瘤病例以及缺乏知情同意的病例。
• 数据分析： 数据从系部医院信息管理系统（HMantis HMIS System）中提取，并使用SPSS 26版本进行分析。定量变量（年龄、时长）以均值/中位数呈现，而定性变量（性别、机制、骨折类型）则以频率和百分比报告。统计显著性通过卡方检验或费舍尔精确检验（p ≤ 0.05）确定。

核心贡献与发现
本研究提供了来自巴基斯坦公共部门机构最大的儿科创伤临床经验，并对损伤模式和人口统计学进行了详细分类。

• 人口统计学： 该队列主要由男性（82.79%）组成，女性（17.21%）较少，平均年龄为11.25 ± 5.12岁。大多数患者（90.7%）居住在城市地区。
• 病因学： 交通事故（RTA）是导致损伤的主要原因，占58.6%（126例）。高处坠落是第二常见原因（31.16%，67例）。其他原因包括枪伤（2.33%）、运动损伤（6.05%）以及不明原因（1.86%）。
• 临床表现： 疼痛是普遍症状（100%），其次是肿胀（50.2%）和瘀伤（25.1%）。
• 骨折模式：
  • 骨骼受累： 下颌骨是最常发生骨折的骨骼（74.9%），其次是上颌骨（20%）、颧颌复合体（18.6%）、鼻骨（12.6%）和颧骨（7%）。
  • 骨折类型： 开放性骨折最为常见（73.02%），其次是单纯性骨折（13.02%）、青枝骨折（9.3%）和粉碎性骨折（3.72%）。
  • 多发伤： 5.58%的患者伴有其他身体部位的并发损伤。
• 治疗背景： 作者强调了“Katpar教授夹板技术”的使用，这是一种针对婴儿和儿童下颌骨骨折的具有成本效益的闭合复位方法。该技术允许在72小时内进行早期手术治疗，而无需为了拆除夹板进行第二次全身麻醉。

意义与主张
本文声称填补了关键的文献空白，提供了关于卡拉奇和信德省儿科颌面部创伤的首份全面报告。作者断言，他们的研究结果证实了男性在创伤发生中的优势地位，并确认交通事故和坠落是主要的致伤机制，且下颌骨骨折是最常见的损伤类型。

研究强调了实施针对性预防策略的必要性，特别是：

1. 政策与意识： 引入针对摩托车驾驶员的头盔佩戴以及针对汽车内幼儿的安全带使用，这些措施应针对巴基斯坦中低收入家庭的特点，具备成本效益。
2. 教育： 呼吁在亚洲/巴基斯坦建立儿科颌面外科研究生培训项目，以应对高病例量和专业化需求。
3. 临床策略： 推广保守的外科策略，如上述夹板技术，以减轻快速发育中的儿童颌骨的并发症。

作者总结道，通过专注于这些预防协议和定制化的治疗方法，政策制定者和医疗提供者可以显著降低该地区儿科颌面部损伤的发病率和严重程度。研究承认其局限性，包括单中心设计以及缺乏长期随访数据，并呼吁开展未来的多中心和纵向研究，以进一步验证这些发现和管理技术。