A head-to-head comparison of the experimental version of EQ-TIPS-3L and EQ-TIPS-5L (EV3.0) in Chinese preterm infants and toddlers
这项比较中国早产婴幼儿使用 EQ-TIPS-3L 与 EQ-TIPS-5L (EV3.0) 的研究发现，较新的 5L 版本在心理测量学特性方面并未一致地表现出优于 3L 版本的特性，尽管由于采用固定的施测顺序可能引入了偏差，使得研究结果的解释需保持谨慎。
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衡量一个孩子对自身健康的感受是一项精细的任务，尤其是当孩子还太小，无法为自己发声时。对于婴儿和幼儿，医生和研究人员依赖于父母或监护人来描述孩子的健康状况，这一过程被称为代理报告（proxy reporting）。这对于早产儿尤为重要，因为他们面临着更高的发育挑战风险，在成长过程中需要严密的监测。为了追踪他们的进展，科学家使用调查问卷，要求照顾者对孩子生活的特定领域进行评分，例如他们的运动、游戏、进食、睡眠以及与他人互动的能力。这些工具旨在捕捉比单纯的生存率或身体生长更广泛的健康图景；它们旨在理解生活质量本身。然而，创建一个既能让家长快速回答，又能捕捉到极年幼儿童病情细微变化的问卷，是一个重大的科学挑战。
在健康测量领域，人们一直在努力改进这些工具。最近，一个被广泛使用的系统——EQ-TIPS 进行了更新。原版要求家长针对每个问题从三个选项中做出选择：没有问题、有一些问题或有很多问题。较新的实验版本将选项扩展到了五个，增加了两个中间选项，如“有一点点问题”和“比一些问题更多”。这种改变背后的逻辑是直观的：更多的选择应该能够实现更精细的区分，从而捕捉到三级量表可能会遗漏的轻微问题。人们原本预期，这个更详细的新版本会更好地分辨出健康状况各异的儿童，并随着时间的推移提供更可靠的信息。但直到现在，还没有人直接测试过这一假设对于最年幼的患者——特别是早产婴儿和幼儿——是否成立。
来自浙江大学医学院儿童医院的一组研究人员决定对这两个版本进行测试。他们收集了 262 名为早产儿提供护理的照顾者群体，这些孩子从新生儿到不到四岁不等，他们正前往医院进行常规发育检查。该研究设计简单但执行严谨。每位照顾者都被要求填写旧的三级问卷和新的五级问卷，同时还要填写一个简单的视觉量表，通过 0 到 100 的分值对孩子的整体健康状况进行评分。为了检查一致性，一部分家长在一到两周后返回并再次完成了相同的问卷。研究人员随后比较了结果，以观察哪种版本的工具在识别儿童差异、与其它标准发育测试匹配以及在两次询问时保持一致性方面表现更好。
这两者之间的正面交锋结果令人惊讶。与预期中更详细的新型五级版本会更优越的结论相反，它在任何一致性方面都没有超越原始的三级版本。事实上，较旧的三级工具通常表现得更好。当研究人员观察问卷在区分不同儿童群体方面的能力时——例如，区分发育良好与发育一般或较差的儿童——三级版本成功识别出了五个不同的组别，而五级版本仅能区分出两个组别。三级版本也显示出更强的能力，能够与其它标准的发育筛查工具结果相一致，这表明它能更准确地反映儿童的实际状况。
最显著的区别出现在研究人员检查可靠性时。他们要求家长在几天后再次回答相同的问题，以观察答案是否保持稳定。三级版本证明其具有更高的稳定性。当家长第二次回答相同问题时，他们在三级量表上的反应保持得非常相似。然而，五级版本显示出更多的变异性；家长在第二次尝试时不太可能给出完全相同的答案。这表明，五级版本中额外的选项可能引入了困惑，或者让家长难以决定一个具体的程度，从而导致了结果的不稳定。有趣的是，那个要求在 0 到 100 标度上给出整体健康评分的单一问题，在区分不同儿童群体方面的表现实际上比任何一个多问题的版本都要好。
研究人员还注意到了一种奇特的模式。由于每位家长都必须先完成三级版本，紧接着完成五级版本，问题的顺序可能会影响答案。许多在第一份调查中报告“没有问题”的家长，在第二份调查中也选择了“没有问题”，尽管第二份调查提供了更细致的选项。这可能是因为当家长进行到第二份问卷时，他们只是在重复最初的判断，或者觉得在“有一点点问题”和“有一些问题”之间进行区分是不必要的，尤其是如果他们已经认定自己的孩子发育良好。这种“天花板效应”（即大多数人报告最佳健康状态的情况）在五级版本中实际上更高，近三分之二的家长选择了最佳健康状态，而三级版本中这一比例仅略高于一半。
研究结论指出，对于早产婴儿和幼儿，较新的五级版本 EQ-TIPS 并不比原始的三级版本具有明显的优势。旧工具更可靠，在识别不同健康状况的儿童方面表现更好，并且与其它发育测量指标更为一致。然而，研究人员也谨慎地指出，调查固定的顺序可能会使这些结果产生偏差，即第一个工具看起来更好，仅仅是因为它先被回答了。他们建议未来的研究需要随机化顺序——让一些家长先做五级版本，另一些家长先做三级版本——以确认这些发现。在此之前，证据表明，对于最年幼的患者，一个更简单的、三选一的方法可能与一个拥有更多选择的复杂系统一样有效，甚至可能更加可靠。
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