Laser effects on carious dentin of primary molars pretreated with Silver Diamine Fluoride or Nano Silver Fluoride: An In-Vitro Study
这项体外研究表明，虽然在提高乳磨牙龋损牙本质的微硬度和氟含量方面，银二氟胺（SDF）的表现优于纳米银氟（NSF），但额外使用445nm二极管激光器能显著提高NSF处理组的微硬度，而不会显著改变两种制剂的矿物质含量。
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幼儿龋齿是一个持续存在的挑战，如果不及时处理，往往会迅速进展并导致疼痛或感染。几十年来，标准方法涉及钻除受损组织并在孔洞中进行填充，这种方法会移除健康的牙齿结构，且可能令儿童感到恐惧。近年来，牙医已转向更温和、微创的策略，旨在原地停止龋坏而非将其移除。其中最有效的工具之一是一种含有银和氟的液体，它能杀死引起龋坏的细菌并硬化牙齿表面。虽然这种液体效果良好，但它有一个缺点：它会将受处理的牙齿变黑，这种永久性的变化令一些家长难以接受。一种更新版本的治疗方法使用微小的银颗粒来达到类似的效果，且不会产生深色染色。与此同时，牙医也开始探索使用基于光的工具，特别是激光，以帮助这些治疗发挥更好的作用。研究人员面临的问题是，在涂抹这些银液体后，照射特定类型的蓝光是否可以使牙齿表面变得更硬、对未来的龋坏更具抵抗力，同时又不至于对牙齿敏感的内部结构造成损伤。
埃及曼苏拉大学的一个研究小组通过在实验室进行仔细实验，试图回答这个问题。他们收集了二十六颗乳磨牙（即儿童自然脱落的后牙），这些牙齿是因与本研究无关的原因而被拔除的。研究人员选择了在牙本质（硬质外层珐琅质下方的较软层）上有清晰可见龋洞的牙齿。为了确保测试公平，他们将每颗牙齿从侧面切成两半，创造了五十二个平整的表面用于研究。随后，他们将这些表面分为两组。在第一组中，他们在受损表面涂抹了一滴传统的银氟液体。在第二组中，他们涂抹了一滴较新的纳米银氟液体。在每一组内，他们再次将牙齿对半分：一半仅接受液体治疗，另一半则在接受液体治疗后接受短暂的蓝色二极管激光照射。该激光发射波长为445纳米的光，功率设定为700毫瓦。研究人员进行了两次各十秒的短促脉冲照射，中间停顿三十秒让牙齿冷却，以确保热量不会损伤组织。
治疗完成后，研究人员测量了两项关键指标：牙齿表面的硬度以及其内部存在的矿物质。为了测试硬度，他们使用了一台专门的机器，用一个带有特定重量的微小钻石尖端压入表面，并测量产生的痕迹大小。为了检查矿物质含量，他们使用了一台能够检测位于牙本质表面的化学元素（如钙、磷和氟）的强力显微镜。结果显示出两种液体之间的明显差异。传统的银氟液体使牙齿表面显著变硬，并比纳米银版本更有效地增加了表面的氟含量。然而，当研究人员加入激光治疗后，结果取决于所使用的液体。激光显著增加了接受过纳米银氟治疗的牙齿的硬度。相比之下，激光对于接受过传统银氟治疗的牙齿在硬度或矿物质含量方面没有产生明显的改变。
研究人员认为，这种差异的原因在于光与牙齿表面的相互作用方式。传统的银氟会在表面留下一个富含银的深色层，该层会吸收激光，使其能量无法渗透到牙齿结构更深处。而纳米银氟不会使牙齿变黑，它允许激光能量更均匀地分布，并以一种增强牙本质的方式与牙本质发生相互作用。尽管纳米银组的硬度有所增加，但激光并未改变实际的矿物质组成；钙、磷和氟的含量保持不变。这表明激光可能改变了牙齿有机材料的物理结构，例如通过收紧牙本质内的纤维，而不是添加新的矿物质。该研究得出结论，虽然传统的银氟在单独使用时对于增加硬度和氟水平仍然更优越，但加入蓝色激光可以为接受过新型无染色纳米银氟治疗的牙齿提供额外的硬度提升。这一发现为治疗儿童龋齿提供了一条潜在路径，使其既有效，又不太可能出现令家长担忧的深色变色问题。
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