Laser effects on carious dentin of primary molars pretreated with Silver Diamine Fluoride or Nano Silver Fluoride: An In-Vitro Study
Este estudio in vitro demuestra que, si bien el fluoruro de diamina de plata (SDF) supera al fluoruro de nano plata (NSF) en la mejora de la microdureza y el contenido de flúor en la dentina cariada de molares primarios, la aplicación adicional de un láser de diodo de 445 nm mejora significativamente la microdureza específicamente en el grupo tratado con NSF sin alterar significativamente el contenido mineral para ninguno de los dos agentes.
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La caries dental en niños pequeños es un desafío persistente, que a menudo progresa rápidamente y causa dolor o infección si no se controla. Durante décadas, el enfoque estándar consistía en taladrar el tejido dañado y rellenar el hueco, un método que elimina la estructura dental sana y puede ser aterrador para un niño. En años recientes, los dentistas han cambiado hacia estrategias menos invasivas y más suaves que buscan detener la caries en su lugar en vez de eliminarla. Una de las herramientas más efectivas para esto es un líquido que contiene plata y flúor, el cual mata las bacterias que causan la caries y endurece la superficie del diente. Si bien este líquido funciona bien, tiene un inconveniente: vuelve negro el diente tratado, un cambio permanente que algunos padres encuentran difícil de aceptar. Una versión más nueva de este tratamiento utiliza diminutas partículas de plata para lograr resultados similares sin la tinción oscura. Al mismo tiempo, los dentistas han comenzado a explorar el uso de herramientas basadas en la luz, específicamente láseres, para ayudar a que estos tratamientos funcionen mejor. La pregunta que enfrentan los investigadores es si irradiar un tipo específico de luz azul sobre los dientes después de aplicar estos líquidos de plata puede hacer que la superficie del diente sea más dura y resistente a futuras caries, sin causar daños a las partes internas sensibles del diente.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Mansoura en Egipto se propuso responder a esta pregunta realizando un cuidadoso experimento en un laboratorio. Reunieron veintiséis molares primarios, los dientes traseros que los niños pierden de forma natural, que habían sido extraídos por razones ajenas al estudio. Los investigadores seleccionaron dientes que presentaban cavidades claras y visibles en la dentina, la capa más blanda debajo del esmalte externo duro. Para asegurar una prueba justa, cortaron cada diente por la mitad de lado a lado, creando cincuenta y dos superficies planas para trabajar. Luego dividieron estas superficies en dos grupos principales. En el primer grupo, aplicaron una gota del líquido tradicional de fluoruro de plata. En el segundo grupo, aplicaron una gota del nuevo líquido de nano-fluoruro de plata. Dentro de cada uno de estos grupos, dividieron las mitades nuevamente: una mitad recibió solo el tratamiento con el líquido, mientras que la otra mitad recibió el líquido seguido de una breve exposición a un láser de diodo azul. Este láser, que emite luz a una longitud de onda de 445 nanómetros, se ajustó a una potencia de 700 milivatios. Los investigadores aplicaron el láser en dos breves ráfagas de diez segundos cada una, con una pausa de treinta segundos entre ellas para permitir que el diente se enfriara, asegurando que el calor no dañara el tejido.
Después de completar los tratamientos, los investigadores midieron dos cosas clave: qué tan dura se había vuelto la superficie del diente y qué minerales estaban presentes en su interior. Para probar la dureza, utilizaron una máquina especializada que presionaba una punta de diamante diminuta contra la superficie con un peso específico y medía el tamaño de la marca resultante. Para verificar el contenido mineral, utilizaron un microscopio potente que podía detectar los elementos químicos, como el calcio, el fósforo y el flúor, situados en la superficie de la dentina. Los resultados revelaron una clara diferencia entre los dos líquidos. El líquido tradicional de fluoruro de plata hizo que la superficie del diente fuera significativamente más dura e incrementó la cantidad de flúor en la superficie de manera más efectiva que la versión de nano-plata. Sin embargo, cuando los investigadores añadieron el tratamiento con láser, el resultado cambió dependiendo de qué líquido se utilizara. El láser aumentó significamente la dureza de los dientes que habían sido tratados con el nano-fluoruro de plata. En contraste, el láser no produjo ninguna diferencia notable en la dureza o el contenido mineral de los dientes tratados con el fluoruro de plata tradicional.
Los investigadores sugieren que la razón de esta diferencia radica en cómo la luz interactúa con la superficie del diente. El fluoruro de plata tradicional deja una capa oscura y rica en plata que absorbe la luz del láser justo en la superficie, impidiendo que la energía penetre más profundamente en la estructura del diente. El nano-fluoruro de plata, que no tiñe el diente de oscuro, permite que la energía del láser se distribuya de manera más uniforme e interactúe con la dentina de una forma que la fortalece. A pesar del aumento en la dureza para el grupo de nano-plata, el láser no cambió la composición mineral real del diente; las cantidades de calcio, fósforo y flúor permanecieron iguales. Esto indica que el láser probablemente alteró la estructura física del material orgánico del diente, quizás al tensar las fibras dentro de la dentina, en lugar de añadir nuevos minerales. El estudio concluye que, si bien el fluoruro de plata tradicional sigue siendo superior para aumentar la dureza y los niveles de flúor por sí solo, añadir un láser azul puede proporcionar un impulso extra a la dureza de los dientes tratados con el nuevo nano-fluoruro de plata, que no mancha. Este hallazgo ofrece un camino potencial para tratar las caries de los niños con un método que sea tanto efectivo como menos propenso a la decoloración oscura que tanto preocupa a los padres.
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