Laser effects on carious dentin of primary molars pretreated with Silver Diamine Fluoride or Nano Silver Fluoride: An In-Vitro Study

La carie dentaire chez les jeunes enfants est un défi persistant, progressant souvent rapidement et provoquant douleur ou infection si elle n'est pas traitée. Pendant des décennies, l'approche standard consistait à creuser le tissu endommagé et à combler le trou, une méthode qui élimine une partie de la structure dentaire saine et peut être effrayante pour un enfant. Ces dernières années, les dentistes se sont tournés vers des stratégies plus douces et moins invasives qui visent à arrêter la carie sur place plutôt qu'à l'éliminer. L'un des outils les plus efficaces pour cela est un liquide contenant de l'argent et du fluor, qui tue les bactéries causant la carie et durcit la surface de la dent. Bien que ce liquide fonctionne bien, il présente un inconvénient : il noircit la dent traitée, un changement permanent que certains parents trouvent difficile à accepter. Une version plus récente de ce traitement utilise de minuscules particules d'argent pour obtenir des résultats similaires sans la coloration sombre. Parallèlement, les dentistes ont commencé à explorer l'utilisation d'outils à base de lumière, spécifiquement des lasers, pour aider ces traitements à mieux fonctionner. La question à laquelle les chercheurs sont confrontés est de savoir si le fait de projeter un type spécifique de lumière bleue sur les dents après l'application de ces liquides argentés peut rendre la surface de la dent plus dure et plus résistante aux futures caries, sans causer de dommages aux parties sensibles de l'intérieur de la dent.

Une équipe de chercheurs de l'Université de Mansoura en Égypte s'est donné pour mission de répondre à cette question en menant une expérience minutieuse en laboratoire. Ils ont rassemblé vingt-six molaires primaires, les dents de fond que les enfants perdent naturellement, qui avaient été extraites pour des raisons sans rapport avec l'étude. Les chercheurs ont sélectionné des dents présentant des cavités claires et visibles dans la dentine, la couche plus molle située sous l'émail dur. Pour garantir un test équitable, ils ont coupé chaque dent en deux dans le sens de la largeur, créant ainsi cinquante-deux surfaces planes pour travailler. Ils ont ensuite divisé ces surfaces en deux groupes principaux. Dans le premier groupe, ils ont appliqué une goutte du liquide traditionnel de fluorure d'argent sur la surface cariée. Dans le second groupe, ils ont appliqué une goutte du nouveau liquide de nano-fluorure d'argent. Au sein de chacun de ces groupes, ils ont à nouveau divisé les moitiés : une moitié a reçu uniquement le traitement liquide, tandis que l'autre a reçu le liquide suivi d'une brève exposition à un laser à diode bleu. Ce laser, qui émet une lumière à une longueur d'onde de 445 nanomètres, était réglé sur une puissance de 700 milliwatts. Les chercheurs ont appliqué le laser en deux courtes impulsions de dix secondes chacune, avec une pause de trente secondes entre les deux pour laisser la dent refroidir, garantissant ainsi que la chaleur ne dommage pas le tissu.

Une fois les traitements terminés, les chercheurs ont mesuré deux éléments clés : le degré de dureté de la surface de la dent et les minéraux présents à l'intérieur. Pour tester la dureté, ils ont utilisé une machine spécialisée qui pressait une minuscule pointe de diamant sur la surface avec un poids spécifique et mesurait la taille de la marque résultante. Pour vérifier la teneur minérale, ils ont utilisé un microscope puissant capable de détecter les éléments chimiques, tels que le calcium, le phosphore et le fluor, déposés à la surface de la dentine. Les résultats ont révélé une différence claire entre les deux liquides. Le liquide de fluorure d'argent traditionnel a rendu la surface de la dent nettement plus dure et a augmenté la quantité de fluor à la surface plus efficacement que la version nano-argent. Cependant, lorsque les chercheurs ont ajouté le traitement au laser, le résultat variait selon le liquide utilisé. Le laser a considérablement augmenté la dureté des dents qui avaient été traitées avec le nano-fluorure d'argent. En revanche, le laser n'a apporté aucune différence notable à la dureté ou à la teneur minérale des dents traitées avec le fluorure d'argent traditionnel.

Les chercheurs suggèrent que la raison de cette différence réside dans la façon dont la lumière interagit avec la surface de la dent. Le fluorure d'argent traditionnel laisse derrière lui une couche sombre riche en argent qui absorbe la lumière du laser directement à la surface, empêchant l'énergie de pénétrer plus profondément dans la structure dentaire. Le nano-fluorure d'argent, qui ne tache pas la dent en noir, permet à l'énergie du laser de se distribuer plus uniformément et d'interagir avec la dentine d'une manière qui la renforce. Malgré l'augmentation de la dureté pour le groupe nano-argent, le laser n'a pas modifié la composition minérale réelle de la dent ; les quantités de calcium, de phosphore et de fluor sont restées les mêmes. Cela indique que le laser a probablement modifié la structure physique du matériau organique de la dent, peut-être en resserrant les fibres au sein de la dentine, plutôt qu'en ajoutant de nouveaux minéraux. L'étude conclut que, bien que le fluorure d'argent traditionnel reste supérieur pour augmenter la dureté et les niveaux de fluor de manière autonome, l'ajout d'un laser bleu peut apporter un renfort supplémentaire à la dureté des dents traitées avec le nouveau nano-fluorure d'argent, non colorant. Cette découverte offre une voie potentielle pour traiter les caries des enfants avec une méthode qui est à la fois efficace et moins susceptible de provoquer la décoloration sombre qui préoccupe souvent les parents.