Laser effects on carious dentin of primary molars pretreated with Silver Diamine Fluoride or Nano Silver Fluoride: An In-Vitro Study

A cárie dentária em crianças pequenas é um desafio persistente, muitas vezes progredindo rapidamente e causando dor ou infecção se não for tratada. Durante décadas, a abordagem padrão envolvia perfurar o tecido danificado e preencher o buraco, um método que remove a estrutura dentária saudável e pode ser assustador para uma criança. Nos últimos anos, os dentistas mudaram para estratégias mais gentis e minimamente invasivas que visam interromper a cárie no lugar, em vez de removê-la. Uma das ferramentas mais eficazes para isso é um líquido contendo prata e flúor, que mata as bactérias causadoras da cárie e endurece a superfície do dente. Embora esse líquido funcione bem, ele tem uma desvantagem: torna o dente tratado preto, uma mudança permanente que alguns pais consideram difícil de aceitar. Uma versão mais recente desse tratamento usa minúsculas partículas de prata para alcançar resultados semelhantes sem a coloração escura. Ao mesmo tempo, os dentistas começaram a explorar o uso de ferramentas baseadas em luz, especificamente lasers, para ajudar esses tratamentos a funcionarem melhor. A questão que os pesquisadores enfrentam é se a incidência de um tipo específico de luz azul nos dentes após a aplicação desses líquidos de prata pode tornar a superfície do dente mais dura e resistente a futuras cáries, sem causar danos às partes internas sensíveis do dente.

Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Mansoura, no Egito, propôs-se a responder a essa questão realizando um experimento cuidadoso em laboratório. Eles reuniram vinte e seis molares primários, os dentes posteriores que as crianças perdem naturalmente, que haviam sido extraídos por motivos não relacionados ao estudo. Os pesquisadores selecionaram dentes que apresentavam cáries claras e visíveis na dentina, a camada mais macia abaixo do esmalte duro externo. Para garantir um teste justo, eles cortaram cada dente ao meio de lado a lado, criando cinquenta e duas superfícies planas para trabalhar. Em seguida, dividiram essas superfícies em dois grupos principais. No primeiro grupo, aplicaram uma gota do líquido tradicional de fluoreto de prata. No segundo grupo, aplicaram uma gota do novo líquido de nano-prata e flúor. Dentro de cada um desses grupos, dividiram as metades novamente: uma metade recebeu apenas o tratamento com o líquido, enquanto a outra metade recebeu o líquido seguido de uma breve exposição a um laser de diodo azul. Este laser, que emite luz em um comprimento de onda de 445 nanômetros, foi configurado para uma potência de 700 miliwatts. Os pesquisadores aplicaram o laser em dois curtos pulsos de dez segundos cada, com uma pausa de trinta segundos entre eles para permitir que o dente esfriasse, garantindo que o calor não danificasse o tecido.

Após a conclusão dos tratamentos, os pesquisadores mediram duas coisas fundamentais: o quão dura a superfície do dente havia se tornado e quais minerais estavam presentes dentro dela. Para testar a dureza, utilizaram uma máquina especializada que pressionava uma minúscula ponta de diamante contra a superfície com um peso específico e media o tamanho da marca resultante. Para verificar o conteúdo mineral, utilizaram um microscópio poderoso que podia detectar elementos químicos, como cálcio, fósforo e flúor, situados na superfície da dentina. Os resultados revelaram uma diferença clara entre os dois líquidos. O líquido tradicional de fluoreto de prata tornou a superfície do dente significativamente mais dura e aumentou a quantidade de flúor na superfície de forma mais eficaz do que a versão de nano-prata. No entanto, quando os pesquisadores adicionaram o tratamento com laser, o resultado mudou dependendo de qual líquido era usado. O laser aumentou significativamente a dureza dos dentes que haviam sido tratados com o fluoreto de nano-prata. Em contraste, o laser não causou nenhuma diferença perceptível na dureza ou no conteúdo mineral dos dentes tratados com o fluoreto de prata tradicional.

Os pesquisadores sugerem que a razão para essa diferença reside em como a luz interage com a superfície do dente. O fluoreto de prata tradicional deixa para trás uma camada escura e rica em prata que absorve a luz do laser logo na superfície, impedindo que a energia penetre mais profundamente na estrutura do dente. O fluoreto de nano-prata, que não mancha o dente de escuro, permite que a energia do laser se distribua de forma mais uniforme e interaja com a dentina de uma maneira que a fortalece. Apesar do aumento na dureza para o grupo de nano-prata, o laser não alterou a composição mineral real do dente; as quantidades de cálcio, fósforo e flúor permaneceram as mesmas. Isso indica que o laser provavelmente alterou a estrutura física do material orgânico do dente, talvez ao apertar as fibras dentro da dentina, em vez de adicionar novos minerais. O estudo conclui que, embora o fluoreto de prata tradicional continue sendo superior para aumentar a dureza e os níveis de flúor por si só, adicionar um laser azul pode proporcionar um reforço extra à dureza dos dentes tratados com o novo fluoreto de nano-prata, que não causa manchas. Essa descoberta oferece um caminho potencial para tratar as cáries de crianças com um método que seja ao mesmo tempo eficaz e menos propenso a causar a descoloração escura que tanto preocupa os pais.