Use of the King–Devick test in youth and adolescents: A systematic review of diagnostic accuracy, validity and reliability
这项包含超过16,000名青少年且涉及55项研究的系统评价得出结论，尽管King–Devick测试表现出极佳的信度，但其诊断准确性受限于显著的异质性和低确定性的证据，这使得它最适合作为多模态脑震荡评估框架中的一种辅助工具，而非独立的诊断工具。
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当年轻运动员头部受到剧烈撞击时，大脑的内部布线可能会变得混乱，且往往没有明显的瘀伤或意识丧失。这种被称为脑震荡的损伤，破坏了控制我们眼球运动、注意力集中以及快速处理信息等功能的精细系统。由于儿童和青少年的大脑仍在发育中，这些系统的表现方式与成年人不同，这使得识别损伤变得更加困难。医生和教练需要一种方法来检查大脑是否运作正常，多年来，他们一直在寻找一种可以在比赛场边使用的简单、快速的测试。其中一种工具是 King-Devick 测试，它要求一个人尽可能快地大声读出一系列数字。其原理是，如果大脑受损，眼睛在从一个数字跳向下一个数字时会感到吃力，从而导致此人耗时更长或出现错误。这是一个关于速度和准确性的测试，旨在捕捉那些简单的症状清单可能会遗漏的细微脑震荡迹象。
一组研究人员最近开始研究这项测试在年轻人（从小学儿童到青少年）身上是否真的如预期般有效。他们收集了所有使用过针对青少年进行 King-Devick 测试的研究，包括与运动相关头部损伤以及其他神经系统疾病相关的研究。他们的目标是确定该测试是否足够可靠以值得信赖，以及它是否能准确区分健康的大脑与受损的大脑。他们分析了涉及 16,000 多名参与者的 55 项不同研究的数据。研究人员观察了当同一个人多次进行测试时，测试结果的一致性如何，并检查了测试在正确识别脑震荡与漏诊或误报方面的频率。
研究结果呈现出一幅复杂的图景。一方面，当一个人在相同条件下进行测试时，该测试似乎相当一致；如果一个年轻人今天读数字很快，只要没有受伤，他们明天很可能也会做得一样快。然而，研究人员发现，结果会根据被测试者是谁、测试在哪里进行以及数据如何分析而产生巨大的差异。当他们试图合并所有结果以获得关于该测试在诊断脑震荡方面表现如何的单一答案时，数据并没有整齐地吻合。该测试正确识别脑震荡的能力处于中等水平，这意味着它捕捉到了许多病例但并非全部；而它正确识别未患脑震荡者的能力则表现良好。然而，由于研究之间的差异如此之大，研究人员无法确定这些数字在每种情况下是否都成立。
其中最重要的发现之一是，目前还没有一个统一公认的规则来界定什么叫做“测试失败”。一些研究认为，如果一个人的用时比平时长了哪怕两秒钟，就是受伤的迹象。另一些研究则认为差异需要达到五秒钟，还有一些研究人员认为，任何时间的增加或任何错误都足以标记出问题。这种缺乏标准切断值的情况，使得教练或家长很难知道具体应该观察什么。此外，研究人员指出，年轻人通常会通过练习来提高测试表现。一个孩子第一次尝试时可能读数字较慢，第二次则会变快，这并不是因为他们的大脑正在康复，而是因为他们掌握了模式。这种“学习效应”如果管理不当，可能会掩盖受伤的迹象。
研究本身质量也引发了担忧。研究人员发现，他们审查的大多数研究在设计或报告结果方面都存在缺陷。许多研究没有使用明确的标准来确认谁真正患有脑震荡，有些则是将受伤的运动员与来自完全不同群体的健康人群进行比较，这会使结果产生偏差。由于这些问题，研究人员得出结论，支持该测试的证据本身并不够强大。他们判定，该测试不应作为决定一个年轻人是否患有脑震荡的唯一工具。相反，它最适合作为更大规模检查的一部分，包括观察症状、检查平衡感以及测试其他大脑功能。
最终，King-Devick 测试仍然是识别年轻运动员潜在脑损伤的一种有前景的工具，但它并非万能灵药。它是更大拼图中的一个有用碎片。研究人员建议，为了使该测试真正发挥作用，医疗专业人员需要将一个人的当前表现与其在受伤前测得的个人基准进行比较，而不是依赖于适用于所有人的固定时间限制。他们还建议频繁进行测试，例如每六个月一次，以应对发育中大脑的快速变化。在进行更多高质量研究以解决如何解释结果以及设定切断值的问题之前，该测试应被视为一种有助于引导决策的支持性筛查手段，而非对年轻运动员健康的最终判决。
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