Household cooking fuel, kitchen ventilation, and incident hemorrhagic stroke in Chinese adults: a prospective cohort study
这项针对近39万中国成年人的前瞻性队列研究发现，使用污染性烹饪燃料与出血性中风发病风险的轻微增加相关，且在缺乏厨房通风的用户中，这种风险进一步升高，同时指出观察到的与缺血性中风的负相关关系可能反映了残余混杂因素而非保护作用。
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中风是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因，但并非所有中风都是同一种类型。有些是由血管阻塞引起的，而另一些则是由于血管破裂并导致血液流入大脑。在许多西方国家，血管阻塞型更为常见，但在中国，出血型在中风总负担中所占比例要高得多。几十年来，科学家们一直知道，通过燃烧煤炭或木材等固体燃料进行烹饪和取暖，会导致室内空气受到污染。这种室内污染是一个已知的公共卫生问题，与高血压和心脏病有关。然而，直到现在，仍缺乏来自大规模、长期研究的直接证据，能够准确说明这些燃料如何影响出血性中风的具体风险，以及改变厨房通风方式是否会有所帮助。
一个研究小组致力于通过观察中国近40万成年人的生活情况来回答这些问题。他们使用了中国嘉道理生物样本库（China Kadoorie Biobank）的数据，这是一个对来自十个不同地区的民众进行了多年随访的大型项目。研究人员关注了每个人烹饪时使用的燃料，以及他们的炉灶是否有排烟装置（例如烟囱或抽油烟机）。他们将燃料分为两组：清洁燃料（如天然气或电力）和污染燃料（如煤炭或木材）。随后，他们观察了在研究过程中谁发生了出血性中风，同时仔细考虑了可能影响健康的其它因素，如年龄、收入、吸烟习惯和血压。
该研究对参与者进行了平均近十年的随访。在此期间，有超过5,700人经历了首次出血性中风。结果显示，使用污染燃料与出血性中风风险升高之间存在明确联系。即使在调整了生活方式和社会经济地位的差异后，使用煤炭或木材的人发生此类中风的可能性比使用天然气或电力的清洁燃料人群高出约15%。这一发现即使在研究人员观察不同地区并剔除了那些可能在研究初期就发生中风的人群后依然成立，表明这种关联是稳健的。
研究人员还深入研究了使用污染燃料的人群的习惯，以观察烹饪方式是否重要。他们发现，拥有炉灶通风装置会产生显著差异。在那些使用煤炭或木材的人群中，完全没有炉灶通风装置的人面临的中风风险高于所有炉灶都有通风装置的人。然而，数据并未显示对于仅有部分通风（例如只有一个炉灶有通风装置，而另一个没有）的人群有明显的益处。这表明，虽然完全没有通风是危险的，但关于部分通风是否足以保证安全的问题仍未得到解答，因为该研究无法测量空气中的实际烟雾量或通风装置的实际效能。
有趣的是，研究发现另一种主要类型的中风（即由阻塞引起的中风）呈现出不同的模式。使用污染燃料的人似乎患此类阻塞性中风的风险略低，但研究人员非常谨慎，并未将其解释为一种保护效应。他们解释说，使用不同燃料的人群在居住地、收入水平及整体健康状况方面存在巨大差异。由于这些深刻的差异，观察到的阻塞性中风风险较低，很可能是由于研究未能完全捕捉到的其他因素导致的，而非燃料本身具有任何益处。
研究人员还观察了血压，以探讨其是否解释了污染燃料与出血性中风之间的联系。当他们在分析中加入血压测量值后，燃料与中风风险之间的联系强度下降了约三分之一。这表明高血压可能是烹饪使用污染燃料导致出血性中风的一种途径，但研究设计并未证明是燃料导致了高血压，进而导致了中风。它仅仅表明两者之间存在关联。
最终，这项大规模研究为“从煤炭和木材转向更清洁的燃料可以有助于预防中国成年人出血性中风”这一观点增加了权重。它同时也强调，对于那些必须继续使用污染燃料的人来说，确保炉灶得到妥善通风是一项关键的安全措施。虽然该研究不能证明更换炉灶会自动降低个人的风险，但它提供了强有力的证据，证明厨房内的空气质量对大脑健康至关重要。这些发现支持了改善家庭空气质量的持续努力，不仅是为了肺部健康，也是为了心脏和大脑的健康。
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