Comparative study of breathing parameters of severe asthma patients under biologic therapy through Breezhaler ® , Turbuhaler ® , NEXThaler ® and Ellipta ® dry powder inhalers
这项单中心横断面研究表明，接受生物制剂治疗的重症哮喘患者在四种干粉吸入器的吸入性能方面与健康受试者相当，且优于慢阻肺患者，其特定装置的峰值吸入流速和吸入容积与基线肺功能参数及哮喘控制测试评分呈强相关性。
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对于数百万生活在严重哮喘中的人来说，每日的挣扎不仅在于胸口的紧缩感，还在于如何将药物送入肺部的机械过程。现代治疗通常涉及强大的生物制剂药物，这些药物可以平息人体过度活跃的免疫反应，然而这些患者仍需依赖手持装置将额外的药物直接输送到气道中。其中最常见的便是干粉吸入器，它们看起来像小型塑料容器。为了发挥作用，它们要求一种特定类型的呼吸：使用者必须用力且深长地吸气，才能将细微的粉末从装置中吸出并送入肺部深处。如果吸气力量太弱或技巧不对，药物就会留在口腔或咽喉，导致肺部无法得到治疗。几十年来，医生们已知慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者往往难以产生必要的吸气力，但对于使用最新生物疗法的严重哮喘患者，他们在使用这些装置时的表现如何，目前尚不明确。问题在于，健康状况的改善是否转化为了使用其治疗工具能力的提升。
在最近一项于匈牙利一家专业肺科中心开展的研究中，研究人员旨在精确测量这些患者通过四种不同类型的干粉吸入器的呼吸能力。研究团队招募了五十名接受生物疗法至少两个月的成年严重哮喘患者。这些患者不仅被要求服用药物，还被要求通过四种特定品牌的空吸入器进行一系列呼吸练习：Breezhaler、Turbuhaler、NEXThaler 和 Ellipta。使用空装置是为了确保患者不会吸入额外的药物，研究人员将每种装置连接到数字肺功能仪上，这是一种可以记录肺部空气流动速度和容量的机器。在测试吸入器之前，患者接受了标准的肺功能测试，以建立其自然呼吸能力的基准。目标是观察患者在吸入器上的表现是否与其整体肺部健康状况相匹配，并确定其疾病控制情况（通过标准问卷测量）是否会影响他们的呼吸方式。
结果描绘了一幅患者能力惊人的图景。当研究人员测量空气冲过每个装置的速度时，发现患者产生的力量令人印象深刻。平均而言，患者通过 Breezaler 吸气的速度为 103.2 升/分钟，通过 Ellipta 的速度为 109.8 升/分钟。而以较高的内部阻力和更高的努力程度著称的 Turbuhaler 和 NEXThaler，其平均速度分别为 75.1 和 88.9 升/分钟。至关重要的是，研究中的每一位患者都能够超过这些装置有效运作所需的 30 升/分钟的最低阈值。事实上，该组中超过一半的人在进行标准测试期间能产生超过 200 升/分钟的速度，超过四分之一的人能达到 300 升/分钟以上的速度。这种表现明显优于以往研究中观察到的慢性阻塞性肺疾病患者的表现，这表明接受生物疗法的严重哮喘患者仍保留着产生必要气流的强大能力。
除了速度之外，研究还观察了患者每次呼吸能吸入多少空气。根据所使用的具体吸入器不同，患者吸入的平均空气量在 2.1 到 2.6 升之间。这些容量显著高于以往类似研究中记录的慢性阻塞性肺疾病患者的数值。研究人员还调查了患者的整体肺部健康状况或当前的症状控制情况是否能预测他们使用特定装置的效果。他们发现，患者在标准测试中测得的自然峰值吸气流速是预测其通过吸入器呼吸速度的一个强有力指标。同样，他们的总肺容量可以预测他们会吸入多少空气。有趣的是，患者在哮喘控制测试中的得分也起到了作用；症状控制较好的患者往往能产生略高的流速。这表明，“感觉受控”的状态与有效使用吸入器的物理能力之间存在联系。
然而，这项研究也揭示了使用一般肺功能测试来预测个体表现的局限性。虽然研究人员可以建立数学模型来准确预测整个群体的平均表现，但这些模型并不足以精确预测单个人在某一天的具体表现。人与人之间的差异太大。一名患者可能在书面数据上拥有极佳的肺容量，但在应对某个特定装置的具体机械操作时仍会感到吃力，反之亦然。研究人员得出结论，虽然标准肺功能测试和症状评分可以给医生提供关于患者群体的预期，但它们不能取代观察个体实际如何使用吸入器的必要性。研究结果证实，接受生物疗法的患者在物理上完全有能力有效地使用干粉吸入器，但装置的选择应仍然是一个个性化的决策，应以观察而非仅仅依靠一般的肺部数据为指导。
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