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Knowledge, attitude, and practice (KAP)-based health education programme for parents of adolescent fixed orthodontic patients: a mixed-methods randomized controlled trial

这项混合方法随机对照试验表明，针对青少年固定矫治器患者家长开展的基于知识、态度与行为（KAP）的健康教育项目，与常规护理相比，能显著提高家长的健康素养，增强青少年的治疗依从性，并优化牙周健康结果。

原作者： Xiaona Sui, Wei Zhang, Sheng Zhai, Jiale Zhu, Xin Liu

发布于 2026-06-28

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原作者： Xiaona Sui, Wei Zhang, Sheng Zhai, Jiale Zhu, Xin Liu

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

想象一下，你的青少年正在驾驶一辆全新的高性能赛车（他们的牙齿），并配备了一套复杂的导航系统（牙套）。机械师（正畸医生）已经安装好了这套系统，但如果驾驶员不知道如何维护，赛车就无法保持在轨道上。在这项研究中，研究人员意识到，虽然青少年是驾驶员，但父母才是维修站的“维修团队”（Pit Crew）。如果维修团队不知道交通规则或如何更换轮胎，赛车就会发生碰撞。

以下是研究人员如何为父母构建一份“维修团队培训手册”并测试其效果的故事。

问题所在：“盲目”的维修团队

在中国，近一半的青少年需要戴牙套。但修复牙齿不仅仅取决于医生的技术，更取决于在家中发生的情况。研究人员发现，许多父母就像从未接受过培训的维修团队：

他们不知道该做什么（知识/Knowledge）： 他们认为牙套是自动清洁的，或者认为牙龈出血是正常现象。
他们不相信这很重要（态度/Attitude）： 他们认为美观是唯一目标，忽略了牙龈健康。
他们没有做正确的事（实践/Practice）： 他们没有监督刷牙，也没有检查饮食。

这导致了牙齿问题、牙龈发炎以及青少年对治疗失去信心。

解决方案：“KAP”培训计划

团队决定构建一个基于 KAP 的培训计划：Knowledge（知识）、Attitude（态度）和 Practice（实践）。

第一步：设计手册（蓝图）
在测试之前，他们并没有凭空猜测要教什么。他们：

阅读了数百本现有的书籍和研究报告（文献综述）。
邀请了 22 专家（如教授、主任医师和心理学家）进行两轮“德尔菲法”（Delphi）会议。可以把它想象成一场顶尖教练达成的共识会议，共同商定维修团队究竟需要掌握哪些知识。
创建了一个为期 7 个月的课程，涵盖从“牙齿为什么会移动？”到“如何在不弄伤孩子的情况下刷绕托槽周围”的所有内容。

第二步：比赛（实验）
他们收集了 212 对家长-青少年组合，并将他们分为两组：

对照组（标准维修团队）： 接受常规护理。医生会提供简短的刷牙口头提示，并分发一份基础手册。
干预组（超级受训维修团队）： 在获得常规护理的基础上，还加入了新的 KAP 程序。
- 线下： 他们进行了四次面对面的交流，每次 60 分钟，通过观看视频、在模型上练习刷牙以及提问来进行学习。
- 线上： 他们加入了一个微信群，为期 7 个月，每周会收到两次提醒、小贴士，并可以即时提问。

结果：谁赢得了比赛？

7 个月后，差异显而易见。那组“超级受训”的团队不仅感觉更好，而且表现得更好。

家长（维修团队）： 他们在关于知识、对待治疗的态度以及如何帮助孩子方面的测试得分显著提高。他们从困惑变得自信。
青少年（驾驶员）： 他们的口腔更清洁了。
- 牙龈指数（牙龈健康）： 与对照组相比，受训组的牙龈炎症明显减少（就像一辆拥有干净、健康轮胎的赛车）。
- 菌斑指数（车身上的污垢）： 粘附在牙套上的黏性物质（菌斑）也大大减少了。
行为表现： 受训的青少年更有可能佩戴橡皮圈，按时参加预约，并且不会弄坏托槽。他们对整个过程也感到更加满意。

底线：非常划算

研究人员还观察了成本。

成本： 该培训计划非常便宜（全家一年大约 48 美元）。
节省： 由于青少年出现的紧急情况更少、托槽损坏更少且牙龈更健康，受训组的总成本实际上比仅接受常规护理的组别更低。

核心启示

研究结论是，你不能仅仅修复牙齿，你必须修复整个“家庭”的习惯。通过将父母视为主要的“维修团队”，并为他们提供结构化的、结合线下与数字化的培训，你可以获得更洁白的牙齿、更快乐的青少年，以及真正有效的治疗方案。

论文中并未提及的内容：
作者谨慎地指出，这只是在一家医院进行的单项测试。他们并未声称这适用于世界上每一个家庭，同时也承认他们没有追踪青少年整个 2-3 年的典型牙套治疗周期。然而，在他们观察的 7 个月里，“维修团队培训”的效果非常完美。

技术摘要：基于 KAP 理论的青少年正畸患者家长健康教育

问题陈述
错𬌗症在我国青少年中的患病率约为 47.92%，代表了显著的口腔公共卫生挑战。虽然临床专业技术对于正畸成功至关重要，但治疗效果在很大程度上取决于家长对日常口腔卫生、饮食限制及就诊依从性的监督。目前的教育方式往往是碎片化的，依赖于一次性的口头指导或信息手册，缺乏理论基础。因此，许多家长存在知识不足、观念偏差（例如，将牙龈出血视为正常现象）以及未能建立标准化监督习惯的问题。这种差距导致了青少年配合度低、牙龈和菌斑问题加剧以及治疗并发症增加。目前迫切需要一种针对家长、以理论为基础的结构化干预措施，以弥合意识与实践之间的脱节。

研究方法
本研究采用了两阶段混合方法设计：

方案开发（第一阶段）：
- 文献综述： 通过对数据库（PubMed、CNKI 等）和指南进行系统回顾，确定了基于知识-态度-实践（KAP）框架的初步教育草案的证据。
- 德尔菲专家咨询： 采用两轮德尔菲法，邀请了 22 名多学科专家（正畸医生、儿科护士、心理学家、健康教育者）对方案进行完善。专家共识度高，具有较高的权威系数（$Cr > 0.93 $）和显著的意见趋同性（$ Kendall's W$）。最终方案包含三个维度：知识（10 个二级指标）、信念（2 个二级指标）和实践（5 个二级指标），共计 50 个三级指标。
随机对照试验（第二阶段）：
- 设计： 一项单中心、评估者盲法、平行分组的随机对照试验（RCT），开展时间为 2023 年 9 月至 2025 年 7 月。
- 参与者： 212 对家长-青少年双人组（接受固定矫治器治疗的 12-18 岁青少年）被按 1:1 比例随机分配至干预组或对照组（每组 $N=106$ ）。
- 干预措施：
  - 对照组： 接受常规正畸护理（关于卫生和饮食的标准口头建议）。
  - 干预组： 在常规护理基础上，接受为期 7 个月的标准化基于 KAP 的健康教育方案。该方案包括四次面对面课程（基线、托槽粘结后、粘结后 3 天、粘结后 4 周），利用演示、视频和手册进行教学，并辅以通过专用微信群进行的每两周一次的数字化支持（共 12 次随访互动）。
- 结局指标： 主要结局指标包括家长的 KAP 得分、青少年的牙龈指数（GI）和菌斑指数（PI），以及治疗依从性（通过 14 项临床依从性评估量表测量）。次要结局指标包括可行性指标和健康经济学评价（成本-后果分析）。
- 分析： 数据使用 SPSS v25.0 进行分析，遵循意向性治疗原则（ITT），并使用独立样本 t 检验和卡方检验。

关键结果
7 个月后，干预组在所有主要指标上均较对照组表现出统计学上的显著改善：

家长 KAP： 干预组家长的知识得分（ $8.7 \pm 1.1$ vs. $7.3 \pm 1.3$ , $p=0.010$ ）、态度得分（ $8.9 \pm 1.0$ vs. $7.5 \pm 1.2$ , $p=0.020$ ）和实践得分（ $8.6 \pm 1.2$ vs. $7.4 \pm 1.3$ , $p=0.010$ ）均显著提高。
口腔健康状况： 干预组青少年的牙龈指数（ $1.2 \pm 0.3$ vs. $1.8 \pm 0.4$ , $p=0.02$ ）和菌斑指数（ $1.5 \pm 0.5$ vs. $2.1 \pm 0.6$ , $p=0.01$ ）均显著降低。
治疗依从性： 干预组的整体依从性评分更高（ $8.5 \pm 1.2$ vs. $7.2 \pm 1.4$ , $p<0.05$ ）。在口腔卫生维护、矫治器保护和就诊准时性方面有具体改善。
经济学评价： 该干预措施具有成本优势。干预组每位参与者的平均总成本为 48.60 美元，而对照组为 72.30 美元，每位患者净节省 23.70 美元。增量成本-效果比（ICER）表明，该方案以更低的成本实现了更优的临床效果。
可行性： 该方案维持了超过 95% 的参与率，并获得了家长的高度满意评价。

意义与主张
本文声称，本研究为正畸领域中以家庭为中心、以理论为驱动的健康教育模式提供了循证验证。其核心贡献包括：

转向以家庭为中心的护理： 研究成功证明，将家长作为行为改变的主要代理人，比单纯针对青少年更为有效，特别是对于缺乏完全自主能力的早期青少年。
方法论进步： 引入了一种线上线下结合的混合干预模式，将面对面的技术培训与持续的数字化随访相结合，解决了传统被动信息传播的局限性。
临床与经济影响： 研究建立了家长教育与切实的临床改善（降低 GI/PI）及治疗依从性之间的直接联系。此外，研究证明该干预措施不仅在临床上有效，而且在经济上是可持续的，为公共卫生管理和常规正畸护理提供了一种可扩展的策略。
局限性： 作者客观地承认了研究的局限性，包括单中心设计、7 个月的随访期（可能无法涵盖整个 2-3 年的治疗周期）以及缺乏用于分离特定干预成分的注意力对照组。作者呼吁开展多中心研究和更长期的随访，以验证其普适性和持续性。

总之，作者认为，将简短的、面向 KAP 的家长咨询整合进常规正畸就诊流程，是提高青少年口腔健康水平的一种可复制且有效的策略。