Navigating Iran's National Nursing Internship Program: A Qualitative Study of Structural, Psychosocial, and Managerial Barriers from Students' Perspectives
تحدد هذه الدراسة النوعية التي أجريت على ١١ طالباً من طلاب التمريض في السنة النهائية بجامعة جهرم للعلوم الطبية ثلاثة مجالات رئيسية للعوائق — عدم الاستعداد، والقضايا النفسية والاجتماعية، ونقص إدارة البرنامج — التي تعيق برنامج التدريب العملي الوطني للتمريض في إيران، مما يقدم إطاراً لصناع السياسات لتحسين دعم الطلاب والتنسيق السريري.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعد الرحلة من طالب تمريض إلى ممرض مهني واحدة من أكثر فترات الانتقال تطلبًا في أي مسيرة مهنية في مجال الرعاية الصحية. إنها فترة يجب على الشباب فيها الانتقال من تعلم النظريات في الفصول الدراسية إلى اتخاذ قرارات حقيقية تؤثر على حياة البشر في أروقة المستشفيات. هذا الانتقال أمر بالغ الأهمية لأن البيئة التي يتعلم فيها الطلاب الممارسة ليست مجرد مكان للتدريب؛ بل هي الأساس لهويتهم المهنية. وإذا فشلت أنظمة الدعم المحيطة بهم، أو إذا كانت البيئة عدائية، فقد يعاني الطلاب من شعور عميق بالصدمة والقلق. يمكن أن يؤدي هذا إلى معدلات عالية من ترك الناس للمهنة حتى قبل أن يبدؤوا، ويمكن أن يهدد سلامة المرضى الذين يحاولون مساعدتهم. في إيران، تم تقديم برنامج وطني محدد لإدارة هذا الانتقال، حيث يتم وضع طلاب السنة النهائية في المستشفيات للعمل بنوبات كاملة إلى جانب طاقم ذوي خبرة. وبينما كان القصد هو سد الفجوة بين المدرسة والعمل، فإن التجربة الفعلية للطلاب المشاركين في هذا البرنامج لم تُدرس بشكل منهجي حتى وقت قريب.
وضع باحثون في جامعة جهروم للعلوم الطبية هدفًا لفهم ما يحدث حقًا داخل هذه المستشفيات. لقد أجروا دراسة نوعية، مما يعني أنهم ركزوا على الاستماع إلى القصص الشخصية والتجارب المعاشة للأشخاص المعنيين بدلاً من مجرد عد الإحصائيات. بين يناير وأبريل 2026، أجرى الفريق مقابلات مع أحد عشر طالب تمريض في السنة النهائية، خمسة رجال وست نساء، ممن يعملون حاليًا من خلال برنامج التدريب العملي هذا. طلب منهم الباحثون وصف أيامهم، وصراعاتهم، ومشاعرهم بالتفصيل. استمرت المقابلات ما بين 45 و65 دقيقة، مما سمح للطلاب بالتحدث بحرية عن تحدياتهم. ومن خلال تحليل هذه المحادثات، حدد الباحثون ثلاث مجالات رئيسية كان النظام يخفق فيها تجاه الطلاب: نقص الإعداد، والصعوبات النفسية والاجتماعية الشديدة، والفشل في كيفية إدارة البرنامج.
كانت النتيجة الرئيسية الأولى هي أن الطلاب يدخلون المستشفى غير مستعدين تمامًا. جاء هذا النقص في الجاهزية من اتجاهين. من جانب الطلاب، لم يفهم الكثيرون ما يفترض بهم فعله أو ما هي أهداف التدريب العملي. شعروا بحالة عميقة من القلق والشك في قدراتهم، وشعروا غالبًا كما لو أنه تم إلقاؤهم في مياه عميقة دون معرفة كيفية السباحة. واعترف الكثيرون بأنهم لا يعرفون كيفية استخدام المعدات الطبية الأساسية أو كيفية التواصل بفعالية مع المرضى. ومن الجانب الآخر، كانت المستشفيات نفسها غير مستعدة لاستقبالهم في كثير من الأحيان. أفاد الطلاب أن بعض الأقسام لم توفر مرافق الرعاية الأساسية مثل الطعام، ولأن طاقم التمريض كان مثقلاً بالفعل بأعباء عملهم الخاصة، لم يكن لديهم الوقت أو الصبر لتوجيه الطلاب. لم تكن البيئة مهيأة للتعليم؛ بل كانت مهيأة للنجاة فقط.
كانت النتيجة الثانية، وربما الأكثر إزعاجًا، هي الضريبة النفسية والاجتماعية على الطلاب. كشفت الدراسة عن نقص واسع النطاق في الدعم من كل من أعضاء هيئة التدادة بالجامعة وطاقم المستشفى. شعر الطلاب بالهجر، حيث كان أعضاء هيئة التدريس يعملون فقط كإداريين يرسلونهم إلى المستشفى ثم يختفون، بينما كان طاقم المستشفى ينظر إليهم غالبًا كعبء بدلاً من متعلمين. أدى هذا العزل إلى نمط مقلق من سوء السلوك المهني. فقد أفاد عشرة من أصل أحد عشر طالبًا بمعاملتهم بشكل سيئ. وصفوا تعرضهم للاستغلال، وإعطائهم أعباء عمل تعادل موظفي الدوام الكامل، وإجبارهم على أداء مهام ليست جزءًا من تدريبهم، مثل القيام بالأعمال المكتبية أو تنظيم الأوراق. وبعيدًا عن عبء العمل غير العادل، واجهوا سلوكيات غير لائقة، بما في ذلك الإهانة والمضايقة اللفظية. وروى بعض الطلاب تعرضهم للإهانة أمام المرضى والموظفين، حيث قيل لهم إنهم غير مؤهلين للتمريض، أو تعرضوا للتوبيخ بشدة بسبب أخطاء بسيطة. خلق هذا مناخًا من الخوف حيث شعر الطلاب أنه ليس لديهم أحد يلجؤون إليه لطلب المساعدة.
أما الموضوع الثالث الذي كشفته الدراسة فهو فشل أساسي في إدارة وتخطيط البرنامج نفسه. كان هناك انفصال واضح بين الجامعة والمستشفيات. لم يبدُ أن الطرفين يتواصلان بشأن ما يفترض بالطلاب القيام به أو كيفية تقييمهم. هذا النقص في التنسيق جعل الطلاب يُوضعون أحيانًا في أقسام المستشفى قبل أن ينهوا حتى الدورات التدريبية اللازمة لتلك المجالات المحددة. كان الأمر كما لو أنهم يُطلب منهم قيادة سيارة قبل أن يتعلموا كيفية تشغيل المحرك. وجد الباحثون أن البرنامج يفتقر إلى هيكل منطقي، حيث لا توجد قواعد واضحة لأدوار الطلاب، ولا آلية رسمية لهم للإبلاغ عن المشكلات، ولا طريقة منظمة لضمان سلامتهم أو تعلمهم.
تخلص الدراسة إلى أن هذه القضايا الثلاث مترابطة بعمق. فالإدارة السيئة للبرنامج تخلق الظروف التي تجعل الطلاب غير مستعدين، وعدم الاستعداد هذا يجعلهم عرضة للإساءة النفسية والاجتماعية التي يواجهونها في المستشفى. ويقترح الباحثون أن إصلاح ذلك يتطلب أكثر من مجرد مطالبة الطلاب بأن يكونوا أكثر مرونة. إنهم يوصون بأن يقوم صانعو السياسات ومديرو المستشفيات بإنشاء ورش عمل توجيهية منظمة لشرح أهداف البرنامج بوضوح قبل بدء الطلاب. كما يدعون إلى إبرام اتفاقيات رسمية بين الجامعات والمستشفيات لضمان تدريب الموظفين على دعم الطلاب ووجود سياسات واضحة ضد المضايقات والاستغلال. وبدون هذه التغييرات الهيكلية، يخاطر برنامج التدريب العملي بالاستمرار في دفع الطلاب بعيدًا عن المهنة التي يحاولون الانضمام إليها، بدلًا من توجيههم نحوها.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.